1、心理咨詢師技能考試重點難點歸納.心理診斷技能總結、心理問題分類：正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題（可疑神經癥）不正常神經癥恐怖癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應激相關障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）二、正常與異常的判定依據（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據） ：1、正常與異常的三原則。 （主觀世界與客觀世界的統一性；心理活動的內在協調一致性；個性的相對穩定性。）2、典型癥狀及行為。3、是否有自知力。4、包括是否有主動求醫行為。三、一般心理問題與嚴重心理

2、問題的鑒別：一般心理問題嚴重心理問題刺激的性質現實因素（一般事件）現實因素（相對強烈）持續的時間兩個月以內兩個月以上、半年以下反應的強度不良情緒、可以控制痛苦情緒、難以控制是否泛化未泛化已泛化四、神經癥的判定：1分2分3分三項得分相加后計 算總分：3 分，不是神經癥；4-5 分，可疑神經 癥；6 分及以上，神經 癥。病程短程（小于 3 個月）中程（ 3 個月到 1 年）長程（ 1 年以上）精神痛苦的程度輕度（可自己擺脫）中度（須別人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無法擺脫）社會功能工作學習交往輕微妨礙工作學習交往效率明顯下 降，部分工作和避免某些社 交不能工作學習，社會交往完全回避五、神經癥與嚴重

3、心理問題的鑒別：1、 嚴重心理問題：心理沖突的性質是常形， （1）現實性的； （2）道德性的。2、 神經癥：心理沖突的性質是變形， （ 1）與現實處境無關且是雞毛蒜皮的小事； （2）不帶明顯的道德色彩。. 診斷技能與咨詢技能中的問答題（涵蓋幾乎可以考到的大題）： 1、如何確定談話的內容和范圍？ P4 答：應依據以下參照點：（1）求助者主動提出的求助內容。（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。（3）心理咨詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題。（4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。（5）會談目標中若有一個以上的內容，應分別處理。2、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱P9答

4、：（1）身份資料。（2）來就診的原因和對治療服務的期望。（3）現在及近期的狀況。（4）對家庭的看法。（5）早年回憶。（6）出生和成長。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓。（9）工作記錄。（10）娛樂。（11）性欲的發展。（12）婚姻及家庭資料。（13）社會基礎。（14）自我描述。（15）生活的轉折點和選擇。（16）對未來的看法。（17）求助者附加的任何材料。3、不恰當提問的消極作用。 P11答：（1）造成依賴。（2）責任轉移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產生不準確的信息。（5）產生防衛心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。4、錯誤提問的性質種類。 P12答：（1）“

5、為什么”的問題。（2）多重選擇性問題。（3）多重問題。（4）修飾性反問。（5）責備性問題。6）解釋性問題。5、選擇會談內容的原則。 P12 答：（1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。（2）對求助者的病因有直接或間接的針對性。（3）對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用。（4）對深入探索求助者的深層病因有意義。（5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。（6）對改變求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助（7）會談法的有效性。6、使用心理測驗的程序及注意事項。 P13答：程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（2）依據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心

6、理測驗項目。（3）測量結果如果與臨床觀察、會談法的結論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再 進行測評。注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。7、攝入性會談應注意哪些內容。 P13 答：（1）態度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。（3）咨詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。（4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。（5）在攝入性會談后不應給出絕對性的結論。（6）結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。8、亂用心理測驗的形式有幾種？ P14 答：（1）目的不明確、依據不充分地

7、隨意使用。（2）單純依賴心理測驗結果，不對照臨床表現，片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測驗。5）不按心理測驗的程序要求和操作規定實施心理測驗。6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數據和結果進行解釋7）使用盜版軟件實施心理測驗。8）將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床。9、如果選擇恰當的心理測驗量表？ P14 答：（1）選擇測評量表，應有指向性。 （如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。 ）（2）為了確定非情景性癥狀的性質，應啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（

8、如 SCL-90）。（4）為排除疾病而使用量表。 （懷疑有精神疾病，可用 MMP；I 覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑 是神經系統疾病時，可選用神經心理學測評手段。 ）10、臨床資料整理歸納包括哪些方面。 P15 答：（一）一般資料：（1）求助者的人口學資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會交往。（6）娛樂活動。（7）自我描述。（8）求助者個人內在世界的重要特點。 （二）個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。 （三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態：（1）精神狀

9、態。（2）身體狀態。（3）社會工作與社會交往。答：（1）該因素是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯系。（2）該因素在個體發展中持久地存在并隨著生活環境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其 本身性質不變。12、正確的五種咨詢態度是什么？ P53 答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。13、如何做到恰當地表達尊重？ P54答：（1）尊重意味著完整接納。（2）尊重意味著一視同仁。（3）尊重意味著以禮相待。（4）尊重意味著信任對方。（5）尊重意味著保護隱私。（6）尊重應以真誠為基礎。14、熱情體現在哪幾個方面？ P56 答：（1）求助者初次來訪時恰當詢問，表達關切。（2）注意傾聽求助者

10、的敘述。（3）咨詢時耐心，認真，不厭其煩。（4）咨詢結束時，使求助者感受到溫暖。15、表達真誠時需注意什么？ P58答：（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發泄。（3）真誠應實事求是。（4）真誠應適度。16、使用共情時應注意什么？ P60 答：（1）咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。（2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。（3）表達共情要因人而異。（4）表達共情要善于使用軀體語言。（5）表達共情要善于把握角色。（6）表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。17、使用積極關注時應注意什么？ P62 答：（1）避免盲目樂觀。（2）反對過分消極。（3）立足實事求是。18、在深

11、入了解求助者時使用的思路是什么？ P65答：（1）明確求助者想要解決的問題。（2）進一步了解問題的來龍去脈。（3）通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法（4）深入探討求助者的深層原因。19、有效咨詢目標的幾個要素。 P68 答：（1）具體。（2）可行。（3）積極。（4）雙方可以接受。（5）屬于心理學性質。（6）可以評估。（7）多層次統一。20、咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念有哪些？ P70 答：（1）持完全中立的態度，不帶有任何自己的價值觀。（2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。（4）把求助者能否適應環境作為咨詢目標。21、咨詢方案的內容。

12、 P74答：（1）咨詢目標。（2）雙方各自的特定責任、權利與義務。（3）咨詢的次數與時間安排。（4）咨詢的具體方法、過程和原理。（5）咨詢的效果及評價手段。（6）咨詢的費用。22、咨詢雙方的責任、權利和義務主要包括什么？ P74 答：求助者的：責任（ 1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料。（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。（3）完成雙方商定的作業。權利（ 1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格。（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理。（3）有權利選擇或更換合適的咨詢師。（4）有權利提出轉介或中止咨詢。（5）對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。義務（ 1）遵守咨詢機

13、構的相關規定。（2）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容。（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的：責任（ 1）遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規。（2）幫助求助者解決心理問題。（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利（ 1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料。（ 2）有權利選擇合適的求助者。（3）本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。義務（ 1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件。 （2）遵守咨詢機構的有關規定。（3）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容。（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助

14、者。23、傾聽時容易出現的錯誤。 P76 答：（1）急于下結論。（2）輕視求助者的問題。（3）干擾、轉移求助者的話題。（4）作道德或正確性的評判。（5）不適當地運用咨詢技巧。24、內容表達與內容反應的區別。 P81 答：內容表達是咨詢師表達自己的意思，而內容反應是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內容反應中也含有 咨詢師所施加的影響，但比起內容表達來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。25、使用面質技術的注意事項。 P88答：（1）要有事實根據。（2）避免個人發泄。（3）避免無情攻擊。（4）要以良好咨詢關系為基礎。（5）可用嘗試性面質。26、阻抗的表現形式。 P99答：（1）講話程度上的阻抗。（2）講話

15、內容上的阻抗。（3）講話方式上的阻抗。（4）咨詢關系上的阻抗。27、產生阻抗的原因。 P101答：（1）阻力來自成長中的痛苦。（2）阻力來自功能性的行為失調。（3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。28、如何應對阻抗？ P104答：（1）解除戒備心理。（2）正確地進行診斷和分析。（3）以誠懇幫助對方的態度對待阻力。29、求助者沉默的類型有哪些？ P106答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內向型、反抗型。30、多話時有關求助者的幾種原因。 P108答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現型、表白型、掩飾型、外向型。31、陽性強化法的基本原理和操作步驟。 P111答：基本原理：行為主義理論認定行為是后

16、天習得，并且認為一個習得行為如果得以持續，一定是在被它的結果所強 化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。以 陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。操作步驟：（1）明確治療的靶目標。（2）監控靶行為。（3）設計新的行為結果。（4）實施強化。32、合理情緒療法的 ABC理論。 P122答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論， 它是埃利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經癥的主要理論， 其主要觀點是強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件本身所引起， 而是由于個體對這些事件的評價和解 釋造成的。在 ABC理論中，

17、A代表誘發事件； B 代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念； C代表繼這一事 件后，個體的情緒反應和行為結果。33、合理情緒療法幫助個體達到哪幾個目標。 P125 答：（1）自我關懷。（2）自我指導。（3）寬容。（4）接受不確定性。（5）變通性。（6）參與。（7）敢于嘗試。（8）自我接受。34、咨詢效果評估的時間和方法（維度） 。P133 答：咨詢效果評估的時間：（1）在開始 1 次或幾次咨詢后進行評估。（2）在咨詢結束前評估。（3）在咨詢后追蹤復查時的評估。 咨詢效果評估的方法：（1）求助者對咨詢效果的自我評估。（2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。（3）求助者周圍人士特別是家人

18、、朋友和同事對求助者癥狀改善狀況的評定。（4）求助者咨詢前后心理測量結果的比較。5）咨詢師的評定 35、心理咨詢個案包括哪些內容？ P138 答：（1）一般背景資料。（2）來訪原因。（3）現主要癥狀。（4）家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系。（5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理測試結果。（8）咨詢師的一般印象。（9）診斷與評價意見。（10）處理意見與咨詢方案。（11）咨詢各階段及效果分析。36、適宜的求助者應具備的條件。 P143答：（1）智力正常。 （2）年齡適宜。 （3）內容適合。 （ 4）人格正常。 （5）動

19、機正確。（6）信任度高。（7）行動自覺。（8）匹配性好。一、韋氏成人智力測驗（ WAIS-RC）1、首先由韋克斯勒于 1955年編制，這里選用龔耀先 1981 年修訂的中文版（ WAIS-RC）。2、適用于 16 歲以上的被試者，分農村和城市用兩式。各包括 11個分測驗，其中言語部分 6 個，操作 部分 5 個。3、測試時一般按先言語測驗后操作測驗的順序進行。4、量表分是平均數為 10，標準差為 3。5、優點及缺點。優點：1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。2、用離差智商代替比率智商，克服了計算成人智商的困難。3、應用廣。還可研究人格，而且可以作為神經心理學的主要

20、測量量表。缺點：1、三個量表的銜接欠佳。2、不便測量低智力者。3、各分測驗項目數不平衡。二、明尼蘇達多項個性調查表（ MMP）I1、問世于 1943年，由明尼蘇達大學哈特衛和麥金利編制。 這里選用的是宋維真 1989 年修訂的中文版。2、MMPI包括 566 個題目，實際為 550 題， 16個為重復題。一般可只做前 399題。3、適用于年滿 16 歲，具有小學畢業以上文化水平的人。4、施測 MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式。卡片式適合個別施測，手冊式可個別施測也可團體 施測。5、如果 566題版中， Q量表的原始分數超過 30分，或者 399題版中， Q量表原始分數超過 22分，則 答

21、卷無效。6、在我國， 如果分量表的 T分超過 60 分，便視為可能有病理性異常表現或某種心理偏離現象。 （美國 常模是 70 分。）三、臨床量表及效度量表的代號，以及高分意義：卡氏 16 種人格因素測驗（ 16PF）1、首先由卡特爾編制， 我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里 1988年修訂。本測驗共 187 個題。2、適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人。可團體施測也可個人施測。3、13 分為低分， 810 分為高分。四、艾森克人格問卷（ EPQ）1、由英國艾森克和其夫人編制， 1975 年出版，我們這里選用的是龔耀先 1983 年修訂的艾森克人格問 卷的中文版。2、EPQ分成人和幼年兩

22、套問卷，均為 88 個項目。兩套問卷各包括精神質（ P）、內外向（ E）、神經質 （ N）和說謊（ L）四個量表。3、EPQ成人問卷用于調查 16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調查 7至 15歲幼年的個性類型。 不同文化程度的被試者均可使用。4、每一項題目都規定了答“是”或“不是” ，如果被試答的和規定一致，則記 1 分，若不一致，則不 記分。最后把各量表總分（粗分） ，按年齡和性別常模再換算出標準 T 分。5、各量表的 T分在 43.3-56.7 分之間為中間型，各量表的 T分在 38.5-43.3 或56.7-61.5 分之間為傾 向性，而 T 分在 38.5 以下或 61.5 分以上

23、為典型型。五、90 項癥狀清單（ SCL-90）1、又稱癥狀自評量表，由德若伽提斯編制于 1975 年。本量表共 90 項，采用 10 個因子分別反映 10 個方面的心理癥狀情況。2、采用 5 級評分，評定時間是現在或是最近一個星期的實際感受。3、總分超過 160分，或陽性項目數超過 43項，或任一因子分超過 2 分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。4、缺點是：量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲” 、“思維飄忽”等項目，在精神分裂癥診斷上受了 限制。此量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病。六、抑郁自評量表（ SDS）1、由張（ W.K.Zung）編制于 1965 年。2、本量表含

24、有 20 個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為四級評分，其中 10 個為反向評分。3、等級標準為：沒有或很少時間；少部分時間；相當多時間；絕大部分或全部時間。測評時 間范圍是過去一周。若正向評分，依次評為粗分 1、2、3、4 分；反向評分則評為 4、3、2、1分。 20 項各項分數相加，即得到總粗分（ X），然后將粗分乘以 1.25 以后取整數部分，就得到標準分（Y）。4、按照中國常模結果， SDS標準分的分界值為 53分，其中 5362分為輕度抑郁，6372分為中度抑 郁，73 分及以上為重度抑郁。七、焦慮自評量表（ SAS）1、由張（ W.K.Zung）編制于 1971

25、年。2、本量表含有 20 個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為四級評分，其中5個為反向評分。3、同上面抑郁自評量表（ SAS）中第 3 點。4、按照中國常模結果， SAS標準分的分界值為 50分，其中 5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦 慮，70 分及以上為重度焦慮。八、生活事件量表（ LES）1、這里選用的是由楊德森、張亞林 1986 年編制的生活事件量表。 LES共含有 48 條我國較常見的生活 事件。2、適用 16 歲以上的正常人、神經癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復的重性精神病 求助者。3、時間范圍為一年內。4、計分規則：一過性的事件，不到半年記為 1 次，超過半年記為 2 次。影響程度分為 5 級，無影響 =0 分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度 =4分。影響持續時間，三個月內記 1 分，半年內記 2 分，一年內記 3 分，一年以上記 4 分。5、LES總分越高，反映個體承受的精神壓力越大。 95%的正常人一年內的 LES總分不超過 20 分，99%的不超過 32 分