1、    健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍及復發臨床療效研究    祝延昭【摘要】 目的 探討健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍及復發的臨床療效。方法 82例胃潰瘍患者為研究對象， 依照治療方案的不同分為觀察組和對照組， 各41例。對照組患者施行常規西藥治療， 觀察組患者施行健脾清熱化瘀方治療， 對比兩組患者胃潰瘍臨床治愈情況和復發情況。結果 觀察組患者總有效率95.12%高于對照組78.05%， 差異具有統計學意義 （2=5.145， p【關鍵詞】 健脾清熱化瘀方；胃潰瘍；復發；臨床療效doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.058clinical

2、 effect research on jianpi qingre huayu formula in the treatment of gastrohelcosis and its recurrence zhu yan-zhao. zhengzhou city hospital of traditional chinese medicine， zhengzhou 450000， china【abstract】 objective to explore clinical effect of jianpi qingre huayu formula in the treatment of gastr

3、ohelcosis and its recurrence. methods a total of 82 gastrohelcosis patients as research subjects were divieded by therapeutic schedule into observation group and control group， with 41 cases in each group. the control group received conventional western medicine treatment， and observation group rece

4、ived jianpi qingre huayu formula treatment. comparison was made on clinical cure and recurrence. results the observation group had a higher total effective rate as 95.12% than 78.05% in control group， and the difference had statistical significance（2=5.145， p<0.05）. the observation group had a lo

5、wer recurrence rate as 9.52% than 37.50% in control group， and the difference had statistical significance （2=4.047， p<0.05） . conclusion compared with conventional western medicine treatment， jianpi qingre huayu formula proves significant effect in increasing cure rate and decreasing recurrence

6、rate.【key words】 jianpi qingre huayu formula； gastrohelcosis； recurrence； clinical effect胃潰瘍作為一種慢性消化系統疾病， 在臨床上較為常見1， 若治療不及時極易引發胃穿孔、胃出血等并發癥， 且胃潰瘍在臨床治療上較易復發， 嚴重威脅著患者的生命健康2。近年來， 由于人們生活節奏的加快， 生活壓力的加大和生活環境的惡化等原因， 導致胃潰瘍的發病率呈上升趨勢， 加大了胃潰瘍的臨床治療壓力3。本研究以本院82例患者為研究對象， 采用多種觀察指標和評價標準， 旨在探討健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍及復發的臨床療效， 現將結

7、果報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取本院2015年10月2016年4月收治的胃潰瘍患者82例， 均經胃鏡檢查符合胃潰瘍臨床診斷標準， 并排除胃潰瘍伴有胃部惡性病變患者和伴有其他消化系統疾病患者。依照治療方案的不同分為觀察組和對照組， 各41例。觀察組患者男28例， 女13例；年齡2667歲， 平均年齡（46.24±9.74）歲；潰瘍部位包括：胃竇部19例， 胃底部13例， 胃體部9例。對照組患者男29例， 女12例；年齡2269歲， 平均年齡（45.96±8.91）歲；潰瘍部位包括：胃竇部20例， 胃底部14例， 胃體部7例。兩組患者在性別組成、年齡、患病部位

8、等方面比較， 差異無統計學意義（p>0.05）， 具有可比性。所有患者納入前均已簽署知情同意書， 研究全程在本院醫學倫理委員會審核下進行。1. 2 治療方法1. 2. 1 對照組 給予常規西藥治療方法。患者采用臨床上較為常用的西藥抑酸劑治療方案， 具體給藥方案為：奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業集團有限公司， 國藥準字h20056577， 規格：20 mg/粒）， 1粒/次， 早晚各服1次， 吞服， 連續用藥8周為1個療程。1. 2. 2 觀察組 給予健脾清熱化瘀方治療方法。患者給予健脾清熱化瘀方治療， 處方一劑組成為：敗醬草、蒲公英各30 g， 黃芪、白及、白術各15 g， 炒白芍12 g，

9、 枳實、黃連、當歸各9 g， 木香6 g， 三七3 g ；伴嚴重腹痛者， 加延胡索15 g；伴有乏力、氣短、舌苔薄白者， 加黨參、白術各12 g。水煎服， 1劑/d， 可一次頓服， 也可一劑早晚分服， 連續服用8周為1個療程。 1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者胃潰瘍臨床治療情況， 并電話隨訪已經痊愈患者6個月， 觀察患者胃潰瘍復發情況。兩組患者胃潰瘍臨床治療情況采用總有效率進行評價， 以治療8周后臨床癥狀消失、鏡檢下潰瘍部位黏膜恢復正常、炎癥消失為痊愈；以臨床癥狀改善、鏡檢下潰瘍部位黏膜恢復80%以上、炎癥明顯減輕為有效；以臨床癥狀未改善或加重、鏡檢下潰瘍部位黏膜未恢復、炎癥未減輕為

10、無效；總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。 胃潰瘍復發情況采用復發率衡量， 即對治療8周后痊愈患者再進行6個月的電話隨訪， 以6個月內再次出現胃潰瘍癥狀并經臨床確診記為復發， 并以此計算復發率。1. 4 統計學方法 采用spss17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用2檢驗。p<0.05表示差異具有統計學意義。2 結果2. 1 兩組患者胃潰瘍臨床治療情況對比 經8周治療后， 觀察組患者中痊愈23例， 有效16例， 無效2例， 總有效39例， 總有效率95.12%。對照組患者

11、中痊愈17例， 有效15例， 無效9例， 總有效32例， 總有效率78.05%。觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （2=5.145， p<0.05）。2. 2 兩組患者胃潰瘍復發情況對比 觀察組共應隨訪23例， 失訪2例， 復發2例， 復發率9.52%。對照組共應隨訪17例， 失訪1例， 復發6例， 復發率37.50%。觀察組患者復發率低于對照組， 差異具有統計學意義 （2=4.047， p<0.05）。3 討論傳統的中醫理論由于其獨到的整體治療觀念和思想， 近年來在治療慢性疾病上取得了諸多進展， 越來越受到人們的青睞4。健脾清熱化瘀方出自文獻所載5-8， 并在動

12、物實驗上取得了顯著成果， 驗證了健脾清熱化瘀方的相關作用機理6。綜合方中所載中藥可以看出， 健脾清熱化瘀方具有健脾益氣、清熱和胃、化癖止痛之功效， 在改善潰瘍疼痛的同時， 綜合調理身體機能， 對于胃潰瘍起到了綜合治療的作用， 相對于本研究中使用西藥而言具有副作用少、適用人群廣等特點， 并可根據患者病情和自身其他情況適當對處方組成進行增減7， 9-12， 臨床使用較為靈活， 在胃潰瘍的臨床治療上取得了一定成果8， 13-15。本文研究結果顯示， 經8周治療后， 觀察組患者中痊愈23例， 有效16例， 無效2例， 總有效39例， 總有效率95.12%。對照組患者中痊愈17例， 有效15例， 無效9

13、例， 總有效32例， 總有效率78.05%。觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （2=5.145， p<0.05）。觀察組共應隨訪23例， 失訪2例， 復發2例， 復發率9.52%。對照組共應隨訪17例， 失訪1例， 復發6例， 復發率37.50%。觀察組患者復發率低于對照組， 差異具有統計學意義 （2=4.047， p<0.05）。綜上所述， 對于胃潰瘍患者的臨床治療， 相對于傳統西藥治療而言， 健脾清熱化瘀方能顯著提升患者治愈率， 降低胃潰瘍的復發率， 療效較為顯著， 值得臨床推廣應用。參考文獻1 李敏. 胃潰瘍的臨床治療及預防措施. 世界最新醫學信息文摘（連續

14、型電子期刊）， 2015， 15（13）：91， 94.2 王慧娥. 健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍與復發與臨床療效分析. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（83）：119-120.3 周福生， 胡麗娟， 黃紹剛， 等. 健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍及復發臨床療效分析. 北京中醫藥大學學報， 2006， 29（10）：717-719.4 包永欣， 呂冠華， 趙金婷， 等. 健脾清熱化瘀藥對胃潰瘍大鼠表皮生長因子及其受體表達的影響. 中國中醫藥信息雜志， 2009， 16（12）：35-37.5 趙亞林. 健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍與復發臨床療效分析. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期

15、刊）， 2015， 15（98）：95.6 徐端. 健脾清熱化瘀方治療55例胃潰瘍臨床分析. 亞太傳統醫藥， 2012， 8（8）：73-74.7 高京宏， 任靜， 王翠娟.健脾清熱化瘀法治療老年慢性萎縮性胃炎及對胃黏膜病理的影響.中國老年學， 2014， 34（8）：2257-2258.8 劉玲波.果膠鉍聯合加味補中益氣方治療胃潰瘍患者的有效性和安全性分析.中外醫學研究， 2015， 13（5）：32-34.9 周福生， 胡麗娟， 王汝俊， 等. 健脾清熱化瘀方對胃潰瘍患者t細胞亞群及il-8的影響. 上海中醫藥大學學報， 2006， 20（2）： 18-20.10 黃紹剛. 健脾清熱化瘀方對胃潰瘍愈合質量影響的研究. 廣州中醫藥大學， 2002.11 朱麗君. 健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍臨床療效及其對bfgf影響的研究. 廣州中醫藥大學， 2006.12 高全勇. “健脾清熱化瘀法”對大鼠實驗性胃潰瘍愈合質量的影響及作用機制探討. 遼寧中醫藥大學， 2012.13 呂冠華， 包永欣，