1、表1晨午檢及全日健康觀察記錄表日期姓名班級晨檢情況全日健康觀察 （癥狀與體檢）處理檢杳者家長主訴與檢查備注：記錄晨午檢和全日健康觀察中發現的兒童異常情況表2在園（所）兒童帶藥服藥記錄表日期班級姓名藥物名稱服用劑量和時間家長簽字喂藥時間及簽字兒童出勤登記表姓名日期備注12345678910111213141516171819202122232425262728293031班級:年月備注：1“" ”代表出勤，“0”代表缺勤;2. 缺勤兒童查明原因后在“0”內補全相應的符號：“X”代表病假，“一”代表事假;3.因病缺勤，需在備注欄注明疾病名稱。表4兒童傳染病登記表姓名性別年齡發病日期傳染病

2、名稱診斷單位診斷日期處置手 足 口 病水痘流行性腮腺炎猩紅執八、痢疾麻疹風疹傳 染 性 肝 炎其 它合計備注：患某種傳染病在該欄內劃“V”。無傳染病發生的園所，應在登記本上注明表5兒童營養性疾病及常見疾病登記表班級姓名疾病名稱確診日期干預與治療轉歸等。表6班級衛生消毒檢查記錄表日期班級消毒物體開窗 通風餐桌床圍欄門把手水龍頭圖書 晾曬玩具被褥 晾曬廁所其他備注：以“"”的方式完成此表。表7健康教育記錄表日期地點對象形式內容備注:1. 對象是指兒童、家長、保教人員等；2. 形式是指宣傳專欄、咨詢指導、講座、培訓、發放健康教育資料等;3. 內容是指園（所）內各項健康教育活動的主要內容。表

3、8膳食委員會會議記錄表時間：出席會議人員：主持人：會議議題:會議記錄:1. 由負責召開膳食委員會會議的人員記錄；2. 會議議題：簡單注明主要討論及需解決的問題；3. 會議記錄：記錄圍繞會議議題討論的主要內容。表9兒童傷害登記表姓名：性別：年齡：班級：傷害發生日期：年 月日傷害發生時間：（用24小時記時法）當班責任人：填表人：傷害類型：仁交通事故 2=跌傷（跌、3=被下落物擊中（咼處落下物）4二銳器傷（刺、割、扌L、劃）5=鈍器傷（碰、砸）6二燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學物質、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）年 月 日7二溺水（經醫護人員救治存活）8= 動物傷害（狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺蜇）9

4、二窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚朿/骨頭卡喉）10二中毒（藥品、化學物質、一氧化碳等有毒氣體，農藥,鼠藥,殺蟲劑，腐敗變質食物除外）1仁電擊傷（觸電、雷電）12二他傷/攻擊傷傷害發生地點：仁戶外活動場 2=活動室 3=寢室 4二 衛生間 5= 盥洗室 6= 其他（請說明）傷害發生時活動：仁玩耍娛樂2= 吃飯 3=睡覺4二上廁所 5=洗澡 6=行走7=乘車8二其他（請說明）9= 不知道傷害發生時和誰在一起：仁獨自一人 2=老師3=小伙伴 4=其他（請說明 ）5=不知道受傷后處理方式（最后處理方式）：仁自行處理（保健人員）且未再就診 2=醫療衛生機構就診 3=其他（請說明）女口果就診，診斷是： 因

5、傷害休息多長時間（包括節日、假期及周末）：天 轉歸：1二痊愈 2=好轉3=殘疾 4=死亡簡述傷害發生經過（對損傷過程作綜合描述）：表1兒童出勤統計分析表托幼機構名稱:年份月份在冊 兒童 數（1）出勤情況缺勤原因分析應出勤 人次數（3）實際出 勤人次 數（4）勤次) 缺人數亠因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月備注:1. 出勤率二（實際出勤人次數/應出勤人次數）X 100%2. 缺勤人次數二應出勤人次數一實際出勤人次數；3. 各項百分率要求保留小數點后1位。表2 學年（上、下）兒童健康檢查統計分析表托幼機構名稱：年齡組在體體體格評價（人數）血紅蛋白視力聽力齲齒

6、冊人數檢 人 數檢率化低體重生長遲緩消 瘦巴半 二 _ 八rrzl檢測人數輕度貧血人數中重度貧血人數檢查人數視力不良人數檢查人數聽力異常人數檢查人數患嶠人數- 歲O- 歲1歲2- 歲3- 歲4歲5U歲7-6I計 總備注：1.體檢率二（體檢人數/在冊人數）x 100% 2.某病患病率二（某病患病人數/檢查人數）X 100% 表3傳染病發病統計表托幼機構名稱:年份月份在冊 兒童 數傳染病發病數各類傳染病發病人數手足口病水 痘流行性腮腺炎猩紅執八、急性 出血 性結 膜炎痢疾麻疹風疹傳染 性肝 炎其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月合計表4膳食營養分析表平均每人進食年 月食物類別

7、細糧雜糧糕點干豆類豆制品蔬菜總量綠橙蔬菜水果乳類蛋類肉類肝魚糖食油數量（g）二、營養素攝入量熱量蛋白質（克）脂肪（克）視黃醇當量（微克）維生素A（微 克）胡蘿卜素（微 克）維生素B（毫克）維生素R（毫 克）維生素C（毫克）毫鈣剌鋅（毫克）鐵（毫克）（千 卡）（千隹）八、/平均 每人每日DRIs比較%三、熱量來源分布脂肪蛋白質要求現狀要求現狀攝入量（千卡）（千隹）八、/四、蛋白質來源優質蛋白質本月總收入：元本月支出：元盈虧：元占總收入： %要求動物 性食物豆類攝入量（克）五、膳食費使用：當月膳食費：/人兒童姓名： 性別： 出生日期：年 月日開始管理日期： 年月 日出生史：早產口 低出生體重口 多胎口6個月內喂養史：純母乳口 部分母乳口 配方奶口開始食物轉換年齡： 月既往患病情況:檢杳日期年齡體格檢杳評估存在問題指導檢杳者身高(cm)體重(kg)結案日期： 年月日轉歸：痊愈口 好轉口 轉院口 失訪口營養性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄兒童姓名： 性別： 出生日期： 年 月日開始管理日期： 年月日母孕期貧血情況：孕周 周Hb g/dl鐵劑治療：無口 有口（藥物：劑量：療程：_周）母乳喂養情況：純母乳口部分母乳口 配方奶口兒童開始添加