1、會計學1峰流速儀的使用臨床意義峰流速儀的使用臨床意義 主要內容主要內容 峰流速儀的使用峰流速儀的使用 PEFR PEFR預計值的相關因素預計值的相關因素 PEFR PEFR的測定和哮喘日記的測定和哮喘日記 PEFR PEFR變異率及意義變異率及意義 峰流速值的具體評價峰流速值的具體評價第1頁/共35頁第2頁/共35頁第3頁/共35頁第4頁/共35頁峰流速（峰流速（PEF）即用力呼氣時的最快速率。即用力呼氣時的最快速率。第5頁/共35頁幾種常見的簡易峰流速儀幾種常見的簡易峰流速儀第6頁/共35頁第7頁/共35頁 對病人的意義對病人的意義 自我監測哮喘的工具，作為早期警報系統自我監測哮喘的工具，作

2、為早期警報系統 幫助病人盡早發現哮喘惡化的跡象，預防發作幫助病人盡早發現哮喘惡化的跡象，預防發作連續記錄每日連續記錄每日PEFR的變化，可了解病情的波的變化，可了解病情的波動，為醫生用藥、分析病情提供客觀指標動，為醫生用藥、分析病情提供客觀指標峰流速值的意義峰流速值的意義第8頁/共35頁）將指針撥到標尺）將指針撥到標尺 “0”的位置的位置第9頁/共35頁2)2)起立，深呼吸起立，深呼吸 ）將峰流速儀）將峰流速儀口含器放入口口含器放入口中，口唇包緊口中，口唇包緊口含器，用力快速含器，用力快速呼氣呼氣第10頁/共35頁) )記下指針所指的記下指針所指的數值，并將指針數值，并將指針撥撥到到“0”“0

3、”位置位置) )連續三次重復以連續三次重復以上動作，將三次上動作，將三次測測量中最佳一次的量中最佳一次的數數值記錄下來。值記錄下來。第11頁/共35頁注意：注意：用最大的力氣和用最大的力氣和最快的速度呼氣；不最快的速度呼氣；不要將空氣從口器旁漏要將空氣從口器旁漏走；不要用舌頭堵住走；不要用舌頭堵住部分口器孔。部分口器孔。 第12頁/共35頁PEFR預計值的相關因素預計值的相關因素從人群調查中得到從人群調查中得到具有種族特點具有種族特點與性別、身高和年齡相關與性別、身高和年齡相關身高對兒童身高對兒童PEFR的影響最大的影響最大第13頁/共35頁50100150200250300350400450

4、50055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170PEFR(升分升分) =5.20 身高身高(cm)-427.1 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170 180PEFR(升分升分) =4.94 身高身高(cm)-399.8 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)第14頁/共35頁180200220240260280300

5、320340360380400420440460480500170160150140cmPEFR(升升/分分)標準差標準差: 53.6升分升分 年齡年齡(歲歲)20 30 40 50 60 70 80180200220240260280300320340360380400420440460480500280300320340360380400420440460480500520540560580600180170160150cmPEFR(升升/分分)標準差標準差: 67.7升分升分 年齡年齡(歲歲)2030 40 50 60 70 8028030032034036038040042044046

6、0480500520540560580600第15頁/共35頁PEFRPEFR的最佳值的最佳值 哮喘控制兩周以上，沒有任何哮喘癥狀哮喘控制兩周以上，沒有任何哮喘癥狀病人自我感覺好的情況下病人自我感覺好的情況下認真測量認真測量PEFRPEFR兩周所吹得最高兩周所吹得最高PEFRPEFR值值 -以它作為判斷是否發病的標準以它作為判斷是否發病的標準 第16頁/共35頁測定測定PEFR的最佳時間（）的最佳時間（） 測定測定PEFR每天兩次，每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺前早晨起床后及晚上睡覺前。 每次測定三次，記錄其最佳值每次測定三次，記錄其最佳值 。第17頁/共35頁測定測定PEFRPEFR的最佳時

7、間（）的最佳時間（）吸入吸入2激動劑的病人，激動劑的病人，最好在用藥前和用藥最好在用藥前和用藥10-15分鐘后分別測量，記錄二個值分鐘后分別測量，記錄二個值 。第18頁/共35頁測定測定PEFR的最佳時間（）的最佳時間（）每天只能測一次每天只能測一次PEFR的情況下，的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結果具固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結果具有可比性，一旦出現變化可被發現。有可比性，一旦出現變化可被發現。第19頁/共35頁使用峰流速儀來監測哮喘使用峰流速儀來監測哮喘第20頁/共35頁PEFRPEFR變異率變異率日間變異率

8、的計算：日間變異率的計算： 支氣管擴張劑之前后或早晚二次測定的差值支氣管擴張劑之前后或早晚二次測定的差值 PEFRPEFR日間最高值日間最高值PEFRPEFR日間最低值日間最低值日間變異率日間變異率= =100%100% 1/21/2（PEFRPEFR日間最高值日間最高值+ +PEFRPEFR日間最低值）日間最低值）第21頁/共35頁病情的嚴重程度一方面反映在病情的嚴重程度一方面反映在PEFRPEFR的基礎的基礎水平上，也就是每次所測得的水平上，也就是每次所測得的PEFRPEFR值上；值上；另一方面還反映在另一方面還反映在PEFRPEFR的變異率上，的變異率上，尤其是尤其是2424小時的變異率

9、。小時的變異率。 PEFRPEFR變異率變異率第22頁/共35頁在很大程度上，變異率的大小與病情嚴重在很大程度上，變異率的大小與病情嚴重程度有關。程度有關。PEFRPEFR的日間變異率的日間變異率2020，這說明此病人，這說明此病人處在哮喘發作期，病情未被很有效地控制處在哮喘發作期，病情未被很有效地控制 PEFR變異率變異率第23頁/共35頁利用利用PEFRPEFR進行哮喘的家庭管理進行哮喘的家庭管理 告誡病人：告誡病人：每日測得每日測得PEFRPEFR值不能低于個人最佳值的值不能低于個人最佳值的80%80%或者或者日間變異率不能大于日間變異率不能大于20%20%。否則需要進一步治。否則需要進

10、一步治療，或到醫院就診。療，或到醫院就診。第24頁/共35頁峰流速值的具體評價峰流速值的具體評價正常（綠區）：正常（綠區）：PEFRPEFR為個人最佳值的為個人最佳值的80100%80100%，日間變異率日間變異率20 %30% 。峰流速值的具體評峰流速值的具體評價價第29頁/共35頁紅色信號燈區：危險區紅色信號燈區：危險區病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能平臥，這時需立即加強治療，應立即能平臥，這時需立即加強治療，應立即吸入吸入2激動劑，如激動劑，如PEFR值用藥后仍不能值用藥后仍不能恢復到黃燈區或綠燈區，應立即去醫院恢復到黃燈區或綠燈區，應立即去醫院治療。治療。 峰流速值的具體評價峰流速值的具體評價第30頁/共35頁PEFR測定時應注意的問題測定時應注意的問題 有些肺功能嚴重損害的病人，有些肺功能嚴重損害的病人，PEFR測定可能相測定可能相 對較好對較好,但如進行肺功能測定就能更真實的反映但如進行肺功能測定就能更真實的反映 出嚴重的問題出嚴重的問題; 還有些輕度間歇發作的哮喘病人和一些嚴重的還有些輕度間歇發作的哮喘病人和一些嚴重的 難治