1、臨床分析經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)效果司徒勺祥(江門市新會(huì)區(qū)婦女兒童醫(yī)院普外科 廣東江門529100)【摘要】目的對(duì)經(jīng)乳腺切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法 隨 機(jī)選取我院2012年2013年兩年以來(lái)接收治療的72例乳腺纖維瘤患者，并將其 平均分成兩組，其中對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)切口切除術(shù)，觀察組患者則采用經(jīng)乳暈 切口切除術(shù)。最后對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者均手術(shù)成功， 且其切口甲級(jí)愈合差異、乳暈感覺(jué)正常率、術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率比較，差異不 大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；觀察組患者雙乳基木對(duì)稱率明顯高于對(duì)照組， 其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.

2、05)；觀察組患者的傷口愈合滿意率為 86.1%,對(duì)照組僅為25.0%,其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論 對(duì)乳腺纖維瘤患者實(shí)施經(jīng)乳暈切除術(shù)，其不但能夠有效提高患者雙乳基木對(duì)稱率, 同時(shí)還能夠?qū)颊叩那锌谟蠞M意率進(jìn)行提高，值得在臨床中推廣使用。【關(guān)鍵詞】經(jīng)乳暈 切口乳腺纖維瘤 切除效果【中圖分類號(hào)】r730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 34-0215-02引言：乳腺纖維瘤大多為良性腫瘤，在2025歲之間的年輕女性群體中發(fā) 病率較高，臨床大多采用手術(shù)進(jìn)行治療。隨機(jī)選取我院2012年2013年兩年 以來(lái)接收治療的72例乳腺纖維瘤患者進(jìn)行研究，

3、分析經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切 除手術(shù)和傳統(tǒng)切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 一般資料和方法1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2012年年兩年以來(lái)接收治療的72例乳腺纖維瘤患者進(jìn) 行研究，這72例患者均為女性，年齡在分布1835歲，平均年齡(25.2&plusmn;0.6) 歲，乳腺纖維瘤數(shù)量為23個(gè)，直徑在1.53.9cm。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各36例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，p&gt;0.05,具有可比性。1.2方法手術(shù)前，對(duì)所有患者進(jìn)行血常規(guī)和心電圖等常規(guī)檢查。對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，采用傳統(tǒng)放射切口，垂直切除腫瘤及其周圍組

4、織 0.5cm o觀察組：在手術(shù)之前要結(jié)合患者的影像學(xué)資料對(duì)腫瘤進(jìn)行具體的定位和標(biāo)記, 保證手術(shù)的準(zhǔn)確性。采用經(jīng)乳暈邊緣切口，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或全麻后開始手 術(shù)。手術(shù)中，患者保持仰臥，對(duì)患者進(jìn)行局部消毒，然后，從乳暈的標(biāo)記處切開 皮膚，如果切口較淺，可以適當(dāng)進(jìn)行分離。切開皮下層，將含有腫塊的腺體向乳 頭方向進(jìn)行適度的牽拉，放射狀切開乳腺組織，沿腫瘤包膜進(jìn)行分離，按照術(shù)前 確認(rèn)的位置將腫塊推至切口處，徹底切除，并對(duì)創(chuàng)腔進(jìn)行止血。對(duì)乳腺組織進(jìn)行 縫合，并對(duì)乳暈部分進(jìn)行分層縫合，包扎固定傷口，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行冋訪，統(tǒng)計(jì)所有患者的切口愈合情況以及術(shù)后的并發(fā) 癥情況和術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率等，

5、并進(jìn)行比較，制定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的傷口恢復(fù) 滿意情況進(jìn)行調(diào)查分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)均采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，p&lt;0.05,則 結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)療效術(shù)后隨訪3個(gè)月1年，統(tǒng)計(jì)所有患者的切口愈合情況以及術(shù)后的并發(fā)癥情 況和術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率等，并進(jìn)行比較。切口愈合標(biāo)準(zhǔn)，甲：患者沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。乙：患者的切口愈合情況 欠佳，出現(xiàn)積液和皮膚壞死現(xiàn)象，并有破裂等情況，但沒(méi)有出現(xiàn)化膿；丙：患者 的切口出現(xiàn)較為嚴(yán)重的化膿現(xiàn)象。經(jīng)隨訪，具體的結(jié)果如下表所示:表1兩組患者的手術(shù)療效比較(例，%)由表1的結(jié)果可知，兩組患者均手術(shù)成功，且其切口甲

6、級(jí)愈合差異、乳暈感 覺(jué)正常率、術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率比較，差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>005)； 觀察組患者雙乳基本對(duì)稱率明顯高于對(duì)照組，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o2.2患者對(duì)傷口恢復(fù)滿意度通過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得到所有患者對(duì)傷口恢復(fù)滿意度，具體結(jié)果 如下表所示：表2患者對(duì)傷口恢復(fù)滿意度統(tǒng)計(jì)(例，%)由表2的結(jié)果可知，觀察組患者的傷口愈合滿意率為86.1%,對(duì)照組僅為25.0%,其差異顯著,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。3討論乳腺纖維瘤大多采用手術(shù)進(jìn)行切除，但傳統(tǒng)手術(shù)多采用放射狀切口，術(shù)后會(huì) 造成較大的瘢痕，且容易導(dǎo)致患者左右乳房不對(duì)稱23。隨著

7、微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 經(jīng)乳暈切除乳腺纖維瘤的方法開始被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。乳暈出的皮膚薄且 彈性較好，且具有較好的韌性，另外，乳暈血供豐富，且有較多的組織與腺體相 連，不會(huì)出現(xiàn)壞死。另外，通常情況下，乳暈邊緣的切口瘢痕較窄，經(jīng)皺紋和皮 脂腺遮蓋，整體較為美觀，不會(huì)造成明顯的瘢痕4,5o本研究中，雖然在其他指 標(biāo)的對(duì)比方面，兩組患者的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),但在雙乳基本對(duì)稱 這一指標(biāo)上，觀察組顯著高于對(duì)照組(p&lt;0.05),且經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的傷口 愈合滿意率為86.1%,對(duì)照組僅為25.0%,其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)o總之，采用乳暈切口的方法來(lái)切除乳腺纖維瘤，雖然在切口甲級(jí)愈合等指標(biāo) 上與傳統(tǒng)手術(shù)的效果沒(méi)有明顯的區(qū)別，但在術(shù)后美容效果方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法, 所以值得在臨床予以廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)應(yīng)榮培環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切121治療乳腺纖維瘤的療效比較j 浙 江刨傷外科,2012,17(02):209-210.蘇恒宇，李冬玲，康世瑾，等乳腺纖維瘤切除手術(shù)經(jīng)乳暈切口治療體會(huì) j中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 09 (21)： 462-463.3 王文仲唐建環(huán)程林乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤53倒現(xiàn)察j.醫(yī)學(xué)信 息,2010,23(02):24-29.4 楊文福