1、會計學1危重病人護理質(zhì)量評價標準及危重病人護理質(zhì)量評價標準及CVP的監(jiān)的監(jiān)測補液試驗測補液試驗一50分制度或記錄二50分護理查診護理措施一50分制度或記錄責任護士對所管病人病情介紹流利，熟悉姓名年齡診斷病情，護理問題，護理措施。一條不知道扣1分。總分6分。每班進行床頭交接病情，治療，護理皮膚情況。一項做不到扣1分。總分4分。及時準確病情變化，掌握病情觀察方法，異常時能準確做出判斷，采取應(yīng)急措施，護理記錄及時準確，實時記錄。扣查責任護士，查看護理記錄，詢問醫(yī)生及家屬。酌情扣分。總分15分。護理預(yù)見性：由護理組長或護士長提出病人危險因素，提前判定防范措施。通過詢問觀察或查看記錄有否體現(xiàn)層級護理的落

2、實情況。酌情扣分。總分10分。基礎(chǔ)護理，不主動依靠家屬或護工，護理時有專業(yè)護士在旁指導或協(xié)作。詢問或現(xiàn)場觀察。酌情扣分。總分10分 二50分護理查診護理措施1.檢查基礎(chǔ)護理：口腔，眼睛保護等。一項不達標扣一分。總分10分。2.管道情況（標識清楚，護理正確）現(xiàn)場查看，一項不達標扣2分。總分10分。3.有預(yù)防不良事件的警示牌。現(xiàn)場查看，一項不達標扣2分。總分10分。4.體位，擺放符合當前的標準，有預(yù)防足下垂，預(yù)防靜脈血栓的措施，偏癱患者指導肢體功能鍛煉。現(xiàn)場查看，一項不達標扣1分。總分10分。5.病人心理狀態(tài)，是否有心理護理措施，病人及家屬滿意度（責任護士是否有溝通解釋指導）。現(xiàn)場查看詢問檢查記錄

3、，一項不達標扣一分。總分10分。中心靜脈壓（中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測）監(jiān)測汞和水為液體，液體壓強計算公式： p=gh 1標準大氣壓支持760毫米汞柱， 所以 p汞=p水 汞gh汞 =水gh水 .求h水 .h水=汞gh汞水g =1.013105Pa9.8N/kg1.0103kg/m3 =10.337m（水) 1atm（標準大氣壓）=76cmHg=10.337m =1033.7cm（水） 760毫米汞柱=1013.3百帕=10米水柱=1000厘米水柱 CVP的正常值是0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O），即為(3.8-9.12mmHg )意義：測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞

4、有著重大意義。可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。中心靜脈壓過高：補液量過多或過快、右心衰竭、血管收縮、心包填塞、急性或慢性肺動脈高血壓、機械通氣和高呼氣末正壓中心靜脈壓過低：血容量不足：失血，缺水、血管擴張血管收縮擴張功能失常、敗血癥CVPCVPBPBP臨床意義臨床意義處理方法處理方法低低低低血容量不足血容量不足充分補液充分補液低低正常正常血容量輕度不足血容量輕度不足適當補液適當補液高高低低心功能不全心功能不全/ /容量相容量相對過多對過多強心，舒張強心，舒張血管血管高高正常正常容量血管收縮，容量血管收縮，PVRPVR高高舒張血

5、管舒張血管正常正常低低可能為血容量不可能為血容量不足或左心排出量足或左心排出量低低補液實驗補液實驗補液沖擊試驗：取等滲鹽水100-200ml于5-10分鐘內(nèi)給予靜脈注入。若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。若血壓不變而中心靜脈壓升高3-5cmH2O，提示心功能不全。 監(jiān)測的方法： 標尺測量法(手工測量法手工測量法) 持續(xù)測量法(機器測量法機器測量法 )3 注意，注意，為防開包后醫(yī)生未成功穿刺造成浪費，現(xiàn)在我們都是先中心靜脈穿刺成功，再開啟傳感器包裝袋，因為一個都要300多。n零點位置：病人零點位置：病人平臥：右側(cè)第四平臥：右側(cè)第四肋腋中線的水平肋腋中線的水平；病人側(cè)臥位：；病人側(cè)臥位：

6、胸骨右緣第胸骨右緣第34肋間水平肋間水平 7. 輸液管道的各連接部分均輸液管道的各連接部分均可成為微生物侵入途徑，最好可成為微生物侵入途徑，最好使用無連接部一體化的、帶有使用無連接部一體化的、帶有細菌過濾器的輸液管道。三通細菌過濾器的輸液管道。三通的污染機會也非常多，因此，的污染機會也非常多，因此，最好不裝或少裝入三通。最好不裝或少裝入三通。意義：測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。中心靜脈壓過高：補液量過多或過快、右心衰竭、血管收縮、心包填塞、急性或慢性肺動脈高血壓、機械通氣和高呼氣末正壓中心靜脈壓過低：血容量不足：失血，缺水