1、附件 3廣東省中小學(xué)生研學(xué)實(shí)踐教育基地申報(bào)表（表一）申報(bào)基地名稱是否為是否為市級(jí)基地市級(jí)營(yíng)地項(xiàng)目詳細(xì)地址申報(bào)法人單位全稱單位詳細(xì)地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼法定代表人聯(lián)系電話申報(bào)聯(lián)系人電話、手機(jī)每周具體開放時(shí)間咨詢服務(wù)電話 固定電話：省級(jí)基地“基本條件”均已符合。 “特色條件”，符合 _項(xiàng)，分別為第_項(xiàng)。申報(bào)單位自評(píng)申報(bào)單位法定代表人（簽章）申報(bào)單位（蓋章）情況年月日根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘考察和申報(bào)單位提供的佐證資料， 對(duì)照省級(jí)基地評(píng)審條件， 初審意見如下 : （是否符合申報(bào)）地 級(jí) 以上 市 教育 局 初市教育局負(fù)責(zé)人簽名 :步 審 核單位（蓋章）：意見年月日教育局聯(lián)系人：聯(lián)系電話：備注：推薦單位為地級(jí)以上市

2、教育局的填寫此表。 同一單位不得同時(shí)申報(bào)省級(jí)基地和營(yíng)地。廣東省中小學(xué)生研學(xué)實(shí)踐教育基地申報(bào)表（表二）申報(bào)基地名稱是否為是否為市級(jí)基地市級(jí)營(yíng)地項(xiàng)目詳細(xì)地址申報(bào)法人單位全稱單位詳細(xì)地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼法定代表人聯(lián)系電話申報(bào)聯(lián)系人電話、手機(jī)每周具體開放時(shí)間咨詢服務(wù)電話 固定電話：省級(jí)基地“基本條件”均已符合。 “特色條件”，符合 _項(xiàng)，分別為第_項(xiàng)。申報(bào)單位自評(píng)申報(bào)單位法定代表人（簽章）申報(bào)單位（蓋章）情況年月日根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘考察和申報(bào)單位提供的佐證資料， 對(duì)照省級(jí)基地評(píng)審條件， 初審意見如下 : （是否符合申報(bào)）省 級(jí) 廳（局）初步 審 核省級(jí)廳（局）負(fù)責(zé)人簽名:單位（蓋章）：意見年月日聯(lián)系人：聯(lián)系電話：備注：推薦單位為省級(jí)廳（局、委）的填寫此表。廣東省中小學(xué)生研學(xué)實(shí)踐教育基地申報(bào)表（表三）申報(bào)基地名稱是否為是否為市級(jí)基地市級(jí)營(yíng)地項(xiàng)目詳細(xì)地址申報(bào)法人單位全稱單位詳細(xì)地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼法定代表人聯(lián)系電話申報(bào)聯(lián)系人電話、手機(jī)每周具體開放時(shí)間咨詢服務(wù)電話 固定電話：省級(jí)基地“基本條件”均已符合。 “特色條件”，符合 _項(xiàng)，分別為第_項(xiàng)。申報(bào)單位自評(píng)情況申報(bào)單位法定代表人（簽章）申報(bào)單位（蓋章）年月日備注：申