1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)一、疾病名稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指以關(guān)節(jié)軟骨破壞和繼發(fā)性骨質(zhì)增生病變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎 及骨關(guān)節(jié)病等。二、臨床表現(xiàn)及體征主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、變形和活動受限。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎可 導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。三、臨證施護(hù)（一）膝關(guān)節(jié)疼痛1. 評估疼痛的誘因、性質(zhì)、膝關(guān)節(jié)活動情況、膝關(guān)節(jié)形態(tài)、與天氣變 化的關(guān)系。2. 體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床休息，膝關(guān)節(jié)下可墊軟枕。恢復(fù)期，下 床活動時可住雙拐，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。不要長時間處于一種姿勢，更不 要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動。3. 做好膝關(guān)節(jié)保暖，防止受涼。4. 遵醫(yī)囑膝

2、部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子 導(dǎo)入等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。5. 遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、 交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。（二）膝關(guān)節(jié)活動受限1. 評估患者關(guān)節(jié)活動度，對屈伸不利者，做好安全防護(hù)措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。2. 做好健康教育，教會患者起床活動的注意事項，使用輔助工具行走。3. 臥床期間或活動困難患者，要經(jīng)常幫助其活動肢體，適時更換臥位， 受壓部位用軟墊保護(hù)，防止發(fā)生壓瘡。4保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5.遵醫(yī)囑予物理治療如低頻脈沖、中頻脈沖、紅外線等；或采用中藥 熱熨、中藥熏洗、穴位貼

3、敷等治療。四、飲食護(hù)理1. 飲食宜高營養(yǎng)，高纖維，清淡可口，易于消化。2. 風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄铮m當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。3. 熱痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水五、用藥護(hù)理1. 風(fēng)寒濕痹，中藥湯劑宜熱服。2. 風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄铮m當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。3. 熱痹者，湯劑宜偏涼服特色技術(shù)：1.穴位貼敷2.中藥熏藥3.耳穴埋豆4.中藥塌漬.5.穴 位注射6.艾灸五、并發(fā)癥護(hù)理骨關(guān)節(jié)炎并發(fā)肢體關(guān)節(jié)活動障礙，嚴(yán)重時會產(chǎn)生肢體內(nèi)翻及屈曲攣縮 畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘關(guān)節(jié)畸形。膝內(nèi)翻的人，平時站立和走路時， 都是腿外側(cè)肌肉用力，內(nèi)側(cè)用不上力。因此腿部肌

4、肉發(fā)育不勻稱，往 往外側(cè)肌肉多，內(nèi)側(cè)肌肉少。這樣，形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲 的，給人的感覺就是骨頭彎曲了。還可以導(dǎo)致骨壞死。六、健康指導(dǎo)1. 急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。不要長時間處于一種 姿勢，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn) 動。2. 病室適宜干燥，陽光充足，不宜在寒冷季節(jié)或陰雨潮濕天氣外出活 動。注意體溫、關(guān)節(jié)、汗出等情況變化，汗出多時應(yīng)避風(fēng)，勤換內(nèi)衣。 注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清 潔。3. 指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對膝關(guān)節(jié)的保健，多曬太陽， 注意防寒濕，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。勞逸結(jié)合，防止過度 疲勞。4. 防止肥胖，適當(dāng)運(yùn)動及飲食調(diào)理。5. 膝骨性關(guān)節(jié)炎病程長、恢復(fù)慢，鼓勵患者應(yīng)保持愉快的心情，用積 極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。6. 功能鍛煉。（1）增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練股四頭肌練習(xí)：直 腿抬高，在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面， 保持510秒鐘。腘繩肌鍛煉：患者平坐于床上伸直膝關(guān)節(jié)，并用力下壓膝關(guān)節(jié)，每次維持 5秒，每日2-3次，每次5-