1、上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件第六章第六章病原性微生物病原性微生物 第一節第一節 常見病原性細菌常見病原性細菌上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件葡萄球菌屬葡萄球菌屬概述概述生物學特生物學特性性致病性致病性免疫性免疫性微生物學檢查微生物學檢查防治原則防治原則內容內容上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件概概 述述 萄球菌屬廣泛分布于自然界，包括萄球菌屬廣泛分布于自然界，包括 30 多個多個種，其中種，其中金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌（ S. aureus ）是人）是人類最重要的類最重要的 化膿性細菌，近年來，由于廣泛化膿性細菌，近年來，由于廣

2、泛應用抗生素，耐藥菌株迅速增加，尤其是應用抗生素，耐藥菌株迅速增加，尤其是耐甲耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（氧西林金黃色葡萄球菌（ methicillin-resistant S.aureus ， MRSA ），）， 已成為醫已成為醫院感染的最重要的病原菌院感染的最重要的病原菌 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件生物學性狀生物學性狀n形態與染色形態與染色n培養特性培養特性n生化反應生化反應n抗原結構抗原結構n分類分類n抵抗力抵抗力上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件2.2.培養特性培養特性 上一頁上一頁下一頁下一

3、頁退退 出出常見細菌PPT課件3.3.生化反應生化反應上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件 4.抗原結構抗原結構上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件5 5、分類：、分類：（1 1）根據凝固酶的有無來分類，分為）根據凝固酶的有無來分類，分為兩大類兩大類: :上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件三種葡萄球菌的主要性狀三種葡萄球菌的主要性狀上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件6 6、抵抗力、抵抗力上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件Pathogenesis 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件Pathog

4、enesis1 1、凝固酶（、凝固酶（coagulase)coagulase)的酶類物質的酶類物質上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件凝固酶與葡萄球菌的毒力關系凝固酶與葡萄球菌的毒力關系上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件3 3、殺白細胞素（、殺白細胞素（PVL)PVL)只攻擊中性粒細胞和巨噬細胞，抵抗宿只攻擊中性粒細胞和巨噬細胞，抵抗宿主吞噬細胞，增強病菌侵襲力。主吞噬細胞，增強病菌侵襲力。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件 4.4.腸毒素腸毒素(enterotoxin)(enterotox

5、in)分為分為A A、BH9BH9個血清型均能引起食物個血清型均能引起食物 中毒。中毒。 蛋白質，耐熱，蛋白質，耐熱，10030min10030min不被滅活，不被滅活，抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用，引起抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用，引起食物食物中毒中毒。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件5 5、表皮剝脫毒素、表皮剝脫毒素上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件6 6、毒性休克綜合征毒素、毒性休克綜合征毒素-1-1上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件所致疾病所致疾病上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出

6、出常見細菌PPT課件2 2、毒素性疾病、毒素性疾病上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件免疫性免疫性上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件Laboratory diagnosis上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件Laboratory diagnosis膿汁膿汁上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件( (二二) )直接涂片染色鏡檢直接涂片染色鏡檢上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件( (三三) )分離培養和鑒定分離培養和鑒定上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件( (四四) )葡萄球菌腸毒素檢查葡萄球菌腸毒

7、素檢查上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件防治原則防治原則防防 注意個人衛生 防止醫源性感染 注意消毒隔離 防止耐藥性產生治 抗菌素藥敏試驗自身菌苗療法上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件腸道桿菌腸道桿菌上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件概述概述上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件共同特性：共同特性： 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件3 3、生化反應：、生化反應：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌

8、PPT課件4 4、AgAg結構：結構：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件埃希菌屬埃希菌屬上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件E. coli with fimbriae上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件一、致病性一、致病性致病物質：致病物質：n黏附素：菌毛、定居因子抗原黏附素：菌毛、定居因子抗原n內毒素內毒素n外毒素外毒素nK抗原抗原上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件一、致病性一、致病性所致疾病所致疾病上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件1 1 、 腸 產 毒

9、 型 大 腸 埃 希 菌、 腸 產 毒 型 大 腸 埃 希 菌(enterotoxigenic (enterotoxigenic E.coliE.coli, ETEC), ETEC)上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件(3)(3)致病機理：致病機理：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件耐熱腸毒素耐熱腸毒素: :(heat stable enterotoxin,ST) (heat stable enterotoxin,ST) 激活腸粘膜細胞上鳥苷環化酶激活腸粘膜細胞上鳥苷環化酶胞內胞內cGMPcGMP，腹瀉。，

10、腹瀉。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件2 2、腸侵襲型大腸埃希菌、腸侵襲型大腸埃希菌(enteroinvasive (enteroinvasive E.coliE.coli,EIEC),EIEC)上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件3 3、腸致病型大腸埃希菌、腸致病型大腸埃希菌(enteropathogenic(enteropathogenic E.coli E.coli,EPEC),EPEC)上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件4、腸出血型大腸埃希菌、腸出血型大腸埃希菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC)引起出血性

11、腸炎和溶血性尿毒綜合征引起出血性腸炎和溶血性尿毒綜合征機制：志賀毒素機制：志賀毒素tx中斷蛋白質合成，引起中斷蛋白質合成，引起上皮細胞微絨毛的破壞。上皮細胞微絨毛的破壞。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件5、腸集聚型大腸桿菌、腸集聚型大腸桿菌（enteroaggregative E.coli,EAEC) 引起嬰兒持續性腹瀉，水樣便。引起嬰兒持續性腹瀉，水樣便。 機理：菌毛黏附于腸上皮細胞表面并形成磚機理：菌毛黏附于腸上皮細胞表面并形成磚塊狀排列，產生毒性的物質并干擾腸液吸收。塊狀排列，產生毒性的物質并干擾腸液吸收。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件引起腹瀉的

12、大腸埃希菌 菌株菌株 作用作用 部位部位 疾病與癥狀疾病與癥狀 致病機制致病機制 ETEC 小腸小腸 旅行者腹瀉旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，嬰幼兒腹瀉，水樣便，惡心，嘔吐，腹水樣便，惡心，嘔吐，腹痛，低熱痛，低熱 LT 和（或）和（或）ST 腸毒素，大腸毒素，大量分泌液體和電解質量分泌液體和電解質 EIEC 大腸大腸 水樣便，少量血便水樣便，少量血便 ，腹痛，腹痛，發熱發熱 質粒介導侵襲和破壞結腸粘質粒介導侵襲和破壞結腸粘膜上皮細胞膜上皮細胞 EPEC 小腸小腸 嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉，水樣便，惡心，水樣便，惡心，嘔吐，發熱嘔吐，發熱 質粒介導粘附和破壞上皮細質粒介導粘附和破壞上皮細胞胞 EHEC 大腸

13、大腸 水樣便，大量出血，劇烈水樣便，大量出血，劇烈腹痛，低熱或無，可并發腹痛，低熱或無，可并發HUS、血小板減少性紫癜、血小板減少性紫癜 SLT -I或或 SLT -II，中斷蛋白質，中斷蛋白質合成合成 EAggEC 小腸小腸 嬰兒嬰兒持續性持續性腹瀉腹瀉，嘔吐，嘔吐，脫水，低熱脫水，低熱 集聚性粘附上皮細胞，阻止集聚性粘附上皮細胞，阻止液體吸收液體吸收 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件( (一一) )標本標本 腸道外感染取中段尿、血液、膿液、腦腸道外感染取中段尿、血液、膿液、腦脊液，腸道內感染取糞便。脊液，腸道內感染取糞便。( (二二) )分離培養和鑒定分離培養和鑒定 初

14、步鑒定靠初步鑒定靠IMViCIMViC（+-+-），），最后鑒定最后鑒定靠系列生化試驗。靠系列生化試驗。二、微生物學檢查法二、微生物學檢查法上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件水、食品等衛生細菌學檢查水、食品等衛生細菌學檢查上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件防治原則防治原則n疫苗疫苗n母乳中母乳中sIgAsIgA可中和大腸可中和大腸埃希菌腸毒素，故母乳埃希菌腸毒素，故母乳喂養嬰兒可減少嬰兒腹喂養嬰兒可減少嬰兒腹瀉的發生。瀉的發生。n治療選用磺胺、慶大霉治療選用磺胺、慶大霉素、氟派酸等，但易產素、氟派酸等，但易產生耐藥性。生耐藥性。上一頁上一頁下一頁下一頁退退

15、出出常見細菌PPT課件沙門菌屬沙門菌屬 ( (SalmonellaSalmonella) )上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件一、生物學性狀一、生物學性狀1 1、形態結構：、形態結構： 有周鞭毛、菌有周鞭毛、菌毛、無莢膜。毛、無莢膜。2 2、生化反應：、生化反應： 不發酵乳糖不發酵乳糖。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件3 3、AgAg結構：結構：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件4、抵抗力、抵抗力n較差較差 n水中能存活水中能存活2-3W2-3Wn糞便中可活糞便中可活1-21-2個月個月

16、 n冰凍土壤中可過冬冰凍土壤中可過冬n耐受膽鹽、煌綠及其他染耐受膽鹽、煌綠及其他染料料n對熱耐力差對熱耐力差 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件二、致病性：二、致病性：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件( (二二) )所致疾病：所致疾病：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件1.腸熱癥腸熱癥 攝入的攝入的細菌細菌肝、脾、腎及膽肝、脾、腎及膽囊等囊等吞噬細胞吞噬吞噬細胞吞噬淋巴管淋巴管( (二二) )所致疾病：所致疾病：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件典型癥狀典型癥狀n前驅癥

17、狀：前驅癥狀：發熱、不適、全身疼痛等發熱、不適、全身疼痛等n第二次菌血癥：第二次菌血癥：體溫階梯上升（體溫階梯上升（-），保持），保持-天；相對脈緩；肝脾腫天；相對脈緩；肝脾腫大；玫瑰疹。大；玫瑰疹。n并發癥：并發癥：腸出血和腸穿孔。腸出血和腸穿孔。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件傷寒瑪麗傷寒瑪麗上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件2 2、食物中毒、食物中毒( (腸炎型腸炎型) )：癥狀癥狀: :發熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹發熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹 瀉，偶有黏液或膿性腹瀉。瀉，偶有黏液或膿性腹瀉。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件.

18、無癥狀帶菌者無癥狀帶菌者與年齡、性別關系密切與年齡、性別關系密切上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件三、免疫性：三、免疫性：上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件四、微生物學檢查四、微生物學檢查傷寒和付傷寒傷寒和付傷寒食物中毒食物中毒 敗血癥敗血癥第第1 1周取靜脈血周取靜脈血可疑食物可疑食物 血血第第1-31-3周取骨髓液周取骨髓液嘔吐物嘔吐物第第2 2周起取糞、尿周起取糞、尿 糞糞標本標本SSSS平板平板生化反應生化反應血清學鑒定血清學鑒定雙糖發酵等雙糖發酵等玻片凝玻片凝集試驗集試驗上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退

19、退 出出常見細菌PPT課件肥達反應（肥達反應（Widal reactionWidal reaction）n用已知傷寒沙門菌用已知傷寒沙門菌O O、H H和和甲型副沙寒沙門菌和肖氏甲型副沙寒沙門菌和肖氏沙門菌沙門菌H H抗原與病人血清抗原與病人血清做定量凝集試驗，用以輔做定量凝集試驗，用以輔助診斷腸熱癥助診斷腸熱癥上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件判定結果時，應著重考慮：判定結果時，應著重考慮：n正常凝集價正常凝集價n傷寒沙門菌傷寒沙門菌O O抗體的凝集價抗體的凝集價1 1：8080以上，以上，H H抗體抗體1 1：160160以上以上n甲型副傷寒、肖氏沙門菌甲型副傷寒、肖氏沙

20、門菌H H抗體凝集價在抗體凝集價在1 1：8080以上以上 n動態觀察動態觀察nO O與與H H抗體的診斷意義抗體的診斷意義上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件H H與與O O抗體的性質及其消長意義抗體的性質及其消長意義預防接種；預防接種； 非特異性回非特異性回憶反應憶反應感染早期、感染早期、其他沙門菌其他沙門菌引起的交叉引起的交叉反應反應患腸熱癥患腸熱癥可能性大可能性大高高低低高高出現較晚，出現較晚，維持時間長維持時間長IgGIgGH H抗抗體體低低高高高高出現較早，出現較早， 維持時間短維持時間短IgMIgMO O抗抗體體體內出現情況體內出現情況體內出現體內出現情況情況抗體

21、抗體類型類型上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件防治原則防治原則n加強水源和食品衛生管理加強水源和食品衛生管理n疫苗疫苗n傷寒、甲及乙型副傷寒傷寒、甲及乙型副傷寒3 3聯菌苗聯菌苗nTy2laTy2la傷寒沙門菌口服活傷寒沙門菌口服活菌苗菌苗n傷寒傷寒ViVi莢膜多糖疫苗莢膜多糖疫苗n治療治療n以氯霉素效果較好以氯霉素效果較好上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件病史：任某，男，病史：任某，男，21歲，醫學院學生，于三周前進歲，醫學院學生，于三周前進行細菌學實驗時，不慎將裝培養物的試管打破，菌行細菌學實驗時，不慎將裝培養物的試管打破，菌液濺到手指和桌面，當即用肥皂

22、洗手多次，下課后液濺到手指和桌面，當即用肥皂洗手多次，下課后進食堂用餐。回室舍后發現自己的指甲過長，便修進食堂用餐。回室舍后發現自己的指甲過長，便修剪了指甲。于剪了指甲。于5天前無明顯誘因出現發冷發燒，全天前無明顯誘因出現發冷發燒，全身不適，多汗，食欲不振等。身不適，多汗，食欲不振等。體檢：患者呈急性面容、潮紅、神清但略有呆滯，前體檢：患者呈急性面容、潮紅、神清但略有呆滯，前胸見散在的細小紅色丘疹。體溫胸見散在的細小紅色丘疹。體溫39.4，脈緩，脈緩52次次/min，睥可觸及，白細胞，睥可觸及，白細胞3600/ mm3，余均正，余均正常。常。問題：該同學感染了什么細菌，診斷是什么疾病，如問題：

23、該同學感染了什么細菌，診斷是什么疾病，如何檢查？何檢查？上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件Laboratory diagnosis上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件思考題思考題1.常見的痢疾是由哪些細菌引起？常見的痢疾是由哪些細菌引起？2.腸產毒型大腸桿菌的致病機制？腸產毒型大腸桿菌的致病機制？3.肥達氏反應的原理以及結果判斷？肥達氏反應的原理以及結果判斷？上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件一、一、 生物學性狀生物學性狀 形態染色形態染色G+細桿狀，周毛菌，細桿狀，周毛菌，無莢膜，芽胞正圓形，位于菌體頂端，無莢膜，芽胞正圓形，位于菌體頂端，

24、大于菌體寬度，呈鼓槌狀。大于菌體寬度，呈鼓槌狀。破傷風梭菌破傷風梭菌 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件培養特性培養特性 專性厭氧，血平板上呈擴散生長，有專性厭氧，血平板上呈擴散生長，有溶血，不發酵糖類，不分解蛋白質溶血，不發酵糖類，不分解蛋白質,肉渣肉渣培養基生長良好（混濁、變黑、有腐臭培養基生長良好（混濁、變黑、有腐臭味）。味）。抵抗力抵抗力強，芽胞在干燥土壤中可存活數十年，強，芽胞在干燥土壤中可存活數十年，耐熱耐熱1001h，對青霉素敏感對青霉素敏感上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件致病性與免疫性致病

25、性與免疫性n傳染途徑及傷口條件傳染途徑及傷口條件 破傷風為創口感染破傷風為創口感染 能否發生感染的條件能否發生感染的條件傷口的厭氧微傷口的厭氧微環境環境n傷口窄而深，混有泥土及異物傷口窄而深，混有泥土及異物n壞死組織多，局部缺血壞死組織多，局部缺血n伴有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染伴有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件致病物質致病物質破傷風痙攣毒素（外毒素）破傷風痙攣毒素（外毒素） 為神經毒素，毒性強為神經毒素，毒性強，僅次于肉毒僅次于肉毒毒素，與脊髓前角運動細胞及腦干細胞毒素，與脊髓前角運動細胞及腦干細胞有高度的親和力。毒素與中樞神經組織有高度的

26、親和力。毒素與中樞神經組織結合非常牢固，一結合非常牢固，一 旦結合即非抗毒素所旦結合即非抗毒素所能中和。能中和。 上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件 破傷風痙攣毒素可與中樞神經抑制破傷風痙攣毒素可與中樞神經抑制性突觸前膜的神經節苷脂結合，阻斷抑性突觸前膜的神經節苷脂結合，阻斷抑制性介質的釋放，導致神經持續興奮，制性介質的釋放，導致神經持續興奮，骨骼肌強直性痙攣，肌張力骨骼肌強直性痙攣，肌張力 特點為：特點為：不耐熱，不耐熱，65 30min即即被破壞；易被蛋白酶分解破壞被破壞；易被蛋白酶分解破壞破傷風痙攣毒素破傷風痙攣毒素上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件破

27、傷風痙攣毒素的作用機制破傷風痙攣毒素的作用機制上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件n所致疾病所致疾病破傷風破傷風n潛伏期：幾天至幾周潛伏期：幾天至幾周n典型體征：牙關緊閉、吞咽困難、典型體征：牙關緊閉、吞咽困難、苦笑面容、角弓反張等，陣發性抽苦笑面容、角弓反張等，陣發性抽搐等，嚴重者因呼吸肌痙攣窒息死搐等，嚴重者因呼吸肌痙攣窒息死亡。亡。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件微生物學檢查：臨床診斷微生物學檢查：臨床診斷防治原則防治原則正確處理傷口正確處理傷口防止

28、形成厭氧微環境防止形成厭氧微環境人工自動免疫人工自動免疫類毒素（百白破三聯疫苗）類毒素（百白破三聯疫苗） 人工被動免疫人工被動免疫破傷風抗毒素破傷風抗毒素 緊急預防緊急預防 特異性治療治療特異性治療治療抗毒素抗毒素+抗生素抗生素+鎮靜解鎮靜解 痙藥物痙藥物 微生物學檢查與防治微生物學檢查與防治上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件分枝桿菌屬分枝桿菌屬 (Mycobacterium)n分枝桿菌屬是一類細長略彎曲的桿菌，分枝桿菌屬是一類細長略彎曲的桿菌，有有時呈分枝生長趨勢時呈分枝生長趨勢，故得名。，故得名。n抗酸染色陽性抗酸染色陽性，又呈抗酸桿菌，又呈抗酸桿菌n主要包括：主要包括：

29、結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、非結核分枝桿菌非結核分枝桿菌上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件結核分枝桿菌結核分枝桿菌（M.tuberculosis)n結核病的病原菌結核病的病原菌n世界上世界上1/3人感染，人感染，70%在亞洲在亞洲上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件形態與染色形態與染色n細長略帶彎曲，呈分枝狀n抗酸染色陽性nL型MuchMuch顆粒顆粒上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件p專性需氧p生長緩慢p營養要求高，在羅氏固體培養基中生長良好，呈菜花狀上一頁上一

30、頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件n 結核分枝桿菌大多數觸酶試驗陽性，而熱觸酶試驗陰性，非結核分枝桿菌則大多數兩種試驗均陽性上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件抵抗力（四怕） （四不怕）n對乙醇敏感n對濕熱敏感n對紫外線敏感n對抗結核藥物敏感抗干燥抗干燥抵酸堿抵酸堿抗堿性染料抗堿性染料對青霉素等抗生素耐對青霉素等抗生素耐藥藥強強上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件變異性變異性n可發生形態變異、菌落變異、毒力變異、耐藥性變異n卡介苗（BCG）：是毒力變異株n耐藥變異：多重耐藥結核病（MDR TB）上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件（一）致

31、病物質n無毒素與侵襲性酶類n與菌體成分有關上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件n索狀因子：為分枝菌酸和海藻糖結合的糖脂，與結核桿菌索狀生長現象有關；能破壞細胞線粒體膜，影響細胞呼吸，抑制白細胞游走和引起慢性肉芽腫；分枝菌酸與細菌的抗酸性染色有關。n磷脂：促使單核細胞增生，與結核結節的形成及干酪樣壞死有關。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件n蠟質D：是肽糖脂和分枝菌酸的復合物，可激發機體產生遲發型超敏反應。n硫酸腦苷脂：抑制吞噬細胞中吞噬體與溶酶體的結合，使細菌能在吞噬細胞中長期存活。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退

32、退 出出常見細菌PPT課件n是結合菌素的主要成分，和蠟質D結合后能使機體發生超敏反應。n在形成結核結節中發揮一定作用。與脂質成分結合存在于胞壁中，致病作用尚與脂質成分結合存在于胞壁中，致病作用尚不清楚不清楚上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件（二）所致疾病n感染方式n呼吸道、消化道或皮膚損傷等多途徑侵入機體呼吸道、消化道或皮膚損傷等多途徑侵入機體n致病機制：n細菌增殖引起的炎癥反應細菌增殖引起的炎癥反應n菌體成分的毒性作用菌體成分的毒性作用n機體產生超敏反應機體產生超敏反應上

33、一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件n原發感染多發生于兒童多發生于兒童原發綜合征原發綜合征n繼發感染多發生于成人多發生于成人病灶局限，不易擴散病灶局限，不易擴散易發生干酪樣壞死和空洞易發生干酪樣壞死和空洞上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件n結核分枝桿菌可進入血液循環引起肺內、外播散，如腦、腎結核、脊柱結核等。n結核分枝桿菌進入消化道可引起腸結核、結核性腹膜炎等。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件（三）免疫性n結核的免疫屬于感染免疫，又稱有菌免

34、疫。即此種免疫力隨結核分枝桿菌或其成分在體內存在而存在。n屬胞內感染菌，其免疫主要是以T細胞為主的細胞免疫。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件（四）超敏反應n細胞免疫為主，遲發型超敏反應同時存在。n郭霍郭霍現象表明：n再感染時潰瘍淺、易愈合、不擴散，表再感染時潰瘍淺、易愈合、不擴散，表明機體已有一定免疫力。明機體已有一定免疫力。n但再感染時潰瘍發生快，說明在產生免但再感染時潰瘍發生快，說明在產生免疫的同時有超敏反應的參與。疫的同時有超敏反應的參與。nrRNA誘導機體產生特異性免疫，n結核菌素和蠟質D誘導機體產生超敏反應。上一頁上一頁下一頁下一頁退退 出出常見細菌PPT課件局部紅腫、淺潰瘍不擴散以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠局部紅腫、潰瘍壞死，經久不愈全身擴散有毒TB菌郭霍現象郭霍現象上一頁上一頁下一頁下一