1、值班醫(yī)師交接班記錄本及填寫說朗YKK StandardiZation OffiCe【YKK5AB YKK08- YKK2C YKK18同心縣中醫(yī)醫(yī)院值班醫(yī)師交接班記錄本科室：編號(hào)：填寫說明、交接班記錄由科室（病區(qū)）值班醫(yī)師填寫并簽名，負(fù)責(zé)曰常保管，每曰填寫應(yīng)不少 于一頁，不足一頁時(shí)應(yīng)劃斜線并注明“空白”。二、交班記錄應(yīng)在交接班前完成，接班醫(yī)師簽名應(yīng)在交接班結(jié)束后及時(shí)完成。三、交接班記錄要求項(xiàng)目齊全，內(nèi)容完整，字跡清楚，時(shí)間記錄到分鐘。四、交班內(nèi)容較多需要續(xù)頁書寫時(shí)，第一頁不需簽名，續(xù)頁不需再填寫交班時(shí)間和概 況，醫(yī)師簽名簽在最后一張續(xù)頁上。五、白班交班用藍(lán)色或藍(lán)黑色筆書寫，夜班、24小時(shí)值班交

2、班用紅筆書寫。六、交接班記錄的主要內(nèi)容為值班期間病人病情及處理情況，并注明會(huì)診和請(qǐng)示上級(jí)醫(yī) 師情況和意見。危重、新入院、手術(shù)病人及其他有特殊情況的病人為重點(diǎn)交接班對(duì)象， 必須認(rèn)真記錄交接班記錄，并在新入、危重、手術(shù)相應(yīng)欄目中打勾。七、交接班注意事項(xiàng)：1、接班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到崗接班，并巡視病房。2、接班醫(yī)師未到崗前交班醫(yī)師繼續(xù)負(fù)責(zé)相關(guān)工作。3、危重患者應(yīng)于床邊交接班。4、交接班醫(yī)師所填寫內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單扼要并及時(shí)簽名，由進(jìn)修醫(yī)師書寫的交接班記錄應(yīng) 由本院帶教老師審查并簽名。八、請(qǐng)保持交接班記錄本的整潔，放置于科室規(guī)定的位置，寫后及時(shí)放回原處。九、值班醫(yī)師交接班記錄本存本病區(qū)內(nèi)保存兩年，由科室負(fù)責(zé)人指定專人

3、保管，并登 記。醫(yī)師值班與交接班制度1 各臨床科室在非辦公時(shí)間（含夜間）及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。值班醫(yī)師認(rèn)真做 好交接班工作，及時(shí)填寫交接班記錄簿。接班者未到時(shí)，交班者不得離崗，繼續(xù)負(fù)責(zé)相 關(guān)工作2 .堅(jiān)持每曰晨會(huì)集體交接班制度，全體在班醫(yī)護(hù)人員均須參加。由交班醫(yī)師按交班記 錄順序進(jìn)行口頭交班，報(bào)告新入院、危重、手術(shù)后、特殊檢查治療等病人的病情變化和 病人流轉(zhuǎn)情況，需要交辦的事項(xiàng)和建議等。科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在晨會(huì)上對(duì)科室當(dāng)曰的工 作進(jìn)行布置安排。3 -交班醫(yī)師必須在交班前將需交班病人的情況和觀察注意事項(xiàng)扼要記入交接班簿，與 交接班醫(yī)師共同巡視病房，對(duì)危重病人或有特殊情況的病人，應(yīng)進(jìn)行床邊交接班

4、（包括 治療和用藥情況等）。接班者如有疑問，應(yīng)立即提出，以免延i吳治療或發(fā)生差錯(cuò)，做好 交接班工作。4 .接班后病房發(fā)生的一切問題原則上由接班者負(fù)責(zé)。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療 工作和病人臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病人應(yīng)及時(shí)完成檢查、診斷并書寫病歷資料。 對(duì)重危病人、手術(shù)前后、特殊檢查治療等病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。所接班 病人在班情況及診治處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)并扼要記入交接班簿。5. 值班醫(yī)師遇有不明確情況時(shí)應(yīng)及時(shí)電話聯(lián)系經(jīng)管醫(yī)師；遇有會(huì)診醫(yī)師不能立即到 場(chǎng)、疑難病人不能明確診斷或危重病人搶救時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告二線值班醫(yī)師和科主任安排 處理。遇有其它科室要求急會(huì)診時(shí)，必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)相關(guān)科

5、室；如確因搶救病人 無法前往時(shí)，應(yīng)立即電話通知相關(guān)科室。6值班醫(yī)師不得擅自離開病區(qū)，夜間必須在值班室留宿。值班時(shí)間內(nèi)應(yīng)經(jīng)常深入病 區(qū)，巡視危重、手術(shù)后等病人，密切注意病情變化，及時(shí)做出相應(yīng)處理。護(hù)理人員邀請(qǐng) 時(shí)應(yīng)立即前往視診。如赴會(huì)診離開時(shí)，必須向值班護(hù)士報(bào)告去向。7 值班醫(yī)師一般不脫離曰常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ) 休。醫(yī)師值班期間嚴(yán)禁會(huì)客、聊天、玩電腦游戲。對(duì)規(guī)定交班的毒、麻、限制藥品及醫(yī) 療器械，貴重儀器設(shè)備等亦應(yīng)當(dāng)面查驗(yàn)交清，記錄使用情況。8 .次曰晨會(huì)后，前日值班醫(yī)師應(yīng)將交班病人情況當(dāng)面向經(jīng)治醫(yī)師或科主任醫(yī)師報(bào)告, 并向經(jīng)治醫(yī)師或接班醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作后方可離院。科室概住院患者總數(shù)：人新入院：人病重：人病危：人手術(shù)：人出院：人轉(zhuǎn)