1、201*年醫(yī)改工作總結(jié) (上報(bào)) 201*年醫(yī)改工作總結(jié) (上報(bào)) 西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)改工作匯報(bào) 一、基本狀況 西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是在原城郊鄉(xiāng)醫(yī)院的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型而來(lái)，成立于201*年3月,總占地面積5310.9平方米，現(xiàn)有建筑面積3109平方米。中心轄新地、西南地、大三家、賈營(yíng)子、八里鋪、工農(nóng)、城郊、東郊、城南、曲家溝、小房11個(gè)行政村和益華、西城、八角樓3個(gè)居民社區(qū)。戶籍人口數(shù)36661人，其中65歲及以上老年人1952名，0-6歲兒童數(shù)3679人，篩查并管理高血壓患者1712名，糖尿病患者352人。中心核定編制數(shù)31人，現(xiàn)有正式在編職工27人，外聘人員19人。在崗職工中包括外聘人員：副

2、主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師8人、醫(yī)師18人、護(hù)師3人、藥師1人、檢驗(yàn)師1人、護(hù)士5人、藥士1人、其他人員7人。中心設(shè)有全科診室、中醫(yī)科、康復(fù)科、兒科、婦科、口腔科、預(yù)防保健科、影像科、檢驗(yàn)科等9個(gè)科室。 西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。201*年門診服務(wù)量5010人次,收入51.3萬(wàn)元；201*年門診服務(wù)量10010人次，收入36.5萬(wàn)元；201*年門診服務(wù)量5900人次，收入44.2萬(wàn)元;到201*年10月門診服務(wù)量1789人次，收入21.1萬(wàn)元.二、積極推動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 自201*年7月份，區(qū)衛(wèi)生局開始安排布暑醫(yī)改各項(xiàng)工作，在“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則

3、下，全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)改政策和文件精神，進(jìn)一步堅(jiān)定醫(yī)改的決心和信 心，也深入體會(huì)到醫(yī)改的必要性和可行性。在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各項(xiàng)醫(yī)改工作有序地進(jìn)行，基本藥物制度、人事制度、績(jī)效考核、衛(wèi)生室一體化管理、公共衛(wèi)生均等化等都已推動(dòng)與落實(shí)，順利完成醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。 1、推動(dòng)人事與工資制度改革，建立因事設(shè)崗，全員聘用的用人機(jī)制 作為深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的基礎(chǔ)和關(guān)鍵點(diǎn)，201*年9月紅山區(qū)政府出臺(tái)了關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施看法赤紅政字201*89號(hào)及九個(gè)配套文件，將西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位于公益性全額撥款事業(yè)衛(wèi)生單位，順利實(shí)施定編定崗、崗位競(jìng)聘工作，在核編31的前提下，有27人競(jìng)聘上崗，

4、上崗率100%。職工工資執(zhí)行全額撥付，同時(shí)執(zhí)行收支兩條線和財(cái)務(wù)報(bào)賬制管理，工資分配執(zhí)行績(jī)效考核機(jī)制，按月考核年終發(fā)放。2、實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行零差率銷售 我中心自201*年9月起正式實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，全部使用國(guó)家基本藥物和自治區(qū)增補(bǔ)藥品及50種非基本藥物，并于201*年1月起動(dòng)集中網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送。通過強(qiáng)化宣揚(yáng)并制定相關(guān)的制度和培訓(xùn)臨床醫(yī)生，嚴(yán)格要求與引導(dǎo)臨床使用基本藥物，目前，藥房的基本藥物配備率和使用率均為100%。截止到201*年10底，我中心和所屬村衛(wèi)生室共網(wǎng)上采購(gòu)藥品205個(gè)品種，采購(gòu)金額23余萬(wàn)元。3、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理 村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)

5、防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底， 是基層醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過綜合考核從27名鄉(xiāng)村醫(yī)生中確定10人為一體化管理衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，并簽訂了聘用合同。我中心成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室，按照一體化管理的要求，實(shí)施“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立的業(yè)務(wù)管理，按照與村衛(wèi)生室簽訂的“目標(biāo)責(zé)任狀和“績(jī)效考核辦法，規(guī)范衛(wèi)生室日常執(zhí)業(yè)行為，催促各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展各項(xiàng)工作。 三、全面落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化各項(xiàng)工作 1、截止到201*年10月，為居民共建健康檔案27580份，并全部錄入微機(jī)管理； 2、執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃接種制度，積極推動(dòng)規(guī)范化免疫門診建設(shè)，落實(shí)定點(diǎn)接種，執(zhí)行日免疫工

6、作制度，常規(guī)基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)98%以上，強(qiáng)化免疫接種率達(dá)90%以上；3、今年共完成65歲以上老年人健康體檢1244人，體檢率為63%1244/1952,比去年的49%711/1437高出14個(gè)百分點(diǎn)。 4、慢性病管理，截止201*年10月，我院共登記高血壓患者為1196人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。其中體檢隨訪714人；共登記型糖尿病患者226人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。其中體檢隨訪151人。5、婦幼保健工作，截止本月末，共為563名孕婦和558名新生兒建冊(cè)建檔，建檔率100%；產(chǎn)前檢查累計(jì)2140人次； 3至6歲兒童體檢累計(jì)3278人次；適齡婦女35至65歲體檢和“兩癌應(yīng)普

7、查人數(shù)為9555人，實(shí)際體檢1867人，普查率接近20%。葉酸投服率、服用率、隨訪率、增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率均達(dá)到相關(guān)要求。7、健康教育工作 到目前共開展健康教育講座16期，參加講座累計(jì)482人次；各種形式宣揚(yáng)欄58期；開展主題日宣揚(yáng)活動(dòng)5期，懸掛條幅11幅；發(fā)放健康教育處方18種近5萬(wàn)余張，8種健康知識(shí)宣揚(yáng)小冊(cè)1.5萬(wàn)冊(cè)。 擴(kuò)大閱讀：平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結(jié) 平安縣深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室平醫(yī)改辦201*6號(hào) 關(guān)于上報(bào)平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結(jié)的報(bào)告 地區(qū)醫(yī)改辦： 現(xiàn)將平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結(jié)隨文上報(bào)，請(qǐng)審示。 二一二年七月十六日 抄送：縣委辦、縣政府辦

8、。 平安縣201*年上半年醫(yī)改工作總結(jié) 201*年上半年，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在地區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組總體布暑下，圍繞“?；A(chǔ)、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，以完善新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)基本藥物制度為重點(diǎn)，細(xì)化方案，完善措施，夯實(shí)基礎(chǔ)，各項(xiàng)醫(yī)改工作有序推動(dòng)，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、基本狀況。 我縣有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)162所，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9所，村衛(wèi)生室110所，省地駐縣廠礦醫(yī)務(wù)室4所，個(gè)體醫(yī)療診所24所。全縣實(shí)際開放床位175張，其中縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院41張，平均每千人床位數(shù)1.56張。全系統(tǒng)現(xiàn)有職

9、工290人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員263人縣級(jí)152人，鄉(xiāng)級(jí)111人，大專以上學(xué)歷212人，占80.6，中級(jí)以上職稱103人，占39.2；全縣每千人擁有衛(wèi)技人員0.97人按服務(wù)人口計(jì)算；有鄉(xiāng)村醫(yī)生137人，保健員111人。 二、醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展?fàn)顩r。一基本醫(yī)療保證水平進(jìn)一步提升。 201*年，全縣城鎮(zhèn)職工應(yīng)參保9374人，實(shí)際參保8000人，參保率85.34%；城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保12300人，實(shí)際參保12246人，參保率99%；新農(nóng)合應(yīng)參合77861人，實(shí)際參合77300人，參合率99.28%。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合報(bào)銷比例分別達(dá)到85%、76%、76%。新農(nóng)合省、地縣、鄉(xiāng)四 級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比

10、例分別達(dá)到60%、80%、90%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例達(dá)到70%、80%和90%。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到25萬(wàn)元、10萬(wàn)元、10萬(wàn)元。 二國(guó)家基本藥物制度全面落實(shí)。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照青海省貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施看法和平安縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法，積極擴(kuò)展基本藥物配備使用范圍，全面執(zhí)行國(guó)家306種基本藥物、省內(nèi)203種增補(bǔ)藥品及相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷政策。目前，我縣基本藥物使用鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到100%，縣中醫(yī)院基本藥物配備率達(dá)到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年9月全面執(zhí)行基本藥物零差率銷售。全縣所有行政村衛(wèi)生室自201

11、*年7月份開始全面執(zhí)行基本藥物經(jīng)營(yíng)零差率銷售?；舅幬飯?zhí)行了網(wǎng)上招上統(tǒng)一采購(gòu)配送，并執(zhí)行藥品價(jià)格的月監(jiān)測(cè)制度，保證群眾享受廉價(jià)質(zhì)優(yōu)的藥品。全縣藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送后，基本藥物價(jià)格平均下降15%，并將基本藥物全部納進(jìn)新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，且報(bào)銷比例高于非基本藥物。 三公共衛(wèi)生服務(wù)逐步落實(shí)。 嚴(yán)格按照國(guó)家14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和5類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，為全縣城鄉(xiāng)居民建立了統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案9.01萬(wàn)份，城鄉(xiāng)居民平均建檔率達(dá)74.1%。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)163萬(wàn)元，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求提供相應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施了國(guó)家免疫規(guī)劃，進(jìn)一步完善了健康宣揚(yáng)網(wǎng)絡(luò)，向轄

12、區(qū)居民提 供健康教育宣揚(yáng)信息和健康教育咨詢平臺(tái)。目前，高血壓患者管理4962人，2型糖尿病患者管理1317人，重性精神病人148人。免費(fèi)為868個(gè)新婚及準(zhǔn)備生育的對(duì)象發(fā)放葉酸片5208瓶。完成了36例貧困白內(nèi)障患者篩查工作。對(duì)545名鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦全部執(zhí)行了住院分娩補(bǔ)助，補(bǔ)助金額27.25萬(wàn)元。 四基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)穩(wěn)步提升。一是初步建立了全縣衛(wèi)生信息化建設(shè)數(shù)據(jù)中心，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)夯實(shí)了基礎(chǔ)；二是投資120萬(wàn)元的巴藏溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院項(xiàng)目將于近期完工，估計(jì)于7月底投入使用；三是投資140萬(wàn)元的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目目前主體完工，估計(jì)年底投入使用；四是縣急救中心建設(shè)項(xiàng)目將于近期施工建設(shè)，

13、估計(jì)11月投入使用；五是投資150萬(wàn)元的石灰窯、沙溝鄉(xiāng)、巴藏溝、三合、古城衛(wèi)生院公租房職工宿舍建設(shè)項(xiàng)目，目前古城、三合中心衛(wèi)生院已完工，其余三鄉(xiāng)鎮(zhèn)已在建設(shè)中，估計(jì)7月底全部完工并投入使用；六是古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、洪水泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房擴(kuò)建及環(huán)境和污水處理項(xiàng)目已完成可行性研究報(bào)告并報(bào)省發(fā)改委，計(jì)劃投資360萬(wàn)元各180萬(wàn)元，目前，已通過專家可研評(píng)審；七是今年我縣通過爭(zhēng)取省地衛(wèi)生行政主管部門的支持，為縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共配備醫(yī)療設(shè)備器械總價(jià)值達(dá)687萬(wàn)元其中為縣中醫(yī)院配備了彩超、藥物濃度分析儀等價(jià)值達(dá)520萬(wàn)元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了x光機(jī)、b超、整體實(shí)驗(yàn)室等價(jià)值達(dá)123萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備器械，為全縣村衛(wèi)生室配

14、備了出診急救包、病床、微波治療儀等價(jià)值達(dá)44萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備；八是利用視頻教學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生124名，培訓(xùn)面達(dá)90%以上， 通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)一步提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素養(yǎng)；九是今年到位鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助85.07萬(wàn)元。 五探究推動(dòng)公立醫(yī)院改革。 積極借鑒兄弟縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，按照“四分開以及“兩改革的原則，積極探究公立醫(yī)院改革的新途徑、好辦法，推行院務(wù)公開、病人選擇醫(yī)生、住院一日清單、費(fèi)用查詢、收費(fèi)公示制等，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范臨床用藥等活動(dòng)，不斷提升縣中醫(yī)院服務(wù)能力，使縣中醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共同提升服務(wù)水平。具體工作主要有：一是啟用綜合樓投入510萬(wàn)元用于購(gòu)置醫(yī)

15、療器械；二是到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修4人，合理使用抗菌素知識(shí)培訓(xùn)40人次，通過遠(yuǎn)程教育參加20人次2期，護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班5期290人次，舉辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理禮儀培訓(xùn)班1期80人次；三是邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家開展心血管疾病診療技術(shù)講座1期20余人；四是研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，選擇了單純胸腰椎壓縮性骨折、膽汁反流性食管炎、肛漏、輸卵管妊娠、小兒麻診性肺炎等五個(gè)臨床路徑。五是學(xué)習(xí)民和縣人民醫(yī)院的改革經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行平安縣中醫(yī)院績(jī)效工資考核辦法。通過績(jī)效考核辦法將住院病人自費(fèi)藥品控制在合理范圍，對(duì)醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為進(jìn)一步規(guī)范，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤管制，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。

16、六是積極推行電子病歷，利用信息化手段強(qiáng)化醫(yī)療行為管理。 三、工作中存在的困難和建議 一是基本藥物不能完全滿足群眾醫(yī)療需求?；舅幬锬?錄和補(bǔ)充目錄內(nèi)容相對(duì)較少，不能完全滿足群眾醫(yī)療需求。因此，建議結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，適當(dāng)增加藥物品種。 二是縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員緊缺，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍整體醫(yī)療水平不高，服務(wù)能力遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。 三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工生活用房緊缺且危房面積大，擠占了業(yè)務(wù)用房，影響了衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展。 四是縣中醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員人員短缺，床位不夠，缺乏高層次人才和學(xué)科帶頭人。 五是通過網(wǎng)上采購(gòu)的藥品不能有效配送到位，影響了醫(yī)療單位業(yè)務(wù)的正常開展。 六是由于鄉(xiāng)村醫(yī)

17、生隊(duì)伍老齡化問題嚴(yán)重。我縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生137名，其中：年齡55歲以上的有36人，這些鄉(xiāng)村醫(yī)生按要求將面臨取消執(zhí)業(yè)資格，這將嚴(yán)重影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。 七是由于縣城城鎮(zhèn)居民數(shù)量相對(duì)較多，而平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員相對(duì)較少，存在縣城居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)不到位的現(xiàn)象。 八是全縣村衛(wèi)生室執(zhí)行藥品零差率銷售后，川水地區(qū)村衛(wèi)生室的收入急劇降低，財(cái)政補(bǔ)助每所村衛(wèi)生室的8000元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其原來(lái)的藥品加成收入，影響了村醫(yī)工作的積極性，因而基本藥物制度及藥品零差率在村衛(wèi)生室進(jìn)一步推行困難較大。 九是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平不高。四、下一步工作措施 下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)地縣醫(yī)改會(huì)議確定的主要任務(wù)和會(huì)

18、議精神，積極探究，大膽施行，全力做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革各項(xiàng)工作，努力推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。持續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制這一中心任務(wù)，著力抓好以下幾個(gè)方面的工作。 1.持續(xù)以實(shí)施基本藥物制度為重點(diǎn)，穩(wěn)步推動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。一是進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)行基本藥物集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送等各項(xiàng)制度措施，建立起比較完善的基層基本藥物供應(yīng)保證體系，保證基本藥物質(zhì)量和供應(yīng)，使群眾真正得到藥品價(jià)格下降帶來(lái)的實(shí)惠。二是加大基本藥物配備使用和藥品零差率銷售的監(jiān)管力度，規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首選和合理使用基本藥物。三是積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、人事、管理、運(yùn)行等綜合改革，按照“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)、保發(fā)展的原則，落實(shí)政府投入，全面推行績(jī)效工資，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，全面建立保持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保證可繼續(xù)，充滿活力的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 2.持續(xù)做好基本醫(yī)療保證工作，擴(kuò)展基本醫(yī)療保證覆蓋面，提升保證水平。鞏固基本醫(yī)療保證參保人數(shù)，擴(kuò)展參保覆蓋面，提升保證水平。201*年我縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室，全部執(zhí)行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%以上。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，開展惡性腫瘤、