1、花秋鎮衛生院2014年感染管理工作計劃在醫院整體工作的統一規劃部署下，在醫院感染管理委員會領導下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法、醫院感染管理規范、消毒技術規范、醫療廢物管理條例、抗菌藥物臨床應用指導原則，有效控制醫院內感染的流行與暴發。特制訂2012年醫院感染管理工作計劃如下： 一、定期召開醫院感染委員會例會，明確責任分工，協調解決感控措施執行中存在的問題。加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和

2、規范、常規要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施 (有考核、有記錄)。進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。 二、充分發揮臨床感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療；分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，保護易感人群。避免流行與暴發 三、加強醫院感染的監測，監管 1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。 2、對醫院感染發生狀況進

3、行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會報告。醫院感染發生率應<8%。 3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。 4、積極開展醫院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室。漏報率應<20%。 5、臨床科室、醫院感染管理科須按醫院感染管理辦法要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。 6、按醫院感染管理辦法要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌效果等監測。 7、醫院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核的產品相關證件復印件進行保存。 8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技

4、術，醫療廢物管理等工作提供指導。 9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。10、積極參加與抗菌藥物臨床應用的管理工作。 四、門診嚴格實行分診制度，病區落實探視制度。五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。六、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。 七、對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。 八、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓。 九、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。 十、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。定期自查，結果納入質量考核。 總之，在醫院感染管理委員會的指導和大力支持下，堅持科學