1、    護(hù)理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實(shí)踐中的應(yīng)用    陸麗霞 吳英 范捷娜【摘  要】目的：探討有效防控新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）的護(hù)理管理模式。方法：我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的整體部署，從護(hù)理人力管理、患者就診管理、防護(hù)物資管理等方面采取措施。結(jié)果：我院護(hù)理人力資源得到合理分配，就診、住院患者得到有效醫(yī)治，防護(hù)物資得到了有效利用，保障了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的安全。結(jié)論：對(duì)提高就診速度、降低交叉感染率、提升疫情救護(hù)能力具有重要意義。【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;護(hù)理管理;防控新型冠狀病毒感染的肺炎（簡稱“新冠肺炎”）傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，

2、呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，密閉場(chǎng)所、長時(shí)間暴露、高濃度的環(huán)境中存在氣溶膠傳播的可能，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2020年1月20日將該病納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。面對(duì)突發(fā)的疫情，我院護(hù)理部配合醫(yī)院的整體部署，積極應(yīng)對(duì)，從護(hù)理人力管理、患者就診管理、防護(hù)物資管理等方面采取措施，確保新冠肺炎的防治工作順利進(jìn)行，現(xiàn)總結(jié)如下，愿與同道共同探討。1 護(hù)理人力管理1.1護(hù)理指揮系統(tǒng)在分管護(hù)理院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任任組長，全面負(fù)責(zé)緊急救治任務(wù)整體工作的部署與落實(shí)，形成護(hù)理部科護(hù)士長護(hù)士長三級(jí)管理架構(gòu)，形成網(wǎng)絡(luò)化管理結(jié)構(gòu)，高效應(yīng)對(duì)1。1.2全面

3、調(diào)整護(hù)理人力資源人力資源的合理利用對(duì)管理體系的運(yùn)行效率起著重要作用2。我院領(lǐng)導(dǎo)全面評(píng)估各病區(qū)的實(shí)際情況，權(quán)衡全局，將病區(qū)進(jìn)行重組，泌尿外科與普外科合并，骨一科與骨二科合并，暫時(shí)關(guān)閉體檢中心。增設(shè)了3類防控重點(diǎn)崗位：新增隔離病房;發(fā)熱門診;急診、門診、住院部通道處。護(hù)理部重新核定病區(qū)護(hù)士數(shù)，梳理重點(diǎn)崗位的工作量，統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理人員。1.3 建立應(yīng)急人力調(diào)配梯隊(duì)新冠肺炎是一種新型呼吸道傳染病，醫(yī)學(xué)界對(duì)其診療方案還在初步探索階段，救治經(jīng)驗(yàn)尚不成熟。因此急需呼吸道傳染病或重癥救治經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員參與新冠肺炎的臨床護(hù)理工作3。護(hù)理部抽調(diào)夜間住院總支援發(fā)熱門診，并將全院護(hù)理人員分為3個(gè)梯隊(duì)：第一梯隊(duì)為感染

4、科護(hù)士;第二梯隊(duì)為在呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室、感染科有工作或輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷的護(hù)士;第三梯隊(duì)為其他科室工作經(jīng)驗(yàn)豐富、身心健康的護(hù)士。1.4護(hù)理人員培訓(xùn)本院及時(shí)收集新冠肺炎相關(guān)信息，進(jìn)行線上+線下結(jié)合培訓(xùn)，減少大規(guī)模培訓(xùn)人員的聚集。請(qǐng)感染科主任線上直播講授新冠肺炎的流行病學(xué)、診療、傳播途徑及防護(hù)措施等知識(shí);通過醫(yī)院內(nèi)部oa網(wǎng)、微信進(jìn)行手衛(wèi)生、佩戴口罩帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿脫隔離衣等操作培訓(xùn);護(hù)士長利用微信群、晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)最新診療方案及護(hù)理要點(diǎn)知識(shí)。1.5護(hù)理人員監(jiān)測(cè)統(tǒng)一排查和監(jiān)測(cè)護(hù)理人員：近期有無疫區(qū)接觸史，如有接觸史應(yīng)聯(lián)系院內(nèi)相關(guān)專家會(huì)診，按要求進(jìn)行隔離等處置后，無異常者方可返回工作崗位。護(hù)理部給全體護(hù)

5、理人員發(fā)放通行證，一人一證，每天進(jìn)入醫(yī)院時(shí)出示通行證、隨申碼，進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、“小e健康打卡”，護(hù)士長每天匯總上報(bào)人事科，若出現(xiàn)體溫37. 3、咳嗽等，應(yīng)立即上報(bào)并處理。2 患者就診管理2.1通道管理為了避免交叉感染，我院除了發(fā)熱門診，分別在急診、門診、住院部門口設(shè)置通道，每個(gè)通道又分入口、出口，每個(gè)入口測(cè)溫點(diǎn)處架起紅外線自動(dòng)測(cè)溫儀，所有進(jìn)入大門的就診患者及家屬都需要先經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員篩查體溫、檢查口罩的佩戴情況、詢問流行病學(xué)史、登記身份證信息后才能進(jìn)入。治療結(jié)束的患者需從患者出口通道離開。醫(yī)護(hù)人員則通過專門設(shè)置的醫(yī)護(hù)人員專用通道出入，并會(huì)篩查體溫、檢查通行證、口罩佩戴情況。通道入口篩查過程中，若患

6、者近幾日有發(fā)熱，或者體溫37. 3和（或）有流行病學(xué)史，則會(huì)在護(hù)理人員的指引下直接前往發(fā)熱門診就診。有效的通道管理將醫(yī)護(hù)人員與患者出入路線區(qū)分開，可有效避免醫(yī)護(hù)人員被感染。2.2病區(qū)陪客管理住院病區(qū)實(shí)行24小時(shí)門禁，嚴(yán)格管控非必須進(jìn)出人員，減少探視，病區(qū)護(hù)士長根據(jù)患者的病情及自理能力發(fā)放陪客證，固定1名陪護(hù)人員，陪護(hù)期間盡量不要外出。住院期間患者及陪護(hù)人員均需按要求佩戴口罩，并做好手衛(wèi)生等個(gè)人防護(hù)。建立病區(qū)陪護(hù)信息登記表，每天9：00、15：00，2次監(jiān)測(cè)陪護(hù)人員體溫并核查身份信息，正確記錄。若發(fā)現(xiàn)陪護(hù)人員有發(fā)熱（t37.3）、咳嗽等癥狀，應(yīng)立即引導(dǎo)其去發(fā)熱門診就診。3 防護(hù)物資及環(huán)境管理突然

7、爆發(fā)的新冠肺炎使醫(yī)院的口罩、防護(hù)服、防護(hù)面屏等防護(hù)物資處于緊缺狀態(tài)，醫(yī)院根據(jù)每個(gè)病區(qū)的防護(hù)級(jí)別來分配物資，護(hù)理部配合醫(yī)院制定了三項(xiàng)規(guī)定：專人管理，定點(diǎn)放置：病區(qū)護(hù)士長管理防護(hù)物資，分類放置、登記造冊(cè)、班班交接，保證合理使用;合理領(lǐng)取：防護(hù)物資每日由護(hù)士長填寫申報(bào)表，按需領(lǐng)取;零庫存管理：病區(qū)保留一日庫存量，便于全院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理。并且各病區(qū)護(hù)士長根據(jù)病區(qū)收治病人數(shù)，進(jìn)行彈性排班，臨床護(hù)理人員不得浪費(fèi)防護(hù)物資。4 小結(jié)面對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情，我院護(hù)理部從護(hù)理人力管理、患者就診管理、防護(hù)物資管理方面著手，在新冠肺炎防控工作中發(fā)揮了積極的作用。其護(hù)理管理模式體現(xiàn)了全面、科學(xué)、專業(yè)、人性化、整體化的特點(diǎn)

8、，對(duì)提高就診速度、降低交叉感染率、提升疫情救護(hù)能力具有重要意義4。新型肺炎的爆發(fā)，給全國人民帶來了巨大的心理沖擊，嚴(yán)重影響了民眾的日常生活和工作，尤其是對(duì)確診和疑似患者，抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員，他們的心理壓力更加大5。因此，以后可將傳染病知識(shí)和心理知識(shí)列為護(hù)理人員常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，做到專才與通才的結(jié)合，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力6。參考文獻(xiàn)1 新型冠狀病毒肺炎防控期間上海市護(hù)理質(zhì)控工作的指導(dǎo)性意見（第二版），2020.2 王建榮，張黎明，魏暢，等.應(yīng)對(duì)sars的護(hù)理人力資源管理j .中華護(hù)理雜志，2003，38.（8）：637-640.3 陳妙霞，方蘅英，李莉莉.收治新型冠狀病毒感染性肺炎定點(diǎn)醫(yī)院護(hù)理人力資源應(yīng)急管理策略j.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（2）：1-4.4 張靜敏，高永莉.急診科護(hù)理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實(shí)踐中的應(yīng)用j.