1、太極六合法取穴埋線治療失眠癥的臨床研究羅云波 成都市錦江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院摘要 目的：觀察太極六合法取穴穴位埋線治療慢性失眠癥的臨床療效。方法：將180例慢性失眠癥患者隨機分為3組，治療組60例予太極六合針法取穴及背俞穴穴位埋線治療，對照一組60例給予傳統針刺療法治療，對照二組60例給予舒樂安定治療。3組均2個療程后進行匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分，并統計臨床療效。結果: 對照一組、對照二祖和治療組治療前后PSQI差值分別是2.12±0.41 、8.02±1.01 、12.66±1.46，治療組和對照一組比較、治療組和對照二組比較差異均有統計學意義；對照一組、對照二

2、祖和治療組總有效率分別是68.3、56.7%、90.0%，治療組和對照一組比較、治療組和對照二組比較差異均有統計學意義(P<005)；三組愈顯率分別是35、16.7、60，治療組和對照一組比較、治療組和對照二組比較差異均有統計學意義(P<005) (P<005)。結論：太極六合針法取穴及背俞穴穴位埋線治療慢性失眠癥療效確切,值得進一步研究推廣。關鍵詞 太極六合法;穴位埋線;失眠癥Observation of the the therapeutic effect on chronic insomnia of catgut embedding in acupoint that w

3、as chosend base on Taiji liuheAbstract： Objective ：To observe the therapeutic effect of acupoint catgut embedding in acupoint that was chosend base on Taiji liuhe and back transport points on chronic insomniaMethods：180 patients with chronic insomnia were randomly allocated to three groupsIn the tre

4、atment group,60 cases of chronic insomnia were treated with acupoint catgut embedding in acupoint that was chosend base on Taiji liuhe and back transport points.In the first control group，60 cases were were treated with traditional acupunctureIn the second control group，60 cases were ordered to take

5、 Estazolam，2mg dosage every day. The therapeutic efect and PSQI scores were analyzed in the three groups after 2 therapeutic coursesResults:The total effective rate in the treatment group(90.0%) was superior than that in the first control group (68.3，P<0.01)，superior than that in the second contr

6、ol group (56.7%，P<0.01),the cure and marked effective rate in the treatment group(60) was superior than that in the firest control group (35，P<0.01)，superior than that in the second control group and (16.7，P<0.01)；PSQI score difference between before and after treatment in the treatment gro

7、up(12.66±1.46) was higher than that in the firest control group (8.02±1.01，P<0.05)，higher than that in the second control group (2.12±0.41，P<0.01).Condusion : The acupoint catgut embedding in acupoint that was chosend base on Taiji liuhe and back transport points has definite an

8、d lasting therapeutic effect on the treatment of chronic insomia, so it is worthy of further research and promotionKey words Taijiliuhe ; acupoint catgut embedding;chronic insomnia失眠癥為多種多種心理、社會因素導致的睡眠時間不足或質量差的一類疾病。主要臨床表現為人睡困難，中間易醒，醒后難以入睡及早醒，常常伴有頭痛、頭暈、神疲、健忘等癥狀。如果病程超過6個月，就稱為為慢性失眠癥。失眠癥的西醫(yī)治療主要是應用鎮(zhèn)靜、安眠藥物

9、，雖然對癥狀有一定的緩解改善作用，但癥狀容易反跳，且藥物毒副作用大等問題，遠期效果不佳1。針灸治療作為一種非藥物療法，副作用很小，治療失眠癥有很好的療效，但還需要進一步提高。因此，從2011年6月到2012年6月，我們采用太極六合針法取穴及背俞穴位埋線治療慢性失眠癥，取得了很好的臨床效果。在此基礎上，我們進行了上述治療方法與傳統針刺療法和藥物療法治療失眠癥的臨床研究，結果報道如下。1 資料與方法11 一般資料 選擇2012年6月到2013年8月在我院針灸科就診的180失眠癥患者，按照數字隨機表法分為3組，第一組組為治療組60例, 其中男19例，女41例,平均年齡(53.14±8.82

10、)歲，平均病程(21.25±7.16)個月；B組為對照一組60例，男24例，女36例；平均年齡(4602±755)歲；平均病程(18.26±6.77)個月，C組為對照二組60例, 男21例，女39例，平均年齡(4711±808)歲，平均病程(20.13±7.96)個月。三組一般資料比較差異無統計學意義(P>005)，具有可比性。12 診斷依據121 診斷標準 根據中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)制定2。 幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦等； 對睡眠數量、質

11、量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損； 至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月；排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠。12 納入及排除標準121 納入標準：（1）符合上述診斷標準；（2）病程1年以上者，年齡1880歲的患者；（3）PSQI>7；（4）患者未應用精神類藥物或者停藥4周以上者；（5）簽署知情同意書，能按計劃執(zhí)行研究要求者。122 排除標準：（1）不符合上述納入標準；（2）排除藥物過敏或安眠藥成癮者；（3）排除精神病患者以及肝、腎、心血管、肺和造血系統等嚴重原發(fā)性疾病者；（4）毒品及酒精依賴者；（5）處于妊娠期的婦女；（6）入組后依從性差不能夠完成療程者及不愿配合研究的患者。1

12、3 中醫(yī)辨證分型中醫(yī)診斷標準根據國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準有關不寐病的診斷如下：人寐困難或寐而易醒，醒后不寐，甚至徹夜難眠，常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥；經多系統和實驗室檢查未發(fā)現異常。中醫(yī)分型標準3肝火擾心證：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，胸脅脹痛，伴頭暈頭脹，口干苦，舌紅苔黃，脈弦而數；痰熱擾心證：心煩不寐，胸悶脘痞，口苦痰多，舌偏紅，苔黃膩，脈滑或滑數；心脾兩虛證：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，面色少華，伴納差倦怠，舌淡苔薄，脈細弱；心腎不交證：心煩不寐，入睡困難，多夢易醒，伴心悸，腰膝酸軟，潮熱盜汗，男子遺精，

13、女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。心膽氣虛證：虛煩不寐，多疑善慮，膽怯心悸，善驚恐，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。13 治療方法131 治療組給予穴位埋線治療，組方用穴分為三組：第一組 按照太極六合針法取穴，內八卦：坎位、震位、離位，取法以肚臍為中心，在臍壁按照后天八卦取穴，定位時先以神闕穴為中心確定縱向的中軸線，上面的為離卦，下面的為坎卦，左邊的為震卦，右邊的為兌卦（左右定位以醫(yī)者的觀察角度為準，與患者的自身角度正好相反），左上角為巽卦，右上角為坤卦，左下角為艮卦，右下角為乾卦。中八卦：坎位、震位、離位，中八卦就是在內八卦的基礎上作相應的放大。中八卦的大小范圍與腹部太極圖范圍相仿，坎位取

14、任脈的中脘穴，離位取任脈的中極震位取左側的大橫穴。外八卦：百會穴、間谷透合谷、三陰交。心脾虧損加足三里、脾俞、心俞；心腎不交加腎俞、心俞、太溪。肝火擾心內、中八卦加巽位，外八卦加太沖，痰熱擾心內、中八卦加坤位，外八卦加曲池、豐隆，心膽氣虛內、中八卦加巽位，外八卦加少府、丘墟，心脾兩虛內、中八卦加艮位，外八卦加足三里、血海、少府，心腎不交內、中八卦加乾位、坤位，外八卦加復溜、曲澤。第二組 背俞穴：雙安眠、雙心俞、雙腎俞、雙膈俞，肝火擾心加雙肝俞，痰熱擾心加雙脾俞，心膽氣虛加雙膽俞，心脾兩虛加雙脾俞。上述兩組穴位按照順序交替運用，第一次運用第一組穴位， 15天后運用第二組穴位埋線，這樣2次埋線為1

15、個療程，2個療程后統計療效。132 對照一組采用傳統針刺治療，每日1次，連續(xù)治療10次后休息兩天，30次1個療程。取穴：對照組參照針灸治療學4 中相關治療方法，取百會、安眠、神門、三陰交，配穴：肝郁化火加合谷、太沖，痰熱擾心加曲池、豐隆、中脘，心膽氣虛加心俞、膽俞；心脾虧損加足三里、脾俞、心俞；心腎不交加腎俞、心俞、太溪。局部皮膚常規(guī)消毒，使用025X 40mm的針灸針，常規(guī)針法，得氣后予平補平瀉，留針30分鐘。每天治療1次，30天為1療程，療程間休息2天，2個療程后統計療效。,133對照二組服用艾司唑侖片治療，2mg，qd，睡前服,30d為1個療程，2個療程后統計療效。14臨床療效評價：首先

16、在治療前l(fā)天和療程結束后第2天對三組患者分別進行匹茲堡睡眠質量指數(PSQI) 5評分。PSQI量表有l(wèi)9個自評和5個他評條目，主要包括了睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等，每部分則根據癥狀輕、中、重分別評0、1、2、3分，最后把所有部分得分相加為PSQI總分，其范圍為021分，如果得分越高則表示睡眠質量越差。然后根據中藥新藥臨床研究指導原則)6的療效標準，結合國際統一睡眠效率值(簡稱睡眠率)對臨床療效進行評價。 評價標準如下，痊愈：停服安眠藥，睡眠深，睡眠率達75以上，醒后精力充沛，治療后PSQI減分率積>75；顯效：停服安眠藥，睡眠明顯好轉，深

17、度明顯增加，睡眠率達65以上，治療后PSQI減分率50但<75；有效：基本停止服用安眠藥或藥量減少34，睡眠有所改善，深度有所增加，睡眠率達55以上，治療后PSQI減分率25但<5O；無效：仍靠安眠藥維持，癥狀同治療前，睡眠率在40以下，治療后PSQI減分率<25。其中睡眠率=實際入睡時間上床至起床時間x100 ；PSQI減分率=(治療前評分一治療后評分)治療前評分×100。16 統計學方法 運用SPSS17.0統計軟件進行處理。計量資料均采用(x+s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，等級資料用秩和檢驗。3 結果31三組PSQI總積分及差值比較見表1。表1三組治療

18、前后PSQI總積分及差值比較組別 例數 治療前 治療后 差值 對照一組 60 16.67±1.56 14.45±1.15 2.12±0.41*對照二組 60 17.40±1.91 11.39±1.62 8.02±1.01治療組 60 20.03±1.85 6.15±0.75 12.66±1.46注: 與治療前比較， P<0.05、 P<0.01，治療組與對照一組比較， P<0.05，與對照二組比較，*P<0.01。32 三組綜合臨床療效比較見表2表2 三組臨床療效比較組別 例數 臨

19、床痊愈 顯效 有效 無效 痊愈率 總有效率 愈顯率對照一組 60 8 13 20 19 13.3%* 68.3% * 35%*對照二組 60 4 6 24 26 6.7% 56.7% 16.7% 治療組 60 19 17 18 6 31.7% 90.0% 60% 注: 治療組與對照一組比較， P<0.05、P<0.01；與對照二組比較，*P<0.01。3 討論失眠癥原因雖多，但總與思慮過度，心脾肝腎及陰血不足，大腦的植物神經功能紊亂有關，其病理變化多屬陽盛陰衰，臟腑失調。故失眠所涉及的臟腑不單是心與腎，還有腦，腦者精明之府，得水而清，得火而溫，陰陽通調則神清氣爽，頭暈失眠諸癥

20、自消。太極六合針法7以中國古老的河洛文化和傳統醫(yī)學理論為基礎，以太極八卦等自然科學理論為核心，以“太極八卦經絡調控系統”為樞紐，并融入現代生物全息理論，對人體進行多方位、多角度、多效應機制的綜合調理，達到機體陰陽平衡和氣血通順之目的。太極六合針法的核心理論是 “太極八卦經絡調控系統”。 太極六合針法將神闕穴定名為“內八卦”作為治療核心，以腹部的相應區(qū)域定為“中八卦”作為氣血調和導引，以頭面四肢等人體外圍定為“外八卦”作通應，以病灶部位布針配合納氣，以奇特的“四步通調”布針模式快速激發(fā)出人體潛在能量信息，產生強大的人體全息共振效應，使人體內被激發(fā)出來的能量成倍疊加，臟腑腹背陰陽之氣內外相交，上下

21、呼應，奇經八脈全面貫通，達到臟腑陰陽平衡而快速治愈疾病。太極六合針法的內八卦為神闕，神闕雖然被歷代醫(yī)家所重視，但從晉代起卻一直被列入針刺的禁區(qū)，主要是由于古人針具粗糙，消毒不嚴，在針刺時易發(fā)生感染。實踐證明神闕是可以針刺的，而且其療效非一般穴位可比。闕在中醫(yī)理論中為下丹田，又為四海之一的“氣海命門”。神闕通于任督兩脈，任督合六經，六經統周身。因此神闕為百脈之所聚，是全身經絡之總樞，人體氣血之匯海。 “儲五臟六腑之精華而藏，集奇經百脈之氣血而動”，它是人體能量信息的聚集點，亦是激發(fā)和調控人體經絡氣血的樞紐中心，不但有培元固本，回陽救逆等一些自身特定作用，同時具有調節(jié)全身經絡氣血平衡臟腑陰陽的特殊

22、功效。而從卦象來看，坎屬水主腎，離屬火主心，兩卦相配為“水火相濟”之象。坎為中男為陽卦居陰位，離為中女以陰卦居陽位，針之使陽升陰降即成水火相濟之象。火得水以熄其熱，水得火以袪其寒；天地相合，陰陽相交，心寧神安，睡眠漸佳。 中八卦南方離位直透中脘，中脘為六腑之會，陽明清氣直通于腦。北方坎位下透氣海、關元，能強腎固本，培補元氣。背俞穴為臟腑之氣轉輸于背腰部并流注于全身的樞紐區(qū)域。靈樞·背腧：“黃帝問于岐伯曰：愿聞五藏之腧,出于背者。岐伯曰：胸中大腧出于背者。”素問·長刺節(jié)論說：“迫臟刺背,背俞也。”可見,背俞穴與臟腑有直接的聯系,針刺艾灸等手段能直接調整臟腑功能的盛衰。我們所取背俞中脾俞健脾益氣，腎俞補益腎精，肝俞可以疏肝理氣，膈俞可以活血化瘀，心俞、厥陰俞可以寧心安神，合之則能補脾益腎，行氣活血，寧心安神。微創(chuàng)穴位埋線療法融合了針刺