1、61例乳腺癌根治術的護理體會 文章編號：1009-5519（2007）21-3292-01 中圖分類號：r47 文獻標識碼：b 我科2004年11月2006年11月，共收治乳腺癌患者61例，經過精心治療護理，先后好轉出院。現將護理體會總結如下。 1 臨床資料 我科2004年11月2006年11月共診治乳腺癌61例，術前行病理檢查確診為乳腺癌，年齡2677歲，均行根治術，住院時間1520天，術后恢復較好，未發生并發癥，定期化療和（或）放療。 2 護理 2.1 術前護理 2.1.1 術前宣教：由于患者及家屬均擔心手術效果，表現出焦慮、沮喪情緒，主管護士要關心、體貼患者，了解心理狀態，耐心傾聽患者的

2、訴說，通俗地向患者講解手術過程、方案及術后恢復情況，使患者充分了解手術的重要性。讓患者相信切除乳房不會影響日常生活和工作，并告知乳房重建的可能性，必要時請其病友交談體會。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，消除恐癌心理，以良好的心態迎接手術。同時教會患者深呼吸，有效咳嗽、咯痰方法。 2.1.2 術前準備：（1）術前常規檢驗：肝、腎功能、血常規、心電圖和影像學檢查等。（2）皮膚準備：清潔手術區皮膚，剃除汗毛、腋毛，防止術后感染，尤其應注意供皮區的準備。（3）飲食護理：指導患者進食高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，術前1日晚餐進清淡流質飲食。術前12小時禁食，術前4小時禁飲。（4）術前給藥：遵醫囑手術

3、前1日晚可口服安定10 mg，術前30分鐘給予青霉素640萬u靜脈滴注，魯米那鈉0.1 g、阿托品0.5 mg肌肉注射。（5）床位準備：患者進手術室后，更換床單、準備麻醉床，床旁備氧氣、急救藥品、心電監護儀等。 2.2 術后護理 2.2.1 一般護理：麻醉未清醒者給予去枕平臥位，密切觀察患者面色、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度和體溫，及時發現病情變化，給予氧氣吸入，囑患者不可拉松加壓包扎胸帶。患者清醒后如生命體征平穩，可取半臥位，使呼吸道通暢，并有利于引流，同時鼓勵患者深呼吸、咳嗽，拍背協助咯痰，預防肺部并發癥。 2.2.2 負壓引流管護理： 保持引流通暢，乳腺癌術后皮下放置的引流管不宜過長，嚴

4、防引流管扭曲、打折、受壓及脫出，經常擠壓引流管，防止阻塞。準確觀察、記錄引流液性質及量，術后12日一般為50100 ml鮮紅色血性滲出液，并逐漸減少，引流液量24小時為210 ml或無引流液時，可拔除引流管。如手術當日在短時間內有大量深紅色血性液體流出，超過300 ml，提示有出血傾向可給予止血藥;如引流量突然減少，常提示引流管不暢，應及時給予對癥處理。 2.2.3 切口敷料護理：觀察切口敷料有無滲液及其滲液性質，及時發現切口有無積液及潛在感染的危險，切口敷料被滲液浸濕應及時更換。 2.2.4 患側上肢的護理：術后預防性抬高患肢，術側手臂墊以軟枕，使手高于肘的水平，利于血液循環，減輕手部腫脹。

5、并告知禁止在患側上肢輸液，也不宜在患側上肢抽血、測血壓，用健側肢體為妥。術后13天主要鍛煉手、腕部及肘關節的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。術后的34天開始進行屈肘運動。術后5天可練習患者手掌捫對側肩部及同側耳部的動作；術后910天可鍛煉抬高患肢上肢，將患側的肘關節屈曲抬高，手掌置于對側肩部。術后14天，練習將患側手掌置于頸后，使患側上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位，達抬頭、挺胸位、進而能以患側手掌越過頭頂并觸摸對側耳部為止。患側上肢的功能鍛煉宜循序漸進，貴在堅持。 3.2.5 飲食護理：指導患者進高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物為主，促進組織生長及傷口愈合。 2.2.6 疼痛的處理：鼓勵其分散注意力以緩解疼痛，可聽聽音樂，看一些有趣書籍等，必要時給止痛劑，如消炎痛栓直腸用藥等1。 2.2.7 出院指導：鼓勵患者面對現實，用樂觀情緒對待生活，樹立戰勝疾病的信心2。常食一些新鮮蔬菜、水果及牛奶；加強鍛煉，增強食欲提高睡眠的質量，睡覺時適當抬高患肢，避免壓迫，避免搬提重物；繼續堅持患肢的功能鍛煉；按時放、化療及內分泌治療。 參考文獻： 1 孫緒杰，李桂云.消炎痛栓直腸用藥的臨床觀察 j.實用護