1、    ct和mri檢查在肝臟囊性占位性病變診斷中的應用價值    王志海【摘 要】 目的：研究ct和mri檢查在肝臟囊性占位性病變診斷中的應用價值。方法：選取20132016年符合標準的肝臟囊性占位性病變患者68例，患者均接受ct和mri檢查，對比兩種方法的診斷結果。結果：ct和mri肝臟囊性占位性病變的診出率均為100%，mri對炎癥性病變的敏感度為88.2%、特異性為95.7，明顯高于ct 76.1%的敏感度、78.3%的特異性，其差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在肝臟囊性占位性病變的診斷中，ct和mri均有較高的診斷價值；mri對

2、炎癥性病變的診斷更有優勢，值得臨床推廣使用【關鍵詞】 ct mri 肝臟囊性占位性病變 診斷效果肝臟囊性占位性病變是指因腫瘤（良性的、惡性的）、寄生蟲、結石、血腫等病理變化導致的肝臟包囊占位，絕大多數的占位性病變對人體的危害是對其周圍組織器官的壓迫，患者常有消瘦、貧血、納差痰等臨床癥狀，根據這些病變的臨床特征及患者的不同癥狀，對其的診斷以及鑒別方法就顯得尤為重要1。隨著現代科技的發展以及醫療水平的提高，對肝臟囊性占位性病變診斷的技術也在不斷更新，本研究院選取68例肝臟囊性占位性病變患者進行調查研究，旨在為此類患者提供更好的檢查診斷方法。1 資料與方法1.1 一般資料選取20132016年符合標

3、準的肝臟囊性占位性病變患者68例作為本研究的觀察對象，其中男34例，女33例。患者年齡2665歲，平均（47.2±4.6）歲，患者均消瘦、貧血、納差痰等表現，肝臟惡性腫瘤囊性病變45例，其中肝臟轉移瘤21例，肝臟發育性囊性病變19例，原發性肝臟惡性腫瘤5例。炎癥性囊性病變有23例，其中肝膿腫21例，肝包蟲囊腫2例。兩組患者的心理、年齡、癥狀、文化程度等資料相比，具有可比性，差異無統計學意義（p>0.05）。患者和家屬均有知情權，且患者已簽署知情協議，本研究經過醫學倫理委員會批準。1.2 檢查方法ct檢查：使用philips掃描儀對患者實施檢查，掃描范圍從右側膈頂到肝臟下緣，以非

4、離子型造影劑經高壓注射器在患者前臂行靜脈穿刺，造影劑劑量為100ml，流速2.5ml/s。之和增強動態三期并延遲肝臟掃描，肝動脈期26s，門靜脈期50s，平衡期延遲300s2。mri檢查：使用philips a chieva 1.5t 進行磁共振掃描，常規順序為：t1w、t2w i，加壓脂，增強tiwi掃描， 掃描范圍和ct一樣，在檢查過程中可以根據患者病變的部位、形狀、密度、囊壁結節等特點進行仔細觀察3。1.3 統計學分析用spss18.0軟件對本研究所得的數據進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示采用t檢驗，均采用p值檢驗，以p<0.05為檢驗結果差

5、異有統計學意義。2 結果2.1 ct檢查診斷結果本研究 21例肝臟轉移瘤，19例肝臟發育性囊性病變，5例原發性肝臟惡性腫瘤患者，ct檢查結果顯示可見患者肝內多發囊性病灶，病灶邊界清晰、形狀規則，增強對病灶的掃描后發現45例肝臟惡性腫瘤囊性病變患者中，有31例患者出現肝內多發囊性病灶，直徑在36mm之間，清晰度高，形狀較規則。原發性肝臟惡性腫瘤患者經ct檢查發現其病灶囊變區形狀不規則、大小不等、密度較低、邊界清晰，ct值為08 hu之間。23例炎癥性囊性病中，21例肝膿腫患者經ct檢查發現明顯的囊性病變占位，囊壁薄厚不均，ct值為1221 hu，其中16例患者ct表現囊腫周圍有大片狀低密度影，3

6、例患者腫囊存在氣體，囊壁中度強化。2例肝包蟲囊腫，囊壁較厚，密度不均勻。2.2 mri檢查結果21例肝轉移瘤和19例原發性肝臟惡性腫瘤患者肝臟內可見大小不一的單發病灶，或多囊性病灶，t2信號相對較高，邊緣存在輕度強化；肝臟發育性囊性病變患者信號為圓形或者類似圓形，可見多發病灶，未見明顯強化現象。23例炎癥性囊性病變經mri存在明顯不規則的t1、t2信號，且長短不一，較為混亂，增強掃描可見囊內有分離，強化不規則現象，囊壁周圍存在大片強化病灶。2.3 ct和mri檢查對肝臟囊性占位性病變的敏感性比較經調查表明，ct和mri檢查都能明確的檢查出肝臟囊性占位性病變，且檢出率均為100%， 對炎癥性病變

7、的敏感度比較，mri高于ct，其差異具有統計學意義（p<0.05），詳見表1.3 討論“占位性病變”是醫學影像診斷學中的專用名詞，醫學影像診斷不但可以對疾病性質進行判斷，還可對疾病位置進行判斷，即進一步判斷占位病變的大小、位置、數目及其與周圍組織的關系4。ct即電子計算機斷層掃描，其與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描，具有掃描時間快，圖像清晰等特點，通過掃描后的圖像，可以準確判斷病灶的位置及形狀，解剖、密度分辨率高，是診斷肝臟囊性占位性病變常見的一種方法。mri即磁共振成像，是根據在強磁場中氫核和放射波相互作用獲得圖片，具有較高的成像參數和高度的軟組織分辨率

8、，能多層面、多方位成像，通過其多向平面成像的功能，可明顯提高各關節部位的成像質量，使神經、肌腱、韌帶、血管、軟骨等細微結構得以顯示5。本研究調查結果表明，ct和mri檢查都能明確的檢查出肝臟囊性占位性病變，且檢出率均為100%， 但兩種方法對炎癥性病變的敏感度、特異性差異明顯，mri明顯高于ct。綜上所述：在肝臟囊性占位性病變的診斷中，ct和mri均有較高的診斷效果；在炎癥性病變的診斷中，mri敏感度、特異性較好，值得臨床推廣使用。參考文獻1曾玉平，陳觀尚，王耀光，明小春. 螺旋ct多期增強掃描在肝占位性病變的診斷和鑒別診斷中的應用價值j. 中國ct和mri雜志，2015，13（11）：59-61+78.2何麗. 分析螺旋ct和磁共振在肝臟囊性占位性病變診斷中的臨床價值j. 中國醫藥指南，2015，13（36）：47.3劉振江，楊秋娟，謝君. 螺旋ct和磁共振對肝臟囊性占位的臨床診斷價值探析j. 基層醫學論壇，2014，18（13）：1730-1731.4林堅全，馮秀珍，