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1、會計學1ESC非非ST段抬高型急性冠脈綜合征診療指段抬高型急性冠脈綜合征診療指南解讀南解讀Courtesy A Gitt0123456789101112131415急性急性STEMI /NSTEMI后月數(shù)后月數(shù)STEMI vs. NSTEMI后生存率后生存率NSTEMISTEMIST段抬高段抬高型心肌梗死（型心肌梗死（STEMI ） vs. 非非ST段抬高段抬高型心肌梗死（型心肌梗死（NSTEMI ） 1年年累累計死亡率計死亡率第1頁/共27頁第2頁/共27頁第3頁/共27頁第4頁/共27頁天數(shù)天數(shù)累計風險累計風險風險比（風險比（HR） 0.52 (95% CI, 0.44 0.61)0123

2、456789磺達肝癸鈉磺達肝癸鈉 依諾肝素依諾肝素NEJM 2006;354:1464第5頁/共27頁NEJM 2006;354:146403060901201501809天內(nèi)有嚴重出血天內(nèi)有嚴重出血9天內(nèi)無嚴重出血天內(nèi)無嚴重出血天數(shù)天數(shù)累累計風險比計風險比嚴重出血患者嚴重出血患者 30/180天死亡率天死亡率第6頁/共27頁第7頁/共27頁n短期和長期隨訪結(jié)果表明，出血風險短期和長期隨訪結(jié)果表明，出血風險的降低對于轉(zhuǎn)歸無影響的降低對于轉(zhuǎn)歸無影響第8頁/共27頁第9頁/共27頁磺達肝癸鈉磺達肝癸鈉 使用使用 ( IIa-B)。第10頁/共27頁第11頁/共27頁第12頁/共27頁第13頁/共2

3、7頁第14頁/共27頁第15頁/共27頁第16頁/共27頁第17頁/共27頁EHJ 2005;26:2285肌酐清除率肌酐清除率(mL / min)院內(nèi)事件的估測幾率院內(nèi)事件的估測幾率306090120150180210240270300330院內(nèi)死亡率院內(nèi)死亡率UFH出血出血 UFH院內(nèi)死亡率院內(nèi)死亡率 LMWH 出血出血 LMWH第18頁/共27頁評估評估GFR第19頁/共27頁第20頁/共27頁第21頁/共27頁第22頁/共27頁Lancet 2005;366:9140234保守治療保守治療 20.0 %介入治療介入治療 16.6 %隨訪時間隨訪時間 (年年)累計率累計率比值比（比值比（OR） 死亡、心肌梗死、因死亡、心肌梗死、因ACS再次住院再次住院15第23頁/共27頁床癥狀（床癥狀（“休克休克”）n致命性心律失常（心室顫動或室性致命性心律失常（心室顫動或室性心動過速心動過速 ）第2

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