1、醫(yī)院感染防控知識醫(yī)院感染防控知識 2017 2017年實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)年實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn) 2021-12-41提綱提綱l醫(yī)院感染學(xué)的發(fā)展歷程醫(yī)院感染學(xué)的發(fā)展歷程l醫(yī)院感染的概念及重要意義醫(yī)院感染的概念及重要意義l醫(yī)院感染監(jiān)測與報告醫(yī)院感染監(jiān)測與報告l醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制2021-12-42一、發(fā)展歷程一、發(fā)展歷程l在維也納總院工作的伊格納茲在維也納總院工作的伊格納茲塞姆爾韋斯雖然當(dāng)塞姆爾韋斯雖然當(dāng)上了教授，寫了本優(yōu)秀論著來闡述他的思想，但是上了教授，寫了本優(yōu)秀論著來闡述他的思想，但是他大體上被忽略了。真正讓整個醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到在醫(yī)他大體上被忽略了。真正讓整個醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到在醫(yī)療中使用

2、滅菌法重要性的，實(shí)際上英國維多利亞時療中使用滅菌法重要性的，實(shí)際上英國維多利亞時代的外科醫(yī)師代的外科醫(yī)師約瑟夫約瑟夫李斯特李斯特（JosephJosephListerLister）。）。l18651865年，在英國格拉斯哥皇家醫(yī)院主持新外科病區(qū)年，在英國格拉斯哥皇家醫(yī)院主持新外科病區(qū)工作的李斯特讀到了法國生物學(xué)路易工作的李斯特讀到了法國生物學(xué)路易巴斯德的一巴斯德的一篇論文，認(rèn)識了疾病細(xì)菌學(xué)說。李斯特篇論文，認(rèn)識了疾病細(xì)菌學(xué)說。李斯特用石炭酸做用石炭酸做滅菌劑，建立了一套新的滅菌法。他不僅在每項手滅菌劑，建立了一套新的滅菌法。他不僅在每項手術(shù)前認(rèn)真洗手，而且還確保要使用的器皿和敷料都術(shù)前認(rèn)真洗手

3、，而且還確保要使用的器皿和敷料都做徹底的衛(wèi)生處理。實(shí)際上他在一個時期里甚至向做徹底的衛(wèi)生處理。實(shí)際上他在一個時期里甚至向手術(shù)室空中噴灑石炭酸手術(shù)室空中噴灑石炭酸，結(jié)果術(shù)后死亡率有了戲劇，結(jié)果術(shù)后死亡率有了戲劇性的下降。從性的下降。從18611861年到年到18651865年期間，男性急診病房年期間，男性急診病房中的術(shù)后死亡率為中的術(shù)后死亡率為4545% %，到，到18891889年減少到年減少到1515% %。 1827-19122021-12-44 上圖為李斯特噴霧器上圖為李斯特噴霧器18891889年拍攝的外科手術(shù)的照片。蘇格蘭阿年拍攝的外科手術(shù)的照片。蘇格蘭阿伯丁皇家醫(yī)院的外科醫(yī)生正使用

4、李斯特噴伯丁皇家醫(yī)院的外科醫(yī)生正使用李斯特噴霧器，向手術(shù)室的空氣中噴灑酚。霧器，向手術(shù)室的空氣中噴灑酚。2021-12-45天使降臨天使降臨l18531853年，英法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭，佛羅倫薩年，英法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭，佛羅倫薩南丁格爾南丁格爾（Florence NightingaleFlorence Nightingale）在戰(zhàn)地醫(yī)院通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者）在戰(zhàn)地醫(yī)院通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行進(jìn)行隔離隔離、病房通風(fēng)病房通風(fēng)、帶手套帶手套等措施，僅用了等措施，僅用了4 4個月的時間，使傷病員的死亡個月的時間，使傷病員的死亡率從率從42%42%下降到下降

5、到2.2%2.2%。1820-19102021-12-46 右圖描繪的是右圖描繪的是1919世紀(jì)世紀(jì)9090年代，外科手術(shù)時的年代，外科手術(shù)時的場景。場景。 外科醫(yī)生穿著長袍外科醫(yī)生穿著長袍式手術(shù)服，但沒有戴式手術(shù)服，但沒有戴手套、帽子、口罩。手套、帽子、口罩。 手術(shù)區(qū)域后面是觀手術(shù)區(qū)域后面是觀眾席，成群的醫(yī)學(xué)生眾席，成群的醫(yī)學(xué)生在觀摩手術(shù)，但并沒在觀摩手術(shù)，但并沒有意識到自己在傳播有意識到自己在傳播細(xì)菌。因?yàn)檫@種劇場細(xì)菌。因?yàn)檫@種劇場式的設(shè)置，世界上仍式的設(shè)置，世界上仍有許多地方將手術(shù)室有許多地方將手術(shù)室稱為稱為“劇院劇院”。2021-12-47l上圖為上圖為19021902年外科手術(shù)時的場

6、景，當(dāng)時外科醫(yī)生已經(jīng)帶著手套和口罩，但是年外科手術(shù)時的場景，當(dāng)時外科醫(yī)生已經(jīng)帶著手套和口罩，但是口罩是戴在鼻下?？谡质谴髟诒窍?。l直到直到2020世紀(jì)世紀(jì)3030年代末期，人們才開始認(rèn)識到把口罩戴到鼻以上更佳。年代末期，人們才開始認(rèn)識到把口罩戴到鼻以上更佳。2021-12-48現(xiàn)代手術(shù)場景現(xiàn)代手術(shù)場景9國內(nèi)的發(fā)展國內(nèi)的發(fā)展l起始階段起始階段：我國起步于：我國起步于19861986年，衛(wèi)生年，衛(wèi)生部醫(yī)政司，成立了醫(yī)院感染管理研究部醫(yī)政司，成立了醫(yī)院感染管理研究協(xié)調(diào)小組；協(xié)調(diào)小組；19891989年，年，醫(yī)院分級管理醫(yī)院分級管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)，引起關(guān)注。，引起關(guān)注。l探索階段探索階段：19941

7、994年，衛(wèi)生部年，衛(wèi)生部醫(yī)院感醫(yī)院感染管理規(guī)范染管理規(guī)范，規(guī)范化管理（管理組，規(guī)范化管理（管理組織、監(jiān)測、管理措施）。織、監(jiān)測、管理措施）。l重視重視：20032003年年 非典非典10二、醫(yī)院感染的定義及重要意義二、醫(yī)院感染的定義及重要意義醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理l各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防預(yù)防、診斷診斷和和控制控制活動?；顒?。 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 20002000年年1111月月3030

8、日頒布，日頒布，20062006年年9 9月月1 1日廢止日廢止2021-12-412醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理l是一門新興的綜合性邊緣性學(xué)科。是一門新興的綜合性邊緣性學(xué)科。l醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展錯綜復(fù)雜，涉醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展錯綜復(fù)雜，涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等很多部及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等很多部門，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、微生物門，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、消毒學(xué)、藥學(xué)等多個學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、消毒學(xué)、藥學(xué)等多個學(xué)科，因此預(yù)防和控制醫(yī)院感染需要學(xué)科，因此預(yù)防和控制醫(yī)院感染需要多學(xué)科共同參與。多學(xué)科共同參與。2021-12-413醫(yī)院感染的定義l醫(yī)院感染是指病人在入院醫(yī)院感染是指病

9、人在入院4848小時小時后后在醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。院感染。什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染從定義中我們可以看出：從定義中我們可以看出： 1 1、關(guān)注人群：住院病人醫(yī)院工作人員、關(guān)注人群：住院病人醫(yī)院工作人員 2 2、地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi) 3 3、時間界定：住院期間、時間界定：住院期間2021-12-415傳播途徑傳播途徑易感人群易感人群傳染源傳染源 醫(yī)院感染

10、的三要素醫(yī)院感染的三要素( (感染鏈感染鏈)2021-12-416 斷開感染鏈斷開感染鏈 控制控制傳染源傳染源切斷切斷傳播途徑傳播途徑保護(hù)保護(hù)易感人群易感人群2021-12-417預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義醫(yī)院感染與醫(yī)療安全有著密切的聯(lián)系醫(yī)院感染與醫(yī)療安全有著密切的聯(lián)系醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā)2021-12-418l醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同種同源例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。感染病例的現(xiàn)象。l疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)

11、出現(xiàn)3 3例以上例以上臨床癥候群相似、懷疑有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源共同感染源的感的感染病例；或者染病例；或者3 3例以上懷疑有共同感染源或感染途例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。徑的感染病例現(xiàn)象。2021-12-419 醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員的健康。員的健康。l住院天數(shù)延長。住院天數(shù)延長。l醫(yī)療費(fèi)用增加。醫(yī)療費(fèi)用增加。l加重感染死亡。加重感染死亡。l醫(yī)療救治失敗。醫(yī)療救治失敗。l多重耐藥菌株的出現(xiàn)。多重耐藥菌株的出現(xiàn)。2021-12-420三、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告三、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告醫(yī)院感染

12、病例監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測l 配合醫(yī)院感染管理部門開展配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染病醫(yī)院感染病例監(jiān)測例監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、監(jiān)測、多重耐藥菌多重耐藥菌感染感染的監(jiān)測等。的監(jiān)測等。l及時報告醫(yī)院感染病例。及時報告醫(yī)院感染病例。 2424小時小時l及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)。及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)。l發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3 3例以上醫(yī)院感染暴例以上醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)1212小時小時；l發(fā)生發(fā)生1010例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊或新發(fā)病原體醫(yī)例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊或新發(fā)病原體醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感院感染；可能造成重大公共

13、影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染染2 2小時小時。 下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染l1.1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時后發(fā)生的感染為小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。l2.2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。l3.3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的癥遷徙灶），或在原感染已知病

14、原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。l4.4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。l5.5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。菌等的感染。l6.6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染l1.1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。炎癥表現(xiàn)。l2.2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的由于創(chuàng)傷或非生物性

15、因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。炎癥表現(xiàn)。l3.3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后4848小時內(nèi)發(fā)小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水?。┑母腥荆鐔渭儼捳睢⒐误w病、水痘等。痘等。l4.4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。我國醫(yī)院感染首位常見類型？我國醫(yī)院感染首位常見類型？l上呼吸道感染？上呼吸道感染？l下呼吸道感染？下呼吸道感染？l泌尿道感染？泌尿道感染？l手術(shù)部位感染？手術(shù)部位感染？l胃腸道感染？胃腸道感染？l25多重耐藥菌感染監(jiān)測多重耐藥菌感染監(jiān)測l多重耐藥（多重耐藥（MDR)：指對三類或三類以上抗菌藥指對三類或三類以上抗菌藥

16、物（每類至少有物（每類至少有1種）的獲得性（而非天然）耐種）的獲得性（而非天然）耐藥。藥。l多重耐藥菌多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細(xì)的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。菌。常見多重耐藥菌包括常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超產(chǎn)超廣譜廣譜-內(nèi)酰胺酶（內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌）的細(xì)菌、耐碳青霉烯耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)和產(chǎn)KPC的細(xì)的細(xì)菌、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（菌、耐碳青霉

17、烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重）、多重耐藥耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱）和艱難梭菌（難梭菌（CD）等。）等。2021-12-427四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防l在在20世紀(jì)世紀(jì)90年代中期年代中期,美國美國CDC提出了提出了“標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合特點(diǎn)進(jìn)行綜合,針對所有醫(yī)院中接受治療的病人針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施。而采取的預(yù)防措施。l目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間

18、、病人與病人之間微生物傳播的危險性間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到起到了了雙向防護(hù)雙向防護(hù)的作用。的作用。對所有病人的對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。2021-12-431標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)l1、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防。防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防。防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人。員，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人。l2、防止血源性疾病的傳播。、防止血源性疾病的傳播。l3、防止非血源性疾病的傳播。、防止非血源性疾病的傳播。l4、根據(jù)疾病的主要傳

19、播途徑，采取隔離措施：、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施預(yù)防血源性感染最重要的方法是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防！預(yù)防血源性感染最重要的方法是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防！332.手衛(wèi)生手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染最簡單控制醫(yī)院感染最簡單, , 最有效最有效, , 最方便最方便, , 最最經(jīng)濟(jì)方法經(jīng)濟(jì)方法洗手！洗手！嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感規(guī)則，可減少醫(yī)院感染染2020- -30302021-12-434手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生概念l手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱?？偡Q。l洗手洗

20、手: :醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。l衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒: :醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。以減少手部暫居菌的過程。l外科手消毒外科手消毒: :外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。劑可具有持續(xù)抗菌活性。

21、手衛(wèi)生時刻（兩前三后）手衛(wèi)生時刻（兩前三后）2021-12-436第一步第一步掌心相對，手指并攏相掌心相對，手指并攏相互摩擦互摩擦第二步第二步手心對手背沿指縫相互手心對手背沿指縫相互搓擦搓擦第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心對側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦指尖在對側(cè)掌心前后擦洗洗內(nèi)外夾弓大立內(nèi)外夾弓大立腕腕372021-12-438手消毒效果標(biāo)準(zhǔn)l衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)1

22、0cfu/cm10cfu/cm2 2l外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)5cfu/cm5cfu/cm2 2l國外流行病調(diào)國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：查結(jié)果顯示：4040左右左右l國內(nèi)調(diào)查結(jié)果國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，顯示：更低，有近有近5050的醫(yī)的醫(yī)護(hù)人員在不洗護(hù)人員在不洗手的情況下從手的情況下從事醫(yī)療活動的，事醫(yī)療活動的，洗手合格率也洗手合格率也僅有僅有35.635.673.6373.632021-12-440l比洗手有更高的依從性比洗手有更高的依從性l比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效手更有效l比洗手對手部皮膚傷害少比洗手對手部皮膚傷害少l比洗手和戴手套

23、浪費(fèi)少比洗手和戴手套浪費(fèi)少l所用時間少，作用快所用時間少，作用快l不需要水和毛巾不需要水和毛巾感染控制，不僅感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生僅是手衛(wèi)生! !413.3.個人防護(hù)用品個人防護(hù)用品l口罩：保護(hù)口口罩：保護(hù)口/ /鼻。鼻。全面具全面具 保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體。保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體。l手套：保護(hù)雙手。手套：保護(hù)雙手。l隔離衣隔離衣/ /防護(hù)服防護(hù)服/ /防水圍裙：保護(hù)皮膚和防水圍裙：保護(hù)皮膚和/ /或衣服。或衣服。 l眼罩眼罩( (護(hù)目鏡護(hù)目鏡) )：保護(hù)雙眼。：保護(hù)雙眼。l面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼。面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼。l帽子、膠鞋、鞋套。帽子、膠鞋、鞋套。用于

24、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品42將口罩戴上，金屬將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。軟條應(yīng)該向上。 頭帶分別綁于頭頂頭帶分別綁于頭頂后及頸后。后及頸后。 你會正確佩戴口罩嗎？你會正確佩戴口罩嗎？43將金屬軟條向內(nèi)按將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁壓至該部份壓成鼻梁形狀。形狀。 完成時，口罩必須完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。面部。 44外科醫(yī)用口罩外科醫(yī)用口罩l雖然其避免感染的功效不及雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以口罩，但可以避避免病人將病毒傳染給他人免病人將病毒傳染給他人。l標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分標(biāo)準(zhǔn)

25、的外科口罩分3層：層：外層有阻水層外層有阻水層，可防止，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過濾層中層則有過濾層，可阻隔，可阻隔90%不小于不小于5m的顆粒；近口鼻的的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕內(nèi)層用于吸濕。45脫卸口罩脫卸口罩u 先解開頭部系帶先解開頭部系帶,然后是然后是頸部系帶。頸部系帶。u 從臉部移開。從臉部移開。u 丟棄。丟棄。u 手衛(wèi)生。手衛(wèi)生。46呼吸防護(hù)器的脫卸呼吸防護(hù)器的脫卸u先抓住頸部的系帶先抓住頸部的系帶,提過頭部提過頭部u然后是頭部的系帶。然后是頭部的系帶。u丟棄。丟棄。u手衛(wèi)生。手衛(wèi)生。4748橡膠手套橡膠手套（清潔（清潔/ /無菌、有粉無菌、有粉/ /無

26、粉）無粉）其他手套其他手套（薄膜、隔熱、家政（薄膜、隔熱、家政）48手套的使用手套的使用 l當(dāng)接觸或可能當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液接觸血液、體液或其他潛在傳染性物或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套。質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時，應(yīng)戴手套。l醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除無菌部位時使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護(hù)理或非是另有說明）或不需無菌手套的護(hù)理或診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套。診斷性操作時只需要戴一般性的檢查手套。l戴著手套從戴著手套從同一個病人同一個病人身上的身上的污染

27、部位移到清潔部污染部位移到清潔部位時位時要更換手套，要更換手套，接觸污染部位后再接觸清潔部位接觸污染部位后再接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套?；蛑車h(huán)境前要更換手套。49l護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理不同的病人不同的病人時要更換時要更換手套。手套。l一次性手套不能重復(fù)使用。撕裂或刺破時要立即更一次性手套不能重復(fù)使用。撕裂或刺破時要立即更換。換。l使用手套不能替代手部清潔使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手，不論洗手或擦手，脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒尽Ｃ撌痔缀髴?yīng)洗手或?qū)κ窒尽Ｊ痔椎氖褂檬痔椎氖褂?50隔離衣隔離衣隔離衣隔離衣防護(hù)服防護(hù)服手術(shù)衣手術(shù)衣隔離衣隔離衣防水圍裙

28、防水圍裙51眼罩眼罩 面罩面罩52防止液體噴濺眼結(jié)膜防止液體噴濺眼結(jié)膜534.4.呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/ /咳嗽禮儀咳嗽禮儀5.5.隔離隔離l應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離飛沫隔離或或空氣隔離空氣隔離措施。措施。l患者應(yīng)患者應(yīng)單間安置單間安置，條件有限，條件有限，同種病原體同種病原體感染感染的患者可安置一室。的患者可安置一室。l患者的物品應(yīng)患者的物品應(yīng)專人專用專人專用，定期清潔與消毒，患，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。l工作人員應(yīng)按照隔離要求，工作人員應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離

29、防穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品護(hù)用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外 科口罩、手套科口罩、手套等，并進(jìn)行手衛(wèi)生。等，并進(jìn)行手衛(wèi)生。（多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染）（多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染）1.1.建立隔離室。建立隔離室。2.2.嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。3.3.穿隔離衣。穿隔離衣。4.4.限制病人外出。限制病人外出。5.5.設(shè)備。設(shè)備。接觸隔離接觸隔離（如流行性感冒、腮腺炎、百日咳、支原體肺炎等）（如流行性感冒、腮腺炎、百日咳、支原體肺炎等） 1. 1.病人住單人病房。病人住單人病房。 2. 2.工作人員戴醫(yī)用工作人員戴醫(yī)用外科口罩外科口罩。 3. 3.限制病人活

30、動和外出，如果必須外出，應(yīng)戴限制病人活動和外出，如果必須外出，應(yīng)戴口罩?？谡?。飛沫傳播飛沫傳播（飛沫核（飛沫核5um）（如肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性腦膜炎等）（如肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性腦膜炎等） 1. 1.設(shè)立隔離室，病人住設(shè)立隔離室，病人住適宜通風(fēng)適宜通風(fēng)的單間，應(yīng)有的單間，應(yīng)有隔離標(biāo)志，可能時使用隔離標(biāo)志，可能時使用負(fù)壓病房負(fù)壓病房。 2.2.工作人員在房間內(nèi)戴工作人員在房間內(nèi)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩。 3. 3.限制患者離開隔離室。限制患者離開隔離室。 4.4.嚴(yán)格空氣消毒。嚴(yán)格空氣消毒?？諝鈧鞑タ諝鈧鞑ィw沫核（飛沫核5um）6 6、清潔與消毒、清潔與消毒l斯伯爾丁分類法斯伯爾

31、丁分類法 l19681968年年E.H.SpauldingE.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類。間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類。l高度高度危險性物品。危險性物品。l中度中度危險性物品。危險性物品。l低度低度危險性物品。危險性物品。2021-12-459如如: : 手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、 活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等?；顧z鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度高度危險性物品危險性物品 l進(jìn)入進(jìn)入人體人體無菌無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有

32、組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌無菌體液體液從中流過的物品或接觸從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險。的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險。2021-12-460如如: : 胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、 口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、 壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。中度中度危險性物品危險性物品 l與與完整黏膜完整黏膜相接觸，而不相接觸，而不進(jìn)入人體無菌進(jìn)入人體無菌組織、器組織、器官和血流，也官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜不接

33、觸破損皮膚、破損黏膜的物品。的物品。2021-12-461如如: : 聽診器、血壓計袖帶、聽診器、血壓計袖帶、 病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、 痰盂（杯）和便器等。痰盂（杯）和便器等。低度低度危險性物品危險性物品l與與完整皮膚接觸完整皮膚接觸而而不與黏膜接觸不與黏膜接觸的器材。的器材。2021-12-462滅菌水平滅菌水平 滅菌滅菌水平水平 殺滅殺滅一切微生物一切微生物包括細(xì)菌芽孢，包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌達(dá)到無菌保保證水平。證水平。 常用的常用的方法方法包括包括熱力熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷

34、、過氧化氫、甲醛、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和以合適的濃度和有效的作用時間有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。進(jìn)行滅菌的方法。2021-12-463消毒消毒水平定義水平定義高水平高水平消毒消毒l殺滅殺滅一切細(xì)菌繁殖體一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。包括：包括：含氯含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、 過氧乙酸、過氧化氫過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、臭氧、碘酊碘酊等。等。2021-12-464包括：碘類消毒劑（包括

35、：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘碘伏、氯已定碘等）等） 醇類醇類和和氯已定氯已定的復(fù)方、的復(fù)方、酚酚類等消毒劑類等消毒劑 醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方。醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方。中水平中水平消毒消毒 l殺滅殺滅除細(xì)菌芽孢以外除細(xì)菌芽孢以外的的各種病原微生物各種病原微生物包括包括分枝分枝桿菌。桿菌。2021-12-465如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等） 雙胍類消毒劑（氯已定）雙胍類消毒劑（氯已定）等。等。低低水平消毒水平消毒l能殺滅細(xì)菌繁殖體（能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌分枝桿菌除外）和親脂病毒除外）和親脂病毒的的化學(xué)消毒化學(xué)消毒方法及方法及通風(fēng)換氣、沖洗通風(fēng)換氣、沖洗

36、等機(jī)械除菌法。等機(jī)械除菌法。2021-12-466消毒滅菌基本原則1.1.重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔清潔，再進(jìn)行，再進(jìn)行消毒滅菌消毒滅菌。2.2.被被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第范第1111章的規(guī)定。章的規(guī)定。（消毒（消毒清洗清洗- -消毒）消毒）3.3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.

37、4.環(huán)境與物體表面，一般情況下環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。物，再清潔與消毒。5.5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。2021-12-467l應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。l進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人進(jìn)人人體無

38、菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌滅菌；l接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行和物品應(yīng)進(jìn)行消毒消毒；l各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)療器具應(yīng)一用一滅菌一用一滅菌；l一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用一次性使用。清潔與消毒清潔與消毒診療用品診療用品l重復(fù)使用的器械、器具和物品進(jìn)行重復(fù)使用的器械、器具和物品進(jìn)行清洗、消清洗、消毒或滅菌毒或滅菌。l接觸完整皮膚

39、的聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓接觸完整皮膚的聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計袖帶等應(yīng)保持計袖帶等應(yīng)保持清潔清潔，被污染時應(yīng)及時清潔，被污染時應(yīng)及時清潔與消毒。與消毒。l濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。l治療車治療車上層上層放置清潔與無菌物品，放置清潔與無菌物品，下層下層放置放置使用后物品；配備使用后物品；配備速干手消毒劑速干手消毒劑。物體表面、地面物體表面、地面l物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面) )應(yīng)應(yīng)每天每天濕式清潔濕式清潔，保持清潔、干

40、燥；遇污染時應(yīng)，保持清潔、干燥；遇污染時應(yīng)及時清潔與消毒。及時清潔與消毒。l擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)域之間應(yīng)更換更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保干燥保存存。l消毒劑要消毒劑要現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配。l及時及時更換清潔用具更換清潔用具，包括拖把、抹布和洗滌液。，包括拖把、抹布和洗滌液。l濕式濕式打掃，避免揚(yáng)塵。打掃，避免揚(yáng)塵。 含氯消毒液不能含氯消毒液不能現(xiàn)配時，應(yīng)存放現(xiàn)配時，應(yīng)存放不透明的塑料容不透明的塑料容器內(nèi)，使用前監(jiān)器內(nèi)，使用前監(jiān)

41、測濃度。測濃度。GB 15982 GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)l5.5.55.5.5拖布頭和抹布宜拖布頭和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用清洗、消毒，干燥后備用。lWS/T WS/T 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范l14.1 14.1 手工清洗與消毒手工清洗與消毒l14.1.1 14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干凈，采用清洗干凈，采用250mg/L250mg/L有效氯消有效氯消毒劑（毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡或其他有效消毒劑）中浸泡30min30min，沖洗消毒，沖洗消毒液，干燥備用。液，干燥備用。l14.1.2 14.1.2 地巾地巾 清洗干凈，采用清洗干

42、凈，采用500mg/L500mg/L有效氯消毒劑有效氯消毒劑中浸泡中浸泡30min30min，沖洗消毒液，干燥備用。，沖洗消毒液，干燥備用。7.7.抗菌藥物的使用管理抗菌藥物的使用管理l應(yīng)對感染患者及時應(yīng)對感染患者及時采集標(biāo)本送檢采集標(biāo)本送檢，并參考臨，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物?，F(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。l抗菌藥物臨床應(yīng)用抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理實(shí)行分級管理。l使用使用特殊使用級特殊使用級抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征?？咕幬飸?yīng)掌握用藥指征。l預(yù)防用藥預(yù)防用藥應(yīng)在應(yīng)在術(shù)前術(shù)前30分鐘分鐘1h，一類切口預(yù)，一類切口預(yù)防

43、用藥防用藥24小時。小時。8.8.消毒物品與無菌物品的管理消毒物品與無菌物品的管理l抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間放置時間2h；啟封抽吸的各種溶媒不；啟封抽吸的各種溶媒不24h。l無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間時間24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間；干罐儲存無菌持物鉗使用時間4h。l小包裝的皮膚黏膜消毒劑開啟后使用時間小包裝的皮膚黏膜消毒劑開啟后使用時間7d;l含氯消毒劑配制后使用時間含氯消毒劑配制后使用時間24h。l一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。9.9.安全注

44、射安全注射l安全注射：指對接受注射者無害、實(shí)施注安全注射：指對接受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險、射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。l對接受注射者無危害；對接受注射者無危害；l對醫(yī)務(wù)工作者無危害；對醫(yī)務(wù)工作者無危害；l使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對公眾無危害。使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對公眾無危害。安全注射的安全注射的6個方面?zhèn)€方面重視重視環(huán)境的準(zhǔn)備環(huán)境的準(zhǔn)備警惕警惕銳器傷銳器傷正確正確物品管理物品管理嚴(yán)格嚴(yán)格無菌操作無菌操作熟悉熟悉操作規(guī)程操作規(guī)程執(zhí)行執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生安全注射安全注射安全注射相關(guān)

45、知識應(yīng)知曉安全注射相關(guān)知識應(yīng)知曉(一一)無菌操作技術(shù)方面無菌操作技術(shù)方面1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。裝完整。2.疑似有污染的藥品不可以使用。疑似有污染的藥品不可以使用。3.消毒劑在有效期內(nèi)使用。消毒劑在有效期內(nèi)使用。4.一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到（需要做到“一人一針一管一用一人一針一管一用”）。）。5.皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。安全注射相關(guān)知識應(yīng)知曉安全注射相關(guān)知識應(yīng)知曉6.使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用同一

46、溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。溶媒。7.注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。8.皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9.必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一必須使用多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。次使用。10.操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。安全注射相關(guān)知識應(yīng)知曉安全注射相關(guān)知識應(yīng)知曉(二二)銳器傷防護(hù)方面銳器傷防護(hù)方面1.禁止雙手回套針帽。禁止雙手回套針帽。2.禁止用手分離注射器針頭禁止用手分離注射器針頭3.接觸血液、體液

47、、分泌物時，需戴手套。接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套。4.禁止手持銳器隨意走動。禁止手持銳器隨意走動。5.禁止將針等銳器隨手傳遞。禁止將針等銳器隨手傳遞。6.進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。劃傷。安全注射相關(guān)知識應(yīng)知曉安全注射相關(guān)知識應(yīng)知曉(三三)醫(yī)療廢物處置方面醫(yī)療廢物處置方面1.銳器盒需防滲漏、防穿透。銳器盒需防滲漏、防穿透。2.銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出?；蛞绯?。3.銳器盒放置的位置醒目且方便使用。銳器盒放置的位置醒目且方便使用。4