1、車險重案工作管理規定（試行稿）為加強車險重案的管理工作，有效控制各類風險，規范 重案處理流程，有效控制理賠成本，特制訂本管理規定。一、車險重案的定義每次事故預估損失金額大于（含）1萬元的各類車險案 件，稱為車險重大賠案，簡稱'車險重案”。二、車險重案的處理流程三、車險重案處理重點工作要求各機構重案人員在處理車險重大賠案的工作中，除按照 總公司下發的車險標準作業手冊中的相關要求進行操作 外，還需要注意以下重點工作要求：1、車險重案要加強第一現場查勘理賠人員在接到客戶報案及調度派工后，要立即與客戶 取得聯系并了解事故情況，經初步判斷屬于車險重案的事 故，重案人員要立即趕赴第一事故現場進行理

2、賠查勘工作。若因氣象、自然災害、路途限制導致無法及時趕赴事故 現場進行查勘，要在條件允許的情況下作事故第一現場的復 勘，確保車險重案現場查勘率（包括復勘）達到100%o2、車險重案要即時上報機構車險理賠經理、主管及總 公司車險理賠部相關人員理賠人員在初步了解并判定事故屬車險重案時，要即時 將事故信息通報給機構車險理賠經理、主管及總公司車險理 賠部相關人員，并在上述人員的指導下處理事故，同時按總 公司車險重大賠案上報制度的要求及時進行上報工作。非重案人員在接到調度派工查勘現場及事故損失，確認 事故屬于車險重案范圍的，應在第一時間通報機構車險重案 及相關人員，并在車險重案及相關人員的授權范圍內處理

3、事 故。3、車險重案需各機構重案人員全過程參與處理車險重案人員在處理車險重案過程中，要積極參與事故 處理的全過程，協助被保險人參與事故責任確定工作，協調 參與第三者財產損失鑒定工作，全程參與事故車輛拆解定損 工作，人傷案件要積極與醫療機構溝通、提出醫療建議、協 助被保險人處理人傷案件的后期協調工作，以盡最大可能降 低理賠成本。4、重案人員要重視證據資料收集工作。車險重案人員在處理車險重案工作中，需注重查勘工 作，注重事故細節調查，努力發現疑點，全面、系統的收集 與事故相關的證據材料，并對證據材料進行初期甄別，為案 件的后期判斷、處理提供充分、詳實的依據。5、車險重案要保證后續追蹤工作按計劃有效

4、地執行。車險重案人員在初步完成對案件的查勘調查處理工作 后，要制定切實可行的車險重案后期追蹤處理工作計劃，以 保證盡快完成對案件損失的確定并掌握案件處理進展情況、 了解事故中人傷損失變化等情況；要與被保險人及事故當事 人保持聯系，協助被保險人及事故當事人參與事故處理，指 導被保險人及事故當事人按有利于案件處理的方向解決事 故；當事故處理出現不合理因素，要立即與公司相關人員匯 報，共同提出解決辦法，指導被保險人及當事人采取有效的 措施減少損失；要實事求是地做好理賠記錄工作，按案件實 際情況正確預估事故損失，按準備金調整流程如實調整賠案準備金。四、車險重案的人員設置及工作職責 1、車險重案的人員設

5、置 各機構應按照每人每年至少處理三百筆車險重大賠案的標準，在綜合考慮本機構的車險重案整體出險頻率及理賠 人員的工作強度、處理案件的水平、管轄區域等情況的基礎 上，確定專職重案人員的數量，同時適當增加兼職重案人員。車險重案人員(專兼職)需有2-5年的車險查勘處理 經驗，具備相關的保險理論基礎、汽車維修基礎，并通過車 險理賠部安排的上崗考試。三四級機構原則上不設置專兼職車險重案人員，發生的車險重案由分公司重案人員處理。如因業務發展、案件量增 加需要增加設置重案崗，需事先征得車險理賠部同意后，方 可增加重案人員編制。總公司車險理賠部設立重案組，負責協助分公司處理車險重案。2、各類人員在處理車險重案時

6、的職責(1) 普通查勘定損人員：負責確定所查勘的案件是否達到車險重案的標準，若達到，須在第一時間上報車險重案 人員。(2) 車險重案人員(專兼職)：對車險重案的查勘處理全過程負責，并在第一時間將案件處理進展、損失情況上報 給機構車險理賠經理、主管或總公司車險理賠部相關人員， 同時按上級管理人員的處理指導意見處理賠案。(3) 機構車險理賠經理、主管：對所有車險重案負有 監督、指導、直至直接處理的職責，督導重案人員按照總公 司車險理賠部的指導意見處理賠案；負責相應業務關系的協 調以促進賠案處理的順利進行；對車險重案輔助人的使用情 況進行監督、指導和管控。(4) 總公司車險理賠部重案組：負責指導各機

7、構車險 重案人員處理車險重案，明確案件處理目標、方向，制定追 蹤管理工作計劃，同時督導檢查案件的處理進展情況及追蹤 管理工作的完成情況。3、車險重案的處理權限所有查勘定損員均可參與車險重案的處理跟蹤，提出建 議及意見。但案件的推進方向、處理進度的掌控、結果由重 案人員在相應權限核賠人指導下進行調控。五、車險重案輔助人的使用各機構要充分考慮當地的業務結構、分布、及以往的案 件類型等情況，選擇適當的輔助人，并將輔助人的相關資料 事先報備車險理賠部。在車險重案的處理過程中，可以根據案件處理情況適當 委托輔助人協助處理案件，但需事先征得車險理賠部相應權 限核賠人的確認。車險重案人員在輔助人介入處理賠案

8、過程 中，仍是賠案處理的直接責任人，對輔助人負有監督、指導 的責任，不允許將賠案全權交由輔助人處理，因對輔助人未 盡到監督、指導職責，導致案件處理出現重大過失，將追究 重案人員的直接責任。1、公估人的使用對涉及重大財產損失的案件，重案人員不具備相關專業 知識、直接進行價格磋商有可能導致重大偏差的情況，允許 使用公估人。如當地有具備相應資質的公估人應該備選1-2 家，或在當地備選幾家常用財產損失（如土建、電力、電信、 園林等）的尋報價單位，或借助當地物價部門成型的價格標 準。2、調查人的使用對存在疑問但查勘定損人員無有效途徑推進調查、需借 助專業機構方可進行證據采集的情況，允許使用調查人。各 機

9、構應該備選1-2家調查公司，或借助當地公安部門的專向 調查部門。3、鑒定機構的使用對需要進行專業技術鑒定、物證鑒定方可利于事故處理 的案件，如事故原因鑒定、損壞原因鑒定、在用配件使用性 能和安全性能鑒定、痕跡鑒定和遺留物理化分析、血樣鑒定、 dna鑒定等情況，允許使用鑒定機構。各機構應與相應的鑒 定機構建立聯系并建立常備名單。4、法律咨詢和協助機構的使用對需要借助熟悉法律知識及程序人員的幫助，協助處理 涉及法律專業知識及程序的案件，能夠規避案件處理各類風 險，減少賠償糾紛及金額等情況，允許使用法律咨詢和協助 機構。5、修理單位的使用對需要專業知識咨詢、配件圖表及價格查詢、專業設備 檢測支持、專

10、業人員輔助事故維修報價、參與重大事故報價、 參與重大事故修理的競標、事故救援、殘值確認等情況，允 許使用專業修理單位。6、整車銷售單位的使用對需要進行新車購置價格咨詢、車輛出廠配備咨詢等情 況，允許使用整車銷售單位。7、二手車經紀的使用對需要進行整車價格咨詢、大事故車輛整車殘值確認等 情況，允許使用二手車經紀。六、其他規定1、車險重案人員在處理重案過程中需遵守各類車險案 件處理規范要求及公司制定的各項規章制度。2、異地出險的代查勘案件，要由承保公司車險理賠經 理、主管綜合考慮，適當授權出險當地機構代為處理事故。 如被委托機構經第一次查勘后初步確定或預計事故損失在30000元以上的車險重案，必須由承保公司重案人員親自參 與處理，不允許繼續委托當地機構處理，但若涉及人員死亡 且在事故發生地有我公司支公司以上級別的機構，可委托當 地機構予以處理，被委托機構要全力協助委托機構處理事 故，并提供最大的幫助。3、對于經過事故調查、損失確定、證據核對，事故損 失在10000元至30000元的案件必須有車險重案人員的簽字 確認，事故損失30000