1、窗體頂端第( 1 )題 2009年1月1日后參加醫療保險的個體勞動者，受（ ）年醫療保險實際繳費年限的限制。· A.3· B.5· C.10· D.20第( 2 )題 城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險之間轉換參保的，自轉換（ ）起改按新的險種享受相應的基本醫療保險待遇。· A.當月· B.6個月· C.3個月· D.12個月第( 3 )題 一個年度內，參保居民門診慢性病起付標準為（ ）元。· A、100· B、200· C、500· D、1000第( 4 )題 人工

2、心臟瓣膜的最高限額是（）。· A.3000元· B.5000元· C.10000元· D.20000元第( 5 )題 我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（ ）家。· A、7· B、8· C、9· D、10第( 6 )題 門診慢性病協議服務單位實行（ ）管理。· A聯網· B轉人· C手工· D定點第( 7 )題 與醫療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫療服務協議的社區衛生服務機構、門診（衛生所、室、保健站等）、零售藥店、醫院，應按照要求安裝視頻監控和（ ）。· A門診慢

3、性病聯網相關軟件· B控制軟件· C加密卡· D讀卡器第( 8 )題 個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按（ ）的比例繳納醫保費。· A.5%· B.10%· C.12%· D.20%第( 9 )題 2014年度，城鄉居民在簽約醫療機構發生的符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，二次補償比例不低于（）。· A、10· B、25· C、20· D、30第( 10 )題 對個體勞動者醫療保險最低實際繳費年限設置1年過渡期。自2009年1月1日起，個體勞動者醫療保險最低實際繳費年限

4、全市統一為（）年。· A.5· B.10· C.15· D.30第( 11 )題 城鎮職工門診慢性病的補助待遇是怎樣的· A、補助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設置起付標準和年度最高支付限額，起付標準為1000元· B、慢性病相關醫療費用也按照“三個目錄”標準進行審核，審核后費用方可納入補助程序· C、在職人員補助的比例的上限為70，退休人員補助的比例上限為80· D、補助費只對患者所核定病種的門診發生費用和藥店購藥費用給予補助，其他疾病的門診費用由本人承擔第( 12 )題 參保人員在臨床診療過程中，符合下列條

5、件，使用規定“血液制品”中規定品種，所發生相關醫療費用，按特類藥品處理· A.急性大量血液丟失出現低血容量性休克· B.持續活動性出血· C.失血量超過自身血容量的30· D. 以上都對第( 13 )題 與醫療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫療服務協議的社區衛生服務機構、門診（衛生所、室、保健站等）、零售藥店、醫院，應按照要求安裝· A視頻監控· B門診慢性病聯網相關軟件· C加密卡· D讀卡器第( 14 )題 下列哪些內容是醫療保險經辦機構重點檢查的違規項目· A、冒名住院，虛假住院· B、搭車治

6、療· C、虛傳、虛增費用，重復、串換項目收費· D、出院超標帶藥· E、違規超收費用第( 15 )題 城鄉居民大病保險堅持的原則有· A、政府主導· B、市場運作· C、持續發展· D、統籌規劃· E、注重銜接第( 16 )題 人力資源和社會保障部門根據考核結果，按標準兌付醫?？己私穑韵抡f法正確的是· A、90分以上（含90分）100%· B、80分以上（含80分）不滿90分90%· C、70分以上（含70分）不滿80分80%· D、60分以上（含60分）不滿70分50%第

7、( 17 )題 下列關于門診慢性病報銷的說法正確的是· A、一個年度內，參保職工門診慢性病起付標準與住院起付標準合并計算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標準為500元· B、參保人在門診慢性病實行聯網結算的協議服務單位就醫時發生的符合規定病種的門診醫療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍· C、職工門診慢性病統籌基金按30%的比例直接補助，年底實行二次補助，在職職工二次補助比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國前參加工作老工人二次補助比例在退休人員補助比例上提高6個百分點· D、2015年一類標準繳費

8、參保居民按3第( 18 )題 據實結算病種有· A、重度及特重度燒傷· B、冠心病· C、肝炎· D、冠狀動脈支架手術第( 19 )題 下列哪些不是職工基本醫療保險門診慢性病病種· A、股骨頭壞死· B、類風濕?。ɑ顒悠?· C、腰椎間盤突出· D、慢性病毒性肝炎· E、慢性腎功能衰竭第( 20 )題 城鄉居民在本年度首次住院的，起付標準分別為· A.一級醫院100元· B.二級醫院300元· C.三級醫院700元· D.以上都對第( 21 )題 衛生、人力資源社會

9、保障部門按規定編制城鄉居民基本醫療保險基金預決算。（ ）· A正確· B錯誤第( 22 )題 2009年1月1日后參加醫療保險的個體勞動者，受10年醫療保險實際繳費年限的限制。（ ）· A正確· B錯誤第( 23 )題 2015年，城鄉居民大病保險個人負擔的合規醫療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補償。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 參保人在選擇門診慢性病簽約協議服務單位時選擇的社區衛生服務機構應與門診統籌簽約社區衛生服務機構一致。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題

10、在外地突發急病僅在急診科搶救治療的費用或異地人員未在定點就醫的門診費用可以到所屬醫保處沖減個人帳戶資金。()· A正確· B錯誤第( 26 )題 舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進行舉報。（ ）· A正確· B錯誤第( 27 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區服務站的違規舉報，須另外提供POS機劃卡小票和違規物品。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 基本醫療保險費由市及區縣、高新區勞動保障部門負責征收。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 對參保人員的住院醫療費用設置起付標準，在一

11、個年度中首次住院起付標準為700元。（）· A正確· B錯誤第( 30 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續后，在所選異地定點醫院住院的，需要負擔轉診費用。( )· A正確· B錯誤第( 1 )題 與醫療保險經辦機構簽訂門診慢性?。?）的社區衛生服務機構、門診（衛生所、室、保健站等）、零售藥店、醫院，應按照要求安裝視頻監控和門診慢性病聯網相關軟件。· A醫療服務合同· B醫療服務協議· C書面文書· D結算協議第( 2 )題 門診慢性病參保人需要變更下一年度協議服務單位的，應予當年( )向醫療保險經辦機構提出書

12、面申請后予以變更。· A、第一季度· B、第二季度· C、第三季度· D、第四季度第( 3 )題 門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫療保險經辦機構將（ ）與協議服務單位的醫療服務協議。· A取消· B暫停· C終止· D正常履行第( 4 )題 人工椎體的最高限額是（）· A.30000元· B.50000元· C.100000元· D.20000元第( 5 )題 2014年度，城鄉居民在簽約醫療機構發生的符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，二次補償比例不低于（

13、）。· A、10· B、25· C、20· D、30第( 6 )題 參保人門診統籌醫療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（ ）· A、20% · B、30% · C、40% · D、50%第( 7 )題 腎移植參保人一年內不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應向醫療保險經辦機構提出申請后予以變更。· A、兩年· B、三年· C、一年· D、半年第( 8 )題 一個醫療年度內，城鎮職工大額救助金最高支付限額為（ ）萬元。· A、20· B、32

14、· C、42· D、65第( 9 )題 四肢鋼板的最高限額是（）· A.3000元· B.5000元· C.10000元· D.20000元第( 10 )題 定點醫療機構應根據參保人員的病情和經濟承受能力，在保證醫療安全和質量的前提下，選擇使用（ ）的醫用材料。· A.價格適中· B.價格較高· C.價格較低· D.最貴的第( 11 )題 下列說法正確的是· A、2015年，城鄉居民大病保險參保個人須繳納32元費用· B、2015年，城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人

15、負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不予補償· C、2015年，城鄉居民大病保險個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償· D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮職工大病補助資金進行補助· E、2015年職工大額醫療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%第( 12 )題 參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規定“血液制品”中規定品種，所發生相關醫療費用，按特類藥品處理· A.急性大量血液丟失出現低血容量性休克· B.持續活

16、動性出血· C.失血量超過自身血容量的30· D. 以上都對第( 13 )題 下列關于門診慢性病協議服務單位實行聯網管理說法正確的是· A、應按照要求安裝視頻監控和門診慢性病聯網相關軟件· B、協議服務單位應為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷· C、慢性病用藥一次處方量不超過15日· D、以上都是第( 14 )題 定崗醫師的申請條件· A.取得執業醫師資格· B.具有醫療處方權· C.未發生過醫療事故· D.無為個人經濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為第( 15 )題 離休

17、人員在本人定點醫院住院時，定點醫院應要求其提供· A、離休證· B、身份證· C、社會保障卡（醫保卡）· D、單位證明· E、診斷證明第( 16 )題 與醫療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫療服務協議的（），應按照要求安裝視頻監控和門診慢性病聯網相關軟件· A社區衛生服務機構· B門診（衛生所、室、保健站等）· C零售藥店· D醫院第( 17 )題 人力資源和社會保障部門根據考核結果，按下列標準兌付考核金· A、全年總評分90分，撥付當年全部考核金· B、80分全年總評分90分，撥付當年考

18、核金的90· C、75分全年總評分80分，撥付當年考核金的80· D、全年總評分60分，扣除當年全部考核金第( 18 )題 門診醫療費用由所在學?；蚣彝{() 等材料到所屬醫療保險經辦機構辦理報銷手續· A、門（急）診病歷· B、診斷證明· C、門診醫療費用發票· D、相關情況說明第( 19 )題 下列關于門診慢性病報銷的說法正確的是· A、一個年度內，參保職工門診慢性病起付標準與住院起付標準合并計算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標準為500元· B、參保人在門診慢性病實行聯網結算的協議服務單位就醫時發

19、生的符合規定病種的門診醫療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍· C、職工門診慢性病統籌基金按30%的比例直接補助，年底實行二次補助，在職職工二次補助比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國前參加工作老工人二次補助比例在退休人員補助比例上提高6個百分點· D、2015年一類標準繳費參保居民按3第( 20 )題 下列哪些內容是醫療保險經辦機構重點檢查的違規項目· A、冒名住院，虛假住院· B、搭車治療· C、虛傳、虛增費用，重復、串換項目收費· D、出院超標帶藥· E、違規超收費用第(

20、 21 )題 單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫療保險實際繳費年限滿10年以上的，退休后可享受退休人員基本醫療保險待遇。（ ）· A正確· B錯誤第( 22 )題 2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮職工大病補助資金進行補助。（ ）· A正確· B錯誤第( 23 )題 門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫療保險經辦機構將終止與協議服務單位的醫療服務協議。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 2015年城鄉居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。（ ）· A正確· B錯

21、誤第( 25 )題 用人單位和個人應按規定參加醫療保險，足額連續繳納基本醫療保險費，按規定繳納退休人員一次性風險儲備金和補足醫療保險最低繳費年限的費用。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 2008年1月1日后參加醫療保險的個體勞動者，因原單位欠費造成醫療保險關系中斷的，應按原政策規定補繳。（ ）· A正確· B錯誤第( 27 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區服務站的違規舉報，須另外提供POS機劃卡小票和違規物品。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師違規記錄考核細則

22、的醫保政策考核違規積分制是百分制。( )· A正確· B錯誤第( 29 )題 學生和兒童因意外傷害發生的符合政策規定支付的門診醫療費用，按照門診統籌規定支付，最高支付限額相應提高。（ ）· A正確· B錯誤第( 30 )題 根據關于印發淄博市基本醫療保險定點醫療機構考核評價標準的通知考核總評達不到60分的，扣除當年全部服務質量考核金，并取消其定點資格。( )· A正確· B錯誤第( 1 )題 異地定居的，需向所屬醫療保險經辦機構申請辦理備案手續，可從居住地選擇定點社區衛生服務中心（站）和一級、二級、三級醫療保險定點醫院作為就診定點醫療

23、機構。住院治療的，應在入院后（）工作日內向所屬醫療保險經辦機構辦理相關手續，節假日順延。· A、10個· B、7個· C、3個· D、5個第( 2 )題 一個醫療年度內，城鄉居民大病保險每人最高給予( )元的補償。· A、10萬· B、20萬· C、30萬· D、40萬第( 3 )題 下列哪項不是城鄉居民醫保門診慢性病協議服務單位。（ ）· A、零售藥店· B、門診· C、社區衛生服務機構· D、醫院第( 4 )題 延長醫療康復期的，僅限在二級以下協議康復醫療機構住院醫療康復

24、。醫療康復費用藥占比不超過（），超出部分由協議康復醫療機構承擔。· A、25· B、20· C、30· D、35第( 5 )題 下列哪項不是申請協議康復醫療機構需提供的材料（ ）· A 、市人力資源和社會保障行政部門頒發的定點文件· B、衛生行政部門頒發的醫院等級資格證書· C、土地證復印件· D、醫療康復儀器、設備清單第( 6 )題 門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫療保險經辦機構將（ ）與協議服務單位的醫療服務協議。· A取消· B暫停· C終止· D正常

25、履行第( 7 )題 各區縣應于每季度終末之日起（）日內，將該季度城鄉居民基本醫療保險基金調劑金足額上解，第四季度調劑金應于季末上解，便于年末統一清算。· A、15日· B、10日· C、20日· D、25日第( 8 )題 山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師違規記錄考核細則中屬于一票否決的項共有：（ ）· A、10項· B、5項· C、20項· D、100項第( 9 )題 個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按（ ）的比例繳納醫保費。· A.5%· B.10%· C

26、.12%· D.20%第( 10 )題 門診慢性病參保人( )內不得更換簽約協議服務單位。· A、1年· B、2年· C、3年· D、4年第( 11 )題 根據2015年淄博市住院定點醫療機構協議書對診療項目、服務設施與藥品管理的規定，以下說法正確的是· A、乙方收費應公開、透明，各病區護士站應配備微機收費系統· B、乙方每日向參保人員提供住院費用日清單，治療費、材料費、可單獨收取的手術相關費用等必須明細具體，不明細的費用甲方拒付· C、心電監護、吸氧、康復治療等項目應按相關文件及物價收費標準收取費用，相關記錄留存

27、不少于2年· D、以上都選第( 12 )題 定崗醫師應履行的職責· A.熟練掌握基本醫療保險政策規定· B. 認真核對參保人員身份· C. 堅持“首診”負責制· D. 堅持“因病施治”的原則第( 13 )題 人力資源和社會保障部門根據考核結果，按下列標準兌付考核金· A、全年總評分90分，撥付當年全部考核金· B、80分全年總評分90分，撥付當年考核金的90· C、75分全年總評分80分，撥付當年考核金的80· D、全年總評分60分，扣除當年全部考核金第( 14 )題 基本醫療保險基金不予支付費用的醫療服

28、務設施項目范圍· A.陪護費· B.護工費· C.洗理費· D.門診煎藥費第( 15 )題 “血液制品”指以下血液及血液成分· A.全血、血漿· B.手工分紅細胞懸液· C.手工分濃縮血小板· D.去白紅細胞第( 16 )題 定點醫療機構在醫保刷卡時發生下列情況的，將一次性扣除醫保刷卡費用，不再兌付· A、用個人賬戶基金支付保健品發生的結算費用· B、為其他機構提供醫保刷卡服務發生的結算費用· C、變動醫保刷卡設備使用地點發生的結算費用· D、因通報處罰扣除的結算費用第( 1

29、7 )題 下列哪些不是職工基本醫療保險門診慢性病病種· A、股骨頭壞死· B、類風濕病（活動期)· C、腰椎間盤突出· D、慢性病毒性肝炎· E、慢性腎功能衰竭第( 18 )題 申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供· A、近期一級以上醫院診斷證明書· B、近期二級以上醫院診斷證明書· C、近期任一醫院診斷證明書· D、兩年內連續治療的門診病歷復印件· E、近期化驗單或檢查報告復印件第( 19 )題 鑒定慢性病時，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過· A、有惡性腫瘤診斷證明&#

30、183; B、有病理診斷或骨髓涂片細胞學檢查結果· C、有影像學檢查結果· D、有手術病史診斷為惡性腫瘤的· E、長期持續服藥史第( 20 )題 下列哪些內容是醫療保險經辦機構重點檢查的違規項目· A、冒名住院，虛假住院· B、搭車治療· C、虛傳、虛增費用，重復、串換項目收費· D、出院超標帶藥· E、違規超收費用第( 21 )題 根據衛生信用檔案的使用，達到“衛生信用檔案優秀”的定點醫療機構具備評審定點醫療機構AAA級資格。( )· A正確· B錯誤第( 22 )題 外地調入本市的參保人員，

31、轉入前與轉入后的醫療保險實際繳費年限合并計算。（ ）· A正確· B錯誤第( 23 )題 城鎮職工應自首次參保繳費之月起連續繳納大額醫療救助費。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 2015年城鄉居民個人繳費標準為:一類標準為每人每年220元；二類標準為每人每年150元。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題 2015年職工大額醫療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 對定點醫療機構的考核，采取定期檢查與

32、日常檢查相結合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，日常檢查根據參保人員投訴、舉報以及結算中發現的問題隨時進行。( )· A正確· B錯誤第( 27 )題 轉往山東省內聯網醫院住院，參保人持山東省異地就醫備案表，到選擇的定點醫院進行聯網登記備案。出院時，實行聯網結算直接報銷。( )· A正確· B錯誤第( 28 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活12個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 29 )題 舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區服務站的違規舉報，須另外提供POS機劃卡小票和違規物品。（

33、）· A正確· B錯誤第( 30 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續后，在所選異地定點醫院住院的，無需負擔轉診費用。( )· A正確· B錯誤第( 1 )題 山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師違規記錄考核細則中屬于一票否決的項的是：( )· A、以者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。· B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方。· C、門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導致將非醫療保險支付范圍列入醫療保險支付范圍的。· D、分解處方，分解收費，重復檢查

34、、濫檢查。第( 2 )題 2015年職工大額醫療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分由城鎮職工大病補助比例為（ ）· A、50%· B、60%· C、70%· D、80%第( 3 )題 被取消定崗醫師資格的醫師，須經過專門的培訓、學習和考核，（）后可再次獲得定崗醫師資格。· A.半年· B.一年· C.兩年· D.三年第( 4 )題 一個醫療年度內，城鎮職工大額救助金最高支付限額為（ ）萬元。· A、20· B、32· C、42· D、65第

35、( 5 )題 心臟起搏器的最高限額是（）· A. 單電極30000元，雙電極60000· B. 單電極20000元，雙電極50000· C. 單電極25000元，雙電極50000· D. 單電極23000元，雙電極50000第( 6 )題 延長醫療康復期的，僅限在二級以下協議康復醫療機構住院醫療康復。醫療康復費用藥占比不超過（），超出部分由協議康復醫療機構承擔。· A、25· B、20· C、30· D、35第( 7 )題 門診慢性病協議服務單位未按照相關要求進行聯網的，醫療保險經辦機構將（ ）與協議服務單位的醫療

36、服務協議。· A取消· B暫停· C終止· D正常履行第( 8 )題 個體勞動者首次參加醫療保險實行（ ）個月的過渡期，自首次繳費開始計算。· A.3· B.5· C.6· D.12第( 9 )題 參保人在市內聯網定點醫院發生的符合大病醫療保險救助范圍的費用，報銷地點為（ ）· A、醫院住院處· B、醫保處· C、商業保險公司· D、病房第( 10 )題 一個年度內，參保居民門診慢性病起付標準為（ ）元。· A、100· B、200· C、500

37、· D、1000第( 11 )題 農民工在本年度首次住院的，起付標準分別為· A.一級醫院100元· B.二級醫院300元· C.三級醫院500元· D.以上都對第( 12 )題 基本醫療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括· A義齒· B.修復種植牙· C.色斑牙治療· D.鑲牙第( 13 )題 定點單位具有下列情形之一的，不予變更· A、跨區縣城區內變更的· B、地址由近郊、偏遠鎮向城區變更的· C、醫療機構和零售藥店之間進行變更的· D、低于原定點招標條件

38、的第( 14 )題 下列哪些是職工基本醫療保險門診慢性病病種· A、潰瘍性結腸炎· B、骨髓增生異常綜合征· C、股骨頭壞死· D、慢性心力衰竭· E、腎病綜合征第( 15 )題 基本醫療保險基金不予支付費用的診療項目包括· A.出診費· B.檢查治療加急費· C.優質優價費· D.特約上門服務費第( 16 )題 申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供· A、近期一級以上醫院診斷證明書· B、近期二級以上醫院診斷證明書· C、近期任一醫院診斷證明書· D、兩年內連續治

39、療的門診病歷復印件· E、近期化驗單或檢查報告復印件第( 17 )題 城鄉居民大病保險堅持的原則有· A、政府主導· B、市場運作· C、持續發展· D、統籌規劃· E、注重銜接第( 18 )題 下列哪幾項慢性病種不設資格復核期限· A、惡性腫瘤（包括白血?。?#183; B、尿毒癥· C、糖尿病· D、臟器官移植· E、腎病綜合征第( 19 )題 下列關于門診慢性病協議服務單位實行聯網管理說法正確的是· A、應按照要求安裝視頻監控和門診慢性病聯網相關軟件· B、協議服務單位

40、應為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷· C、慢性病用藥一次處方量不超過15日· D、以上都是第( 20 )題 山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師違規記錄考核細則中不屬于一票否決的項的是· A、未按規定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替就醫住院的· B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方· C、違反基本醫療保險藥品、診療項目、服務設施標準中有關限定支付范圍和規定· D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的第( 21 )題 山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師違

41、規記錄考核細則中屬于一票否決的項共有5項。( )· A正確· B錯誤第( 22 )題 參保人在省定點醫院辦理住院時，需持備案表（異地安置人員無需提供備案表）、本人社?？ǎㄗC）、身份證，經定點醫院經辦人員核對無誤后辦理住院手續。( )· A正確· B錯誤第( 23 )題 在一個年度內，城鄉居民門診慢性病醫療費用起付標準為500元， 與住院起付標準分別計算。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 城鎮職工基本醫療保險以一個自然年度為一個醫療保險年度。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題 2015年城鄉居民個人

42、繳費標準為:一類標準為每人每年220元；二類標準為每人每年150元。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 基本醫療保險費由市及區縣、高新區勞動保障部門負責征收。（ ）· A正確· B錯誤第( 27 )題 參保人在選擇門診慢性病簽約協議服務單位時選擇的社區衛生服務機構應與門診統籌簽約社區衛生服務機構一致。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 外地調入本市的參保人員，轉入前與轉入后的醫療保險實際繳費年限合并計算。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 對于私下辦理醫保POS機移交手續等嚴重違反醫療保險政

43、策規定情形的，一經發現，取消定點資格并追回相關刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關處理。（ ）· A正確· B錯誤第( 30 )題 參保人出院結算時，必須持本人社保卡（醫保卡）進行結算，實現個人賬戶支付住院起付線和統籌內自負部分的功能。（ ）· A正確· B錯誤第( 1 )題 職工大額醫療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補助（ ）· A、70%· B、50%· C、65%· D、55%第( 2 )題 建立定點醫療機構分級管理衛生信用檔案所要實現的工作目標是（ ）· A、努力實現“服務好

44、、質量好、醫德好，群眾滿意”的目標· B、控制醫療費用不合理增長· C、規范和引導定點醫療機構醫療服務行為· D、考核評價定點醫療機構執行醫療保險政策法規及醫院綜合管理情況第( 3 )題 根據一、二、三級醫院的不同，在職職工個人發生住院醫療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負比例分別為（ ）。· A. 10%、15%、20% · B. 10%、16%、22%· C. 10%、15%、24%· D. 10%、15%、22%第( 4 )題 2015年，城鄉居民大病保險起付標準為（ ）元。·

45、A、1萬· B、1.2萬· C、1.5萬· D、2萬第( 5 )題 協議康復醫療機構要做好參保人員的康復備案工作，將未審核備案參保人的康復診療費用聯網結算的，或者支付時限期滿未及時終止康復項目結算的，醫療康復費用由（ ）承擔。· A、協議醫療康復機構· B、醫療保險經辦機構· C、社會醫療保險參保人· D、國家財政第( 6 )題 2015年度個人籌資標準調整如下：規定繳費期內個人繳費標準，成年居民一類標準由每人每年200元調整為（）元。· A、250元· B、220元· C、300元·

46、 D、200元第( 7 )題 外地調入本市的參保人員，轉入前與轉入后的醫療保險實際繳費年限（ ）計算。· A.按比例· B.合并· C.單獨· D.以上都不是第( 8 )題 與醫療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫療服務協議的社區衛生服務機構、門診（衛生所、室、保健站等）、零售藥店、醫院，應按照要求安裝視頻監控和（ ）。· A門診慢性病聯網相關軟件· B控制軟件· C加密卡· D讀卡器第( 9 )題 山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師違規記錄考核細則中屬于一票否決的項共有：（ ）· A、10項

47、83; B、5項· C、20項· D、100項第( 10 )題 人工心臟瓣膜的最高限額是（）。· A.3000元· B.5000元· C.10000元· D.20000元第( 11 )題 參保人因急癥到定點醫院急診科搶救治療并住院的，出院聯網結算后提供以下材料報銷急診費用· A、發票 · B、急診病歷或醫院開具的轉診檢查證明· C、費用明細 · D、本次住院聯網結算單據第( 12 )題 市級統籌項目包括· A.城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金· B.城鎮職工和農民工統籌基金&

48、#183; C.大額醫療費救助基金· D.以上都對第( 13 )題 基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有· A、治療項目· B、彩色多普勒儀· C、病歷工本費· D、院外會診費第( 14 )題 因慢性貧血出現（ ）所發生相關醫療費用，按特類藥品處理。· A.血紅蛋白60g/L或紅細胞壓積0.20· B.血小板計數20×109/L，伴有出血表現· C. 血紅蛋白70g/L或紅細胞壓積0.22· D. 中性粒細胞0.5×109/L第( 15 )題 職工醫保門診慢性病參保人應在門診慢

49、性病協議服務單位中的哪些機構中各選一家，與其簽訂醫療服務協議，作為本人就診的簽約協議服務單位· A、社區衛生服務機構· B、門診· C、零售藥店· D、醫院· E、養老院第( 16 )題 鑒定慢性病時，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過· A、有惡性腫瘤診斷證明· B、有病理診斷或骨髓涂片細胞學檢查結果· C、有影像學檢查結果· D、有手術病史診斷為惡性腫瘤的· E、長期持續服藥史第( 17 )題 下列說法正確的是· A、2015年，城鄉居民大病保險參保個人須繳納32元費用&

50、#183; B、2015年，城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不予補償· C、2015年，城鄉居民大病保險個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償· D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮職工大病補助資金進行補助· E、2015年職工大額醫療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%第( 18 )題 下列哪些病種是城鄉居民基本醫療保險門診慢性病病種· A、腦出血（包括腦梗塞）恢復期· B、再

51、生障礙性貧血· C、腎病綜合征· D、偏執性精神病· E、類風濕病（活動期）第( 19 )題 參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補助范圍· A、參保人核定慢性病病種的費用不在門診慢性病病種費用支付項目范圍· B、將社?？?、慢性病證轉借他人使用發生的費用· C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統籌待遇門診費用· D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據時間明顯不符的費用第( 20 )題 基本醫療保險基金不予支付費用的醫療服務設施項目范圍· A.空調費· B.電視費· C.取

52、暖費· D.電話費第( 21 )題 根據關于印發淄博市基本醫療保險定點醫療機構考核評價標準的通知考核總評達不到60分的，扣除當年全部服務質量考核金，并取消其定點資格。( )· A正確· B錯誤第( 22 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活12個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 23 )題 舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進行舉報。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續后，在所選異地定點醫院住院的，無需負擔轉診費用。( )

53、83; A正確· B錯誤第( 25 )題 離人員應在本人定點醫院就醫，因病情需要到其他醫院治療的，不須經定點醫院轉診。（ ）· A正確· B錯誤第( 26 )題 長期居住在外地的，辦理異地登記手續后，在所選異地定點醫院住院的，需要負擔轉診費用。( )· A正確· B錯誤第( 27 )題 對于私下辦理醫保POS機移交手續等嚴重違反醫療保險政策規定情形的，一經發現，取消定點資格并追回相關刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關處理。（ ）· A正確· B錯誤第( 28 )題 與醫療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫療服務協議的社區衛生服務機

54、構、門診（衛生所、室、保健站等）、零售藥店、醫院，應按照要求安裝視頻監控和門診慢性病聯網相關軟件。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 要充分尊重參保人知情權，充分告知高值醫用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫用材料必須經參保人本人、監護人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫院承擔。（ ）· A正確· B錯誤第( 30 )題 轉診或異地安置到濟南的人員在濟南聯網醫院發生的醫療費用報銷，按照魯人社發2011147號文件規定執行，不得再行手工報銷。( )· A正確· B錯誤心臟起搏器的最高限額是（）· A. 單電極

55、30000元，雙電極60000· B. 單電極20000元，雙電極50000· C. 單電極25000元，雙電極50000· D. 單電極23000元，雙電極50000第( 2 )題 學生和兒童住院醫療費用起付標準統一為（）元。· A、80元· B、100元· C、200元· D、150元第( 3 )題 因病情需要轉往市外協議醫院住院治療時，城鎮職工先由個人負擔醫療費的（ ），余額部分再按基本醫療保險的規定比例報銷。· A.10%· B.20%· C.30%· D.40%第( 4 )題

56、 個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按（ ）的比例繳納醫保費。· A.5%· B.10%· C.12%· D.20%第( 5 )題 建立定點醫療機構分級管理衛生信用檔案所要實現的工作目標是（ ）· A、努力實現“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的目標· B、控制醫療費用不合理增長· C、規范和引導定點醫療機構醫療服務行為· D、考核評價定點醫療機構執行醫療保險政策法規及醫院綜合管理情況第( 6 )題 住院定點醫療機構住院醫療費用實行實時上傳，每日（ ）前應自動上傳前一天醫療費用· A、中午1

57、2時· B、早8時· C、晚8時· D、凌晨0時第( 7 )題 單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫療保險實際繳費年限滿（ ）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫療保險待遇。· A.3· B.5· C.10· D.20第( 8 )題 人工晶體的最高限額是（）。· A.300元· B.500元· C.1000元· D.2000元第( 9 )題 門診慢性病參保人( )內不得更換簽約協議服務單位。· A、1年· B、2年· C、3年·

58、D、4年第( 10 )題 可用于腎移植輔助藥品的是（）。· A、拉米夫定· B、嗎替麥考酚酯· C、環孢素· D、他克莫司第( 11 )題 市級統籌項目包括· A.城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金· B.城鎮職工和農民工統籌基金· C.大額醫療費救助基金· D.以上都對第( 12 )題 定點單位具有下列情形之一的，不予變更· A、跨區縣城區內變更的· B、地址由近郊、偏遠鎮向城區變更的· C、醫療機構和零售藥店之間進行變更的· D、低于原定點招標條件的第( 13 )題 基本醫

59、療保險基金不予支付費用的醫療服務設施項目范圍· A.尸體存放費· B.膳食費· C.營養費· D.以上都不對第( 14 )題 基本醫療保險基金不予支付費用的醫療服務設施項目范圍· A.陪護費· B.護工費· C.洗理費· D.門診煎藥費第( 15 )題 基本醫療保險經辦機構重點監管定點醫療機構的主要指標有· A、參保人員就診人數· B、醫療總費用和增長率· C、藥品、醫用耗材和檢查占醫療費用比例· D、參保人員疾病種類· E、藥品、醫用耗材和檢查總費用及增長率第(

60、16 )題 參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規定“血液制品”中規定品種，所發生相關醫療費用，按特類藥品處理· A.急性大量血液丟失出現低血容量性休克· B.持續活動性出血· C.失血量超過自身血容量的30· D. 以上都對第( 17 )題 屬于山東省聯網定點醫療機構名單的是· A、省立醫院（含東院）· B、齊魯醫院· C、省千佛山醫院· D、濟南軍區總醫院第( 18 )題 城鎮職工在本年度首次住院的，起付標準分別為· A.一級醫院300元· B.二級醫院500元· C.三級

61、醫院700元· D.以上都對第( 19 )題 我市納入醫保的醫療康復疾病包括· A、神經系統損傷· B、運動系統損傷· C、風濕· D、心臟術后第( 20 )題 鑒定慢性病時，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過· A、合并感染· B、心臟并發癥· C、腎臟并發癥· D、眼并發癥· E、神經并發癥第( 21 )題 衛生、人力資源社會保障部門按規定編制城鄉居民基本醫療保險基金預決算。（ ）· A正確· B錯誤第( 22 )題 山東省基本醫療保險定點醫療機構醫療保險執業醫師

62、違規記錄考核細則的醫保政策考核違規積分制是百分制。( )· A正確· B錯誤第( 23 )題 無醫保醫師上傳的電子處方，發生的醫療費用，醫療保險經辦機構不予結算。（ ）· A正確· B錯誤第( 24 )題 定點醫療機構應根據參保人員的病情和經濟承受能力，在保證醫療安全和質量的前提下，選擇使用價格適中的醫用材料。（ ）· A正確· B錯誤第( 25 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活6個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 26 )題 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、

63、工作或學習等原因長期生活12個月以上的參保人。( )· A正確· B錯誤第( 27 )題 衛生信用檔案評價結果有效期為3年，到期應進行復審。( )· A正確· B錯誤第( 28 )題 要充分尊重參保人知情權，充分告知高值醫用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫用材料必須經參保人本人、監護人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫院承擔。（ ）· A正確· B錯誤第( 29 )題 根據關于印發淄博市基本醫療保險定點醫療機構考核評價標準的通知考核總評達不到60分的，扣除當年全部服務質量考核金，并取消其定點資格。( )· A正確· B錯誤第( 30 )題 城鎮職工應自首次參保繳費之月起連續繳納大額醫療救助費。（ ）· A正確· B錯誤窗體頂端腎移植參保人一年內不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應向醫療保險經辦機構提出申請后予以變更。· A、兩年· B、三年· C、一年· D、半年第( 2 )題 2014