1、會計學(xué)1溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及溫州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖之腦脊被膜血管及CSF循環(huán)循環(huán)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（一）脊髓被膜（一）脊髓被膜 1 1、硬脊膜、硬脊膜 硬膜外隙：硬膜外隙：是硬脊膜與椎是硬脊膜與椎管內(nèi)骨膜之間的間隙。管內(nèi)骨膜之間的間隙。2 2、脊髓蛛網(wǎng)膜、脊髓蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜下隙：位于蛛網(wǎng)膜位于蛛網(wǎng)膜 與軟脊膜之間，自與軟脊膜之間，自L1S2之之間擴(kuò)大為終池，內(nèi)有馬尾，間擴(kuò)大為終池，內(nèi)有馬尾，并充滿腦脊液。并充滿腦脊液。3 3、軟脊膜、軟脊膜由外到內(nèi)分為三層：由外到內(nèi)分為三層： 薄，富含血管，緊貼脊髓表面并深入到脊髓的溝、裂中薄，富含血管，緊貼脊髓表面并深入到脊髓的溝、

2、裂中，至脊髓下端形成終絲。，至脊髓下端形成終絲。一、腦和脊髓的被膜一、腦和脊髓的被膜 第1頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室硬腦膜硬腦膜（二）腦的被膜（二）腦的被膜 自外向內(nèi)依次為自外向內(nèi)依次為: :硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜、軟腦膜 第2頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕第3頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇乙狀竇乙狀竇1 1）上矢狀竇）上矢狀竇2 2）下矢狀竇）下矢狀竇3 3）直竇）直竇4 4）橫竇）橫竇5 5）乙狀竇）乙狀竇特點：特點： 內(nèi)含靜脈血；內(nèi)含靜脈血； 竇壁無平滑肌，不能收縮。竇壁無平滑肌，不能收縮。

3、主要有：主要有：第4頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室海綿竇海綿竇第5頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室第6頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室小腦幕小腦幕巖上巖上竇竇乙狀乙狀竇竇橫竇橫竇直竇直竇竇匯竇匯海綿竇海綿竇巖下巖下竇竇硬腦膜竇內(nèi)血液的流動方向：硬腦膜竇內(nèi)血液的流動方向：下矢狀下矢狀竇竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜頸內(nèi)靜脈脈上矢狀竇上矢狀竇海綿海綿竇竇巖上竇巖上竇巖下竇巖下竇第7頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜下隙：位于腦蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間。位于腦蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間。3 3、軟腦膜、軟腦膜 軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織，軟腦膜及其血管

4、與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織， 脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。2 2、腦蛛網(wǎng)膜、腦蛛網(wǎng)膜 內(nèi)含腦脊液和較大血管。內(nèi)含腦脊液和較大血管。 腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成附近形成蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒，突，突入硬腦膜竇內(nèi)。入硬腦膜竇內(nèi)。第8頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室二、腦和脊髓的血管二、腦和脊髓的血管 第9頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室椎動椎動脈脈基底動脈基底動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈第10頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈第11頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室頸內(nèi)動脈的主要分支：頸內(nèi)動脈的主要分支：大腦前動脈大腦前動脈第12頁/

5、共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室大腦中動大腦中動脈脈第13頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室端腦冠狀切面端腦冠狀切面中央支中央支皮質(zhì)支：供應(yīng)大腦半球的背外側(cè)面的大部分和島葉（頂枕溝以前）。中央支：垂直穿入腦實質(zhì)豆?fàn)詈?、尾狀核、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢。中央支呈”S”，在動脈硬化和高血壓時，容易破裂出血（出血動脈）。第14頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室4 4）后交通動脈：與大腦后動脈吻合。）后交通動脈：與大腦后動脈吻合。5 5）脈絡(luò)叢前動脈）脈絡(luò)叢前動脈大腦前動脈大腦前動脈大腦中動脈大腦中動脈后交通動脈后交通動脈大腦后動脈大腦后動脈第15頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（2）椎動脈）椎動脈 1）脊髓

6、前、后動脈）脊髓前、后動脈 2）小腦下后動脈）小腦下后動脈基底動脈的分支： 1）小腦下前動脈）小腦下前動脈 2）迷路動脈（內(nèi)聽動脈）迷路動脈（內(nèi)聽動脈） 3）腦橋動脈）腦橋動脈 4）小腦上動脈）小腦上動脈 5）大腦后動脈）大腦后動脈椎動脈主要分支：椎動脈主要分支：椎動脈椎動脈大腦后動脈大腦后動脈第16頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室第17頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室意義：意義：是溝通頸內(nèi)動脈系統(tǒng)是溝通頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎與椎- -基底動脈系統(tǒng)的橋梁基底動脈系統(tǒng)的橋梁。第18頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2、腦的靜脈、腦的靜脈 不與動脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)不與動脈伴行

7、，經(jīng)多種途經(jīng)注入硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流。分淺、深兩組。靜脈回流。分淺、深兩組。（1）淺組）淺組 大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）大腦上靜脈（外側(cè)溝以上）大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）大腦下靜脈（外側(cè)溝以下）大腦中靜脈大腦中靜脈 大腦中淺靜脈大腦中淺靜脈 大腦中深靜脈大腦中深靜脈第19頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（2） 深組深組大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈（大腦大靜脈（Galen靜脈靜脈） 第20頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（二）脊髓的血管（二）脊髓的血管第21頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2、脊髓的靜脈、脊髓的靜脈 較動脈多而粗。較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的

8、小靜脈匯脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過前、集而成，通過前、后根靜脈注入硬膜后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢外隙的椎內(nèi)靜脈叢。椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外前靜脈叢 椎外后靜脈叢椎外后靜脈叢 椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢第22頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室三、腦脊液三、腦脊液及其循環(huán)及其循環(huán) 第四腦室正中第四腦室正中孔孔小腦延髓池小腦延髓池中腦水管中腦水管直竇直竇大腦大靜脈大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)腦蛛網(wǎng)膜膜蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)側(cè)腦室脈絡(luò)叢叢上矢狀上矢狀竇竇室間室間孔孔交叉交叉池池腳間腳間池池 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護(hù)、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)保護(hù)、

9、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。壓等作用。 腦脊液由各腦腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無色透明，充滿腦室色透明，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。及蛛網(wǎng)膜下隙。第23頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液 室間孔室間孔 第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液） 中腦水管中腦水管第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）外側(cè)孔、正中孔外側(cè)孔、正中孔 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒粒上矢狀竇上矢狀竇腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途經(jīng)腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途經(jīng)： 第24頁/共33頁溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室第25頁/共3