1、新生兒呼吸系統及胸部解剖生理特點溫嶺市婦幼保健院 吳小兵鼻腔 新生兒期鼻腔仍未發育完善。 鼻道狹窄，幾乎沒有下鼻道。 鼻腔粘膜血管和淋巴管豐富，細微炎癥充血就可使鼻腔更為狹窄甚至閉塞。 因此，新生兒易出現呼吸困難。鼻竇鼻竇 出生時額竇未出現； 上頜竇很小； 蝶竇雖然已存在，但到3-5歲后才有臨床意義； 篩竇發育不完全； 因此，新生兒很小發生鼻竇炎。鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部 新生兒鼻咽腔相對狹小，方向垂直； 舌位于咽前部，舌體相對較大，充溢整個口腔，舌前端較寬而無舌尖，舌系帶短，不易伸出口腔； 新生兒常取臥位，舌根靠后，喉部較高。 因此，新生兒易呵斥呼吸道阻塞。喉喉 新生兒喉部形如漏斗； 軟骨較

2、軟，且易變形； 喉門較小，喉下界較高； 聲帶及喉粘膜較薄弱，富于血管及淋巴組織。 因此，當有細微炎癥時，即可致喉梗阻。氣管、支氣管氣管、支氣管1 新生兒氣管長4cm，約為成人的1/3； 氣管分叉位于第3至4胸椎程度； 右主支氣管粗短，方向較陡直； 左支氣管細長，方向較傾斜； 因此，異物易進入右側支氣管。氣管、支氣管氣管、支氣管2 新生兒氣管、支氣管相對狹窄，產生的氣道阻力較大； 軟骨柔軟，彈力纖維及肌肉發育不完善，管壁易變形； 粘膜柔軟纖細，血管豐富，纖毛運動差； 因此，不僅易受感染，且可致阻塞性改動而出現呼吸困難。肺泡肺泡 肺腺泡：直徑出生時1.52.0mm； 次級小葉：3月以下23mm；

3、因此，新生兒小葉性病灶多表現為斑點狀。肺肺 新生兒肺的血管豐富； 彈力組織發育差； 肺內含氣量少而含血量多； 因此，易發生感染， 且可致間質性肺炎、肺不張等。呼吸肌呼吸肌 新生兒肋間肌較弱。 因此，在胸內壓變化時產生肋間隙凹陷或膨出。 新生兒肺氣腫時，70%患兒可出現肋間肺膨出征。初次呼吸的建立初次呼吸的建立 正常嬰兒在生后數秒鐘內建立自主呼吸； 生后1分鐘呼吸穩定。胸廓胸廓l初生和肺充氣缺乏小兒胸廓呈鐘形，肋骨傾斜度大，胸中上部狹小而基底部寬大。l 正常呼吸之足月新生兒胸廓，后肋幾呈程度方向，胸廓前后徑和寬徑相等，橫膈處第89肋程度，胸廓呈圓柱形。肺門與肺紋理肺門與肺紋理l 新生兒肺門陰影多

4、與中部縱隔陰影重疊不能顯示。l 正常右下肺動脈干的寬徑普通在35mm范圍內。l 正常上肺野血管影之斷面直徑小于1mm。l 肺紋理自肺門向外伸展逐漸分支變細，邊緣光滑銳利，走行分布規那么，肺外帶看不到紋理。l 正常新生兒生后2472小時內的肺紋理常增粗模糊。肺野肺野 生后3秒鐘X線胸片示已充氣； 生后15分鐘兩肺已充氣完全，肺野明晰，胸廓擴展良好。 正常葉間胸膜出現率15%70%。 胸腺胸腺正常新生兒于正位胸片中胸腺正常新生兒于正位胸片中胸腺的出現率的出現率38.8%70%。正位胸片上胸腺內緣與大血管、正位胸片上胸腺內緣與大血管、心臟重疊，外緣與下緣與肺心臟重疊，外緣與下緣與肺組織相鄰而顯示清楚；組織相鄰而顯示清楚；側位胸片上胸腺位于胸骨后，側位胸片上胸腺位于胸骨后，其下緣平直或微凸。其下緣平直或微凸。常見胸腺形狀有以下幾種：錐常見胸腺形狀有以下幾種：錐形、圓弧形、單側或雙側帆形、圓弧形、單側或雙側帆形、波浪形、柱形和怪異形。形、波浪形、柱形和怪異形。心臟心臟l正常新生兒生后13天內心臟陰影生理性增大，與動脈導管封鎖有關，心胸比率于根底呼吸時以0.60為正常上限。l丈量時以第8肋內緣連線作為胸內徑丈量，正常心胸比率比較穩定，少受呼吸影響。心胸比率