1、    側腦室腹腔分流術對腦創傷后腦積水患者生活質量的影響分析    崔立躍【摘要】目的：分析側腦室-腹腔分流術對腦創傷后腦積水患者生活質量的影響。方法：在我院2013年4月-2018年2月期間收治的腦創傷后腦積水患者中隨機選55例作為研究對象，均行側腦室-腹腔分流術，隨訪3個月，觀察分析患者生活質量，且統計患者的不良反應。結果：術前，55例患者生活質量評分為（724±985）分，術后生活質量評分為（856±1037）分；55例患者中3例出現不良反應，1例為感染，2例為分流管阻塞，發生率為54%（3/55）。結論：側腦室-腹腔分流術治

2、療腦創傷后腦積水，可改善患者生活質量，減少不良反應。【關鍵詞】側腦室-腹腔分流術；腦創傷；腦積水；生活質量r249【文獻標志碼】b1005-0019（2018）09-062-01腦創傷后，腦脊液循環不暢，造成吸收障礙，蛛網膜下腔與腦室聚集大量腦脊液，引起蛛網膜下腔或者腦室擴張，導致顱腦擴張，損傷腦功能，增高顱內壓，形成腦積水1。目前，一般采取脫水、分流、引流等方式，降低顱內壓，治療腦積水。開顱手術，風險低，療效顯著，其中，側腦室-腹腔分流術適合各種腦水腫，特別是創傷性腦水腫，是治療腦創傷后腦積水的常用方法2。本院經多年的研究探討，在側腦室-腹腔分流術對腦創傷后腦積水患者生活質量的影響方面取得了

3、一定成效，現總結如下。1資料與方法11基礎資料在我院2013年4月-2018年2月期間收治的腦創傷后腦積水患者中隨機選擇55例作為研究對象。納入標準：（1）所有患者經顱腦ct檢查，確診。（2）臨床上，以反應遲鈍、惡心、頭痛、頭暈、尿失禁等為主要表現。（3）年齡20-80歲，性別不限。（4）自愿參與研究，簽署有知情同意書。排除標準：（1）不愿參與研究的患者。（2）合并有嚴重肝腎功能障礙的患者。（3）年齡>80歲，或者年齡<20歲的患者。（4）精神障礙患者。（5）全身系統性疾病患者。（6）語言表達障礙、認知功能障礙患者。55例患者中，32例男性，23例女性，23-78歲，平均（374&

4、#177;764）歲。12方法本組55例患者均行側腦室-腹腔分流術，操作如下：術前，根據患者顱內壓，選擇合適的進口腦室-腹腔分流管。術中，采取全身麻醉方式處理，麻醉后，在顱骨矢狀線旁、耳后發際處與腹部分別做切口，經由側腦室，植入分流管并固定，分流閥放置于發際處，沿著頸部、胸腹部，引入分流管至腹腔，隨后，縫合三處切口。患者術前與術后均常規給予抗生素治療，預防感染。13觀察指標（1）采用世界衛生組織編制的生活質量評價量表3，評價患者術前與術后3個月的生活質量，滿分100分，評分越高說明患者生活質量越高。（2）統計患者的不良反應發生情況，如感染、分流管阻塞。14統計學方法通過spss200軟件處理本

5、次研究的數據，計量資料用（x±s）表示，t檢查，有統計學意義則用“p<005”表示。2結果21生活質量比較本組患者治療前后的生活質量評分，數據顯示，治療后評分顯著高于治療前，有統計學意義（p<005）。見表1。22不良反應統計不良反應，55例患者3例出現不良反應，1例為感染，2例為分流管阻塞，發生率為54%（3/55）。3討論腦積水（hydrocephalus）是一種顱腦疾患因腦脊液分泌過多，或者（和）循環、吸收障礙，增加顱內腦脊液量，腦室系統擴大或（和）蛛網膜下腔擴大的病癥。根據病理分類，可分為梗阻性腦積水與交通性腦積水；根據病因分類，可分為創傷性腦積水、占位性腦積水、

6、感染性腦積水、耳源性腦積水等4。腦創傷后腦積水，病情嚴重，對患者正常生活造成不同程度上的影響，降低患者生活質量。因此，積極治療腦創傷后腦積水，對患者身心健康具有重要意義。側腦室-腹腔分流術，是腦積水的常用治療方法之一，通過穿刺側腦室前角，將腦脊液引流至腹腔的一種手術方式，各種原因和各種類型的腦積水均適用，不僅適應證廣、創傷小，而且操作簡單且安全可靠，改善預后，促使患者早日康復，提高生活質量。本研究中，55例患者均行側腦室-腹腔分流術，術前生活質量評分為（724±985）分，術后，增加至（856±1037）分。通過本次研究，筆者認為，側腦室-腹腔分流術可改善腦創傷后腦積水患者

7、的生活質量，但值得注意的是，雖然側腦室-腹腔分流術無明顯的并發癥，但也可能出現分流管阻塞、感染等不良現象。為了預防控制分流管阻塞、感染，治療中，需進行對癥干預：（1）分流管阻塞：分流管阻塞是造成腦積水手術失敗的關鍵原因，其中，血塊、腦室端分流管放置不當、腦碎屑等因素均可能導致分流管阻塞。因此，手術操作中，穿刺時，盡量做到一次性穿刺成功，減少不必要的檢查。睡覺時，避免長時間壓迫，防止分流管塌陷。術后護理中，如果出現分流管不暢現象，及時沖洗，或者換置新的分流閥。（2）感染：術后感染是側腦室-腹腔分流術較為嚴重的并發癥，影響較大。對此，手術操作中，必須堅持無菌操作原則，術后，及時給予抗生素，預防感染。術后，如果出現感染癥狀，且無法控制時，需立即將分流裝置取出，行二次分流術。綜上，側腦室-腹腔分流術治療腦創傷后腦積水，可改善患者生活質量，不良反應少，安全性高，建議在臨床推廣使用。參考文獻1李衛星. 側腦室-腹腔分流術對腦創傷后腦積水患者生活質量的影響j. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（08）：136-1372黃欣. 側腦室腹腔分流術對外傷后腦積水治療效果的臨床研究d.浙江大學，20143范柏巖，程光大. 腦室腹腔分流