1、雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有

2、迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。患者護理查房患者護理查房給 我 一 份 信 任給 我 一 份 信 任 還 您 一 生 健 康還 您 一 生 健 康P L E A S E E N T E R T H E C O N T E N T P L E A S E E N T E R T H E C O N T E N TP L E A S E E N T E R T H E C O N T E N T P L E A S E E N T E R T H E C O N T E N T P L E A S E E N T E R T H E C O N T E N TC C O O P P

3、 D D雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，

4、木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。目錄目錄1.1.簡要病史簡要病史2.2.護理診斷與措施護理診斷與措施3.3.健康教育健康教育4.4.前沿知識前沿知識CONTENTCONTENT雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不

5、染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。Part 01Part 01簡要病史簡要病史雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天

6、是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。簡要病史簡要病史慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD）是一種具有氣流受限特）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。與肺部對有害顆粒或有害氣體的異常炎癥反應有關。與肺部對有害顆

7、粒或有害氣體的異常炎癥反應有關。特征：管徑小于特征：管徑小于2mm2mm的小氣道阻塞和阻力增高。的小氣道阻塞和阻力增高。COPDCOPD與慢性支氣管炎及肺氣腫有關。與慢性支氣管炎及肺氣腫有關。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎

8、熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。簡要病史簡要病史u 吸煙吸煙u 職業性粉塵及化學物質職業性粉塵及化學物質u 空氣污染空氣污染u 感染感染u 蛋白酶蛋白酶- -抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡u 其他：機體的某些內在因素其他：機體的某些內在因素雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季

9、節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。簡要病史簡要病史1、咳嗽：季節性終年不斷、以晨間較為明顯2、咳痰:白色粘痰 漿液泡沫痰，急性發作伴有細菌感染大

10、量粘液膿性痰3、喘息：隨病程進展，活動后或急性發作期加重咳嗽咳痰等逐漸加重的呼吸困難嚴重時可出現呼吸衰竭右心功能不全、體循環淤血雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是

11、你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。簡要病史簡要病史COPD早期無異常體癥。 若有嚴重的肺氣腫:u 望診：胸廓前后徑增加，呈桶狀。u 叩診：過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。u 聽診：呼吸音減弱，呼氣延長有時雙肺可聞及干濕啰音。u 觸診：觸覺語顫減弱或消失 雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒

12、的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。簡要病史簡要病史 血液檢查：急性發作期白細胞總數及中性粒細胞增高 痰液檢查：急性發作期痰液多為膿性，培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等生長。 心電

13、圖：早期無變化，并發肺氣腫時可出現低電壓 肺心病時可出現肺型P波 X線：肺含氣量增多 兩肺野透亮度增強雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有

14、梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。簡要病史簡要病史 X線：肺含氣量增多 兩肺野透亮度增強、肺紋理減少、纖細、稀疏和變直 肺容積增大 胸廓前后徑增寬 肋骨平直、肋間隙增寬 膈肌下降且變平 CT：確定小葉中心型或全小葉型肺氣腫、肺大泡的大小和數量 肺功能：估計嚴重程度、治療療效、疾病進展和預后。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，評價氣流受限的敏感指標。FEV占預計值的百分比可判斷 COPD 氣流阻塞程度雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放

15、，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季

16、節。簡要病史簡要病史急性加重期指在疾病過程中，短期內咳嗽咳痰、氣短或喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發熱穩定期指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微并發癥慢性呼吸衰竭：在急性加重時發生，有低氧血癥+高碳酸血癥自發性氣胸：突發加重呼吸困難+鼓音+胸片有氣胸征象雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉

17、沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。Part 02Part 02護理診斷護理診斷與措施與措施雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么

18、出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施1 1、慢支或哮喘病史、慢支或哮喘病史2 2、呼吸困難、呼吸困難3 3、肺氣腫體征、肺氣腫體征4 4、X X線所見及肺功能改變線所見及肺功能改變5 5、

19、早期診斷主要依據肺功能、早期診斷主要依據肺功能雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出

20、淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施診斷關鍵點:1、呼吸困難進行性加重2、慢性咳嗽咳痰可以是間斷性的也可是無痰3、危險因素暴露 吸煙 職業性粉塵和化學物 COPD家族史雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美

21、麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施輔助檢查輔助檢查：查胸部CT示：符合慢支肺氣腫繼發兩肺少許炎癥影像征象，兩肺多發陳舊灶，兩側胸膜增厚伴胸膜鈣化查頭顱CT示：左額葉腔隙腦梗塞、老年性腦改變血常規示：中性粒細胞比率78.91%C反應蛋白29.1mg/L 雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木

22、棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理

23、診斷與措施護理診斷與措施4、血氣分析PH：正常值7.35-7.45 平均7.4動脈血氧分壓（PO2）:正常值80-100mmHg動脈血二氧化碳分壓（PCO2）：正常值35-45mmHg動脈血氧飽和度（SaO2）：正常值95%-98%剩余堿（BE）3雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在

24、嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施縮唇呼吸 縮唇呼吸可以幫助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進入你的肺，減少呼吸功耗。方法： 1. 通過你的鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止。 2. 縮唇，如吹口哨那樣。 3. 保持縮唇姿勢緩慢呼氣。 4. 作兩次呼吸呼出吸入的氣體。 5. 不需用力將肺排空。雖然木棉沒有梅花那么美

25、麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的

26、蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施屏住呼吸 屏住呼吸可延長肺內氧氣和二氧化碳交換時間，使更多氧氣進入血液中。 方法： 1. 吸氣。 2. 屏住呼吸3秒鐘 3. 呼氣。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏

27、日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施腹式呼吸 腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差。通過腹式呼吸鍛煉，加強膈肌活動，可以增加肺通氣量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆狀向上隆起。當膈肌收縮時，穹隆部下降，從而使胸腔上、下徑增大，肺隨之擴張，產生吸氣。在吸氣時腹肌放松，腹部隆起；呼氣時腹肌收縮，膈肌復原，腹部凹陷。方法：1. 放松雙肩。 2.

28、 左手置胸部，右手置腹部、 3. 通過鼻子吸氣時腹部膨出。 4. 收緊腹部肌肉。 5. 縮唇呼氣。感覺腹部下沉。 6. 每次休息兩分鐘，重復三次為一組。 7. 每天重復此練習多次。鍛煉時取仰臥位，也可取坐位或站位，身體稍向前傾。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖

29、然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施1、打開 ：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動拇指直至完全打開。2、推開：向外推動滑桿發出咔噠聲，一個標準劑量的藥物已經準備好以供吸入，注意不要隨意撥動滑桿以免造成藥物的浪費。3、吸入：盡量呼氣，注意不要把氣呼入準納器內.將吸嘴放入口中,由準納器，深深地平穩地吸入藥物.將準納器

30、從口中拿出,屏氣約10秒鐘.再鼻子呼氣。左推動手柄，發出咔噠聲關閉準納器（嗽口）！雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒

31、的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。護理診斷與措施護理診斷與措施輕度：正常進展:PO2下降， PCO2正常或下降型呼吸衰竭、呼堿：換氣功能障礙，PO260mmHg， PCO2正常或下降低氧血癥（低氧性呼吸衰竭）嚴重:PO2下降， PCO2升高可發生高碳酸血癥。 型呼吸衰竭、呼酸：通氣功能障礙，PO260mmHg， PCO2 50 mmHg（高碳酸-低氧性呼吸衰竭）雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延

32、，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。Part 03Part 03健康教育健康教育雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖

33、然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。

34、健康教育健康教育P3P3便秘：與臥床腸蠕動減慢、飲食不足有關便秘：與臥床腸蠕動減慢、飲食不足有關I1：指導床上多動，順時針按摩腹部，促進腸蠕動I2：指導多吃新鮮水果蔬菜，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐后適量運動。少食可以避免腹脹。I3：遵醫囑給予藥物應用，酚酞片2顆口服，注意觀察用藥效果 雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹

35、頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育P6P6潛在并發癥：窒息、心力衰竭、肺栓塞、自發性氣胸肺心病、肺潛在并發癥：窒息、心力衰竭、肺栓塞、自發性氣胸肺心病、肺性腦病、靜脈血栓、酸堿失衡及電解質紊亂性腦病、靜脈血栓、酸堿失衡及電解質紊亂I1 :保持呼吸道通暢，密切

36、觀察痰液的粘稠度，有無突發呼吸困難，面色紫紺，以防痰阻發生 ，必要時備吸痰器具I2:觀察患者有無突發的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿哮鳴音和濕羅音。 I3患者突發的胸痛、胸悶氣促，呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，胸痛發生時警惕栓子脫落的危險。I4:密切觀察患者的神志，呼吸，血氣分析，血生化情況，有無躁動，行為改變，性格異常，胡言亂語等神志改變。I5:患者有無下肢紅腫熱痛，以防深靜脈血栓的形成，教會患者踝泵運動。I6:囑其患者多食粗纖維，易消化飲食，保持大便通暢，如：韭菜、芹菜、香蕉等。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻

37、放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育1.1.疾病知識指導：向病人及家

38、屬解釋本病的發生、發展過程及導疾病知識指導：向病人及家屬解釋本病的發生、發展過程及導致疾病加重的因素。致疾病加重的因素。2.2.祛除病因和誘因：告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病祛除病因和誘因：告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環境衛生，加強人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環境衛生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；在呼勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場所。吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場所。3.3.避免或減少急性發作，預防感冒，進行疫苗注射。保持呼吸道避

39、免或減少急性發作，預防感冒，進行疫苗注射。保持呼吸道通暢、堅持家庭氧療、合理用藥。通暢、堅持家庭氧療、合理用藥。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖

40、然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育 4.4.康復鍛煉指導：根據病人心肺功能和體力情況，為病康復鍛煉指導：根據病人心肺功能和體力情況，為病人制定康復鍛煉計劃，如慢跑、快走及打太極拳等，提高人制定康復鍛煉計劃，如慢跑、快走及打太極拳等，提高機體抵抗力。每天進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善機體抵抗力。每天進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增加有效呼吸。鼓勵病人進行耐寒鍛煉，如冷水洗通氣和增加有效呼吸。鼓勵病人進行耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗鼻等。教會病人及

41、家屬判斷呼吸困難的程度，合理臉、洗鼻等。教會病人及家屬判斷呼吸困難的程度，合理安排工作和生活。安排工作和生活。5.5.注意休息，營養支持。注意休息，營養支持。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接

42、陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育并發癥慢性呼吸衰竭：在急性加重時發生，有低氧血癥+高碳酸血癥自發性氣胸：突發加重呼吸困難+鼓音+胸片有氣胸征象慢性肺源性心臟病:COPD肺動脈高壓右心室肥厚，最終發生右心衰雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放

43、，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育1、藥物治療 COPD 有癥狀者均應接受藥物治療。藥物治療目的：減少或消除癥狀、提高活動耐力、減少急性發作的次數和嚴重程度、改善健康狀態。目前

44、無藥物能改變肺功能下降的速度。COPD 常用藥物包括吸入和口服治療。吸入治療為首選，在較小的藥物劑量下可有相同或更大的效果，且副作用更小。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓

45、延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育2、支氣管擴張劑常用有三類：2受體激動劑、抗膽堿能藥物和茶堿類。支氣管擴張劑主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸過程中的肺排空（首選為吸入制劑）。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日

46、里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育3、祛痰藥對痰不易咳出者可應用。常用藥物有氨溴索，溴己新。4、糖皮質激素對重度和極重度患者，反復加重的患者，長期吸入糖皮質激素與長效2腎上腺受體激動劑聯合制劑，可增加運動耐量，減少急性加重發

47、作頻率，如異丙托溴按加布地奈德霧化吸入。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而

48、不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。健康教育健康教育5、長期氧療(LTOT) 指一晝夜吸入低濃度氧15小時以上，并持續較長時間，使PaO260mmHg,或SaO2升至90%的一種氧療方法。氧濃度=21+氧流量*4糾正低氧血癥后：應注意有無二氧化碳潴留。動脈血氣分析是首選的測量方法，脈搏血氧飽和度(SpO2)可用于觀察治療反應。氧療的指征： PaO2 90%。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，

49、在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。Part 04Part 04前沿知識前沿知識雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻

50、放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。前沿知識前沿知識P P2 2清理呼吸道清理呼吸道

51、低低效效：與痰液粘稠年老體弱咳嗽無力有關與痰液粘稠年老體弱咳嗽無力有關P P1 1氣體交換受損氣體交換受損: :肺功能障礙通氣不足有關肺功能障礙通氣不足有關P P4 4潛在并發癥：窒息、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、肺性腦病、潛在并發癥：窒息、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、肺性腦病、深靜脈血栓、深靜脈血栓、P P3 3便秘：與臥床、飲食不足、腸蠕動減慢有關便秘：與臥床、飲食不足、腸蠕動減慢有關雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，

52、雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。前沿知識前沿知識P P1 1清理呼吸道清理呼吸道低低效效：與痰液粘稠年老體弱咳無力有關與痰液粘稠年老體弱咳無力有關I1：保持呼吸道通暢，給予舒適體位，每日飲水量

53、達2000ml以上，利于痰液稀釋，定時翻身拍背，利于痰液排出。I2：病情允許下抬高床頭3045，遵醫囑使用霧化吸入，指導有效咳嗽I3：遵醫囑使用祛痰藥物 觀察用藥療效及不良反應。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放

54、，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。前沿知識前沿知識P2P2氣體交換受損：肺功能障礙通氣不足有關氣體交換受損：肺功能障礙通氣不足有關I1：給予患者半臥位，臥床休息，提供安靜舒適、干凈的病房環境，保持合適的溫、濕度。I2：密切觀察呼吸困難的程度，呼吸，脈搏，有無鼻翼煽動，監測動脈血氣分析。根據病情選擇合適的氧療及機械通氣方式I3：指導患者縮唇呼吸和腹式呼吸I4：用藥護理：遵醫囑使用抗生素、支氣管舒張藥物及祛痰

55、藥物，觀察藥物療效和不良反應。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎

56、熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。前沿知識前沿知識原理：借助叩擊所產生的振動和重力作用，使滯留在氣道內的分泌物原理：借助叩擊所產生的振動和重力作用，使滯留在氣道內的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外。松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外。方法：患者取坐位或仰臥位，護士站在患者的后方或側后方，兩手手方法：患者取坐位或仰臥位，護士站在患者的后方或側后方，兩手手指并攏狀，用手腕的力量自下而上，由外向內，力量均勻地叩擊胸背指并攏狀，用手腕的力量自下而上，由外向內，力量均勻地叩擊胸背部。叩擊時若發生空而擊音表示叩擊手法正確。部。叩擊時若

57、發生空而擊音表示叩擊手法正確。注意事項：叩擊前確認無禁忌證注意事項：叩擊前確認無禁忌證( (咯血、未引流的氣胸、肋骨骨折咯血、未引流的氣胸、肋骨骨折等等) )。向患者說明叩擊的意義及方法，以取得患者的配合，并進行肺部。向患者說明叩擊的意義及方法，以取得患者的配合，并進行肺部聽診。叩擊應在肺野進行，避開心臟、乳房。為預防直接叩擊引起聽診。叩擊應在肺野進行，避開心臟、乳房。為預防直接叩擊引起皮膚發紅，可用單層薄布保護皮膚，勿用較厚物，會降低叩擊時所產皮膚發紅，可用單層薄布保護皮膚，勿用較厚物，會降低叩擊時所產生的震動而影響效果。叩擊力量要適中，以不使患者感到疼痛為宜生的震動而影響效果。叩擊力量要適

58、中，以不使患者感到疼痛為宜 應在餐前進行，并至少在餐前半小時完成。如在餐后進行，至少要在應在餐前進行，并至少在餐前半小時完成。如在餐后進行，至少要在餐后餐后2 2小時小時; ;時間一般在時間一般在3 35 5分鐘。叩擊時注意觀察患者的反應，叩分鐘。叩擊時注意觀察患者的反應，叩擊后詢問患者的感受，觀察咳痰情況，復查肺部呼吸音及羅音變化。擊后詢問患者的感受，觀察咳痰情況，復查肺部呼吸音及羅音變化。 雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里

59、綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。前沿知識前沿知識疾病嚴重度分期疾病嚴重度分期特特 征征I：輕度COPDFEV1/FVC 80%預計值 II：中度COPDFEV1/FVC 70%50% F

60、EV1 80%預計值 III：重度COPDFEV1/FVC 70%30% FEV1 50%預計值 IV：非常嚴重COPDFEV1/FVC 70%FEV1 30%預計值或FEV1% 50%預計值合并慢性呼吸衰竭 雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么出淤泥而不染，在炎熱的夏日里綻放，可是，木棉你有迎接陽春自樹頂端向下的蔓延，春天是你花開的季節。雖然木棉沒有梅花那么美麗，在嚴寒的冬日里綻放，雖然木棉沒有荷花那么