1、第一章 緒論1、 選擇題：A型選擇題：1. 病理生理學(xué)是研究 (c )    A.正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué) B.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)C.疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué) D.疾病的臨床表現(xiàn)與治療的科學(xué) E.患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的科學(xué)1、疾病概論主要論述的是（ e）A、疾病發(fā)生的原因和條件 B、患病機(jī)體的功能代謝變化及機(jī)制 C、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制D、基本病理過(guò)程的發(fā)生機(jī)制 E、疾病中具有普遍規(guī)律性的問(wèn)題2、下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過(guò)程？（ a ）A、肺炎 B、休克 C、缺氧 D、水腫 E、DIC三、填空題：1、病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括疾病概論、基本病理過(guò)程、和各

2、系統(tǒng)病理生理學(xué)。2、病理生理學(xué)研究對(duì)象是患病機(jī)體。 3、疾病概論主要包括病因?qū)W和發(fā)病學(xué)。參考答案名詞解釋：1、病理生理學(xué)：病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中功能和代謝改變規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科2、基本病理過(guò)程：是指多種疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)的成套的、共同的的病理變化。如休克、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、水腫、發(fā)熱等。一、選擇題 1.現(xiàn)代死亡的標(biāo)志是（d ）A.心跳停止 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.腦死亡 E.腦電波消失4.腦死亡是指 A.大腦皮層死亡 B.不可逆昏迷 C.大腦死亡D. 全腦機(jī)能不可逆喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止5.下列致病因素中最常見(jiàn)的是（c ）A.物理性因素 B.化學(xué)性因

3、素 C.生物性因素 D營(yíng)養(yǎng)性因素 E免疫性因素二、填空題：1.因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)一些抗原刺激產(chǎn)生異常強(qiáng)烈反應(yīng)可引起兩類疾病即（ 變態(tài)反應(yīng) ）性疾病和（ 自身免疫 ）性疾病。2.疾病的康復(fù)分（ 完全 ）康復(fù)和（不完全 ）康復(fù)兩種情況。3.疾病發(fā)生機(jī)制包括：神經(jīng)-（ 體液）機(jī)制、（ 細(xì)胞組織 ）機(jī)制和（ 分子 ）機(jī)制。四、問(wèn)答題：1.何謂腦死亡？判斷腦死亡有什么意義？ 腦死亡是指全腦（指枕骨大孔以上包括腦干至大腦皮層）的機(jī)能永久性的停止。判斷腦死亡的意義在于： 判斷死亡時(shí)間的合法依據(jù)；確定是否終止復(fù)蘇搶救的界限；為器官移植提供良好供體的時(shí)間和合法依據(jù)。 3.引起疾病的常見(jiàn)原因有哪些？ 引起疾病的常見(jiàn)

4、原因有生物性因素、物理和化學(xué)性性因素、營(yíng)養(yǎng)性因素、遺傳性因素、免疫性因素、精神心理社會(huì)因素及先天性因素。 第三章、水電解質(zhì)代謝紊亂自測(cè)題 一、選擇題:從備選答案中選出一個(gè)最佳答案。 3.下列哪項(xiàng)因素可引起ADH釋放增加（ d ）A.血鈉 B.血鉀 C.血管緊張素II釋放 D.血漿滲透壓 E.有效循環(huán)血量4.伴有細(xì)胞外液量減少的低鈉血癥稱為（ d ）A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.水腫 D.低滲性脫水 E.水中毒5.低滲性脫水的早期主要臨床表現(xiàn)有（d ）A.口渴、少尿、尿比重低 B.口渴、少尿、尿比重高 C.無(wú)口渴、少尿、尿比重正常 D.無(wú)口渴、尿量接近正常、尿比重低 E.無(wú)口渴、多尿、尿比

5、重低6.高滲性脫水體液丟失的主要部位是（b ） A.細(xì)胞外液 B.細(xì)胞內(nèi)液 C.組織液 D.血漿 E.血液7.在水中毒的機(jī)體變化中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ c ）A.細(xì)胞外液量增多 B.細(xì)胞內(nèi)液增多 C.細(xì)胞外液高滲 D.細(xì)胞內(nèi)液低滲 E.尿鈉可增多或降低8.促使細(xì)胞外液鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的原因是（ b）A.酸中毒 B.堿中毒 C.缺氧 D.高碳酸血癥 E.劇烈運(yùn)動(dòng)9.下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的發(fā)生原因（ c ）A.不能進(jìn)食 B.嚴(yán)重腹瀉 C.代謝性酸中毒 D.長(zhǎng)期使用利尿劑 E.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 二、填空題： 1. 低鉀血癥可引起血漿PH值（ 升高 ）、尿PH值（降低 ）。 2. 2.血漿中主要陰

6、離子是（CL- ）、（ HCO3- ）。3.與水中毒密切相關(guān)的激素是（ADH ）。4.因鈉水潴留所致的水腫，其基本發(fā)生因素是腎小球?yàn)V過(guò)率（降低 ）和腎小管重吸收（鈉水 ）增多。5.引起高鉀血癥的常見(jiàn)原因是（ 攝入或輸入 ）增多、（ 腎排出 ）減少（）和鉀從細(xì)胞（ 內(nèi)向外 ）轉(zhuǎn)移等。 功能代謝發(fā)生改變的病理過(guò)程. 答：引起組織液增多 (1)毛細(xì)血管內(nèi)壓：(2)血漿膠體滲透壓：。(3)微血管壁通透性(4)淋巴回流受阻 第四章 酸堿平衡紊亂自測(cè)題一、選擇題:從備選答案中選出一個(gè)最佳答案。1.下列指標(biāo)中唯一反映呼吸性因素的最佳指標(biāo)是（e ） E.PaCO22.下列指標(biāo)中反映血液堿儲(chǔ)備狀況的是（ A ）

7、A.BE堿剩余 B.SB標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 C.AB 實(shí)際碳酸氫鹽 D.BB緩沖堿3.正常體內(nèi)H+的最主要來(lái)源是（ E ）A.食物攝入 B.磷酸 C.乳酸 D.酮體 E.碳酸4.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因（ B ）A.休克 B.嘔吐 C.缺氧 D.饑餓 E.急性腎小管壞死5.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是（ D ）A.細(xì)胞外液緩沖 B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼緩沖 10.急性代謝性堿中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是（C ）A.細(xì)胞外液緩沖 B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖（急性呼吸性代償） C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼緩沖二、填空題：1.慢性呼吸性酸中毒時(shí)，血漿HCO3-

8、代償性( 升高 ),H2CO3原發(fā)性( 升高 ). 2.代謝性堿中毒時(shí)，血漿PH值（ 升高 ），多數(shù)經(jīng)腎代償調(diào)節(jié)，尿PH值（升高 ），如果是因低血鉀引起的，則尿PH值（降低 ），因而稱為反常性（ 酸性 ）尿。 3.休克、心力衰竭引起的代謝性酸中毒，經(jīng)血液緩沖，血漿HCO3-濃度（ 降低 ），經(jīng)肺代償引起呼吸（ 加快 ），腎代償使其排酸保堿功能（ 增強(qiáng) ），尿PH值（ 降低 ）。 名解： 反常性堿性尿 第5章 缺氧一、1.氧離曲線右移的因素是（ b）A.CO2濃度降低 B.體溫升高 C.H濃度降低 D.2，3-DPG減少 2.動(dòng)-靜脈氧含量差大于正常的缺氧是（b ）A慢性阻塞性肺病 B.慢性充血

9、性心力衰竭 （循環(huán)性缺氧） C.氰化物中毒 D.亞硝酸鹽中毒 E.一氧化碳中毒3.主要引起氧利用障礙的因素是（ e ）A.煤氣中毒 B.過(guò)氯酸鹽中毒 C.貧血 D.CO2增多 E.氰化物中毒（組織性缺氧）4.明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（ a）A.低張性缺氧 B.循環(huán)性缺氧 C.血液性缺氧 D.亞硝酸鹽中毒 E.氰化物中毒5.進(jìn)入高原發(fā)生缺氧的主要原因是（ d ）A.肺通氣障礙 B.肺換氣障礙 C.血液運(yùn)輸氧障礙 D.吸入氣氧分壓較低 E.組織細(xì)胞供血減少6.對(duì)缺氧最敏感的細(xì)胞是（e）A.心肌細(xì)胞 B.肺泡上皮細(xì)胞 C.腎小管上皮細(xì)胞 D.肝細(xì)胞 E.腦細(xì)胞7.休克引起的缺氧主要是（ a）

10、A.循環(huán)性缺氧 B.血液性缺氧 C.組織性缺氧 D.乏氧性缺氧 E.呼吸性缺氧8.發(fā)生腸源性紫紺的主要原因是（ c ）A.腸系膜血管栓塞 B.腸套疊 C.亞硝酸鹽中毒 D.貧血 E.砷化物中毒9.低氧血癥是指（ b ）A.動(dòng)脈血氧分壓低于正常 B.動(dòng)脈血氧含量低于正常 C.動(dòng)脈血氧飽和度低于正常D.動(dòng)脈血氧容量低于正常 E.動(dòng)-靜脈血氧含量差低于正常10. CO中毒引起缺氧的原因是（ e ）A.氧與血紅蛋白結(jié)合速度減慢 B.氧合血紅蛋白釋放氧的速度減慢C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG明顯減少 D.氧離曲線明顯右移 E.以上都不是使血紅蛋白與CO結(jié)合失去攜氧能力，同時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG生成減少二、

11、填空題：4.急性輕度缺氧可反射性引起呼吸（ 加深加快），肺通氣量（ 增加 ），同時(shí)心率（加快），心肌收縮力（增強(qiáng) ），致心輸出量增加，因血液重新分布，可致肺血管（收縮 ）。三、名詞解釋：1.缺氧：組織因氧供應(yīng)不足或用氧障礙，導(dǎo)致機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的病理過(guò)程。 3.發(fā)紺：指毛細(xì)血管中的脫氧Hb濃度增高超過(guò)5g/dl時(shí)，可使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色。2.腸源性青紫：因進(jìn)食引起Hb氧化造成高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，患者皮膚粘膜呈咖啡色或類似發(fā)紺，稱為腸源性青紫 第6章 、DIC自測(cè)題一、A型選擇題：在備選答案中選出一個(gè)最佳答案。1. 以下情況中最易發(fā)生DIC的是：（ b ）A.產(chǎn)科意外 B

12、.感染性疾患 C.外傷 D.惡性腫瘤 E.休克2. 內(nèi)源性凝血過(guò)程的啟動(dòng)因子是：（ d ）A.因子VIII B. 因子IV C. 因子VII. D.因子X(jué)II E. 因子X(jué)3.下列凝血因子中，血漿中不存在的是：（ c ）A.因子VIII B. 因子V C. 因子III D. 因子X(jué)II E. 因子X(jué)4. DIC患者發(fā)生明顯出血，提示：（ e ）A.凝血系統(tǒng)激活 B.纖溶系統(tǒng)激活 C.凝血與纖溶系統(tǒng)同時(shí)激活 D.血管容易破裂 E.纖溶活性超過(guò)凝血活性5. DIC的血液凝固障礙表現(xiàn)在：（ e）A.血液凝固性明顯增強(qiáng) B.血液凝固性明顯降低 C.出現(xiàn)溶血性貧血D.高凝與低凝同時(shí)發(fā)生 E.先高凝為主后

13、轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)7.下列哪項(xiàng)不是DIC的主要臨床表現(xiàn)：（ a ）A.水腫 B.貧血 C.出血 最早 D.呼吸困難 E.腎功能衰竭少尿等 9.下列哪項(xiàng)不是DIC的出血機(jī)理：（ c ）A.凝血因子大量消耗 B.血小板大量消耗 C.單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能受損D.繼發(fā)纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng) E. 纖維蛋白降解產(chǎn)物增多10. 能反映微血管病性溶血性貧血最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是：（ c ）A. 紅細(xì)胞記數(shù) B.HB濃度 C.血涂片找破裂細(xì)胞 D. 骨髓片找異常細(xì)胞 E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù)11.3P實(shí)驗(yàn)是檢測(cè)：（ d ）A.纖溶酶原含量 B. 凝血酶原含量 C. 纖維蛋白原含量 D. 纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP E. 纖溶酶

14、原激活物含量12.組織嚴(yán)重受損啟動(dòng)DIC的是：（ c ）A. 因子X(jué)II被激活 B. 釋放膜磷脂 C. 因子III入血 D. 釋放ADP E. 激活血小板、二、填空：1.典型DIC據(jù)其發(fā)生發(fā)展過(guò)程可分為（高凝 ）期、（ 消耗性 ）低凝期、繼發(fā)（ 纖溶功能 ）亢進(jìn)期三期。2.DIC發(fā)病機(jī)制主要與血管（ 內(nèi)皮細(xì)胞 ）受損、大量（組織 ）因子入血、血（細(xì)胞 ）大量破壞、及其他（ 促凝物質(zhì) ）物質(zhì)入血等因素有關(guān)。3.DIC發(fā)生的常見(jiàn)原因有（ 嚴(yán)重感染 ）、（ 惡性腫瘤 ）、（ 產(chǎn)科意外 ）、及大面積組織損傷和外科手術(shù)等。4.DIC的主要臨床表現(xiàn)有（ 出血 ）、（ 休克 ）、（ 器官功能障礙 ）和微血管

15、病性（ 溶血性 ）貧血。 三、問(wèn)答題：1. DIC引起出血機(jī)制可能是 各種凝血因子和血小板的大量消耗，生成不足，血液凝固性降低； 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)，不僅溶解纖維蛋白血栓還可水解凝血因子使凝血因子進(jìn)一步減少，同時(shí)形成的FDP FDP的形成具有有強(qiáng)大的抗凝血酶作用和抑制血小板聚集、釋放的作用。 缺氧、酸中毒、生物活性物質(zhì)及補(bǔ)體的釋放、內(nèi)毒素等也可致微血管通透性增高促進(jìn)出血。 2.答：DIC時(shí)引起休克主要與以下因素有關(guān)： 廣泛出血使血容量減少，又因微血栓阻塞致回心血量嚴(yán)重不足； 心肌微血栓形成致心肌缺血損傷，收縮力減弱，加上回心血量嚴(yán)重不足致心輸出量減少； 補(bǔ)體、激肽系統(tǒng)的激活及組胺的釋放、FD

16、P的形成使微血管擴(kuò)張，外周阻力；同時(shí)又致微血管通透性更高,血漿外滲，回心血量進(jìn)一步，導(dǎo)致血壓。 第七章、休克自測(cè)題一、A型選擇題：在備選答案中選出一個(gè)最佳答案1.休克的本質(zhì)是：.組織因微循環(huán)障礙而缺氧 3.正常情況下微循環(huán)毛細(xì)血管交替開(kāi)放量大約是：（ b ）A.15% B. 20% C. 30% D. 35% E. 50%5.下列哪項(xiàng)不符合休克早期的表現(xiàn)：（ e ）A.面色蒼白 B.呼吸加快 C.四肢濕冷 D.尿量減少 E.脈壓增大6.休克期微循環(huán)灌流特點(diǎn)是：（ d ）A.多灌少流，灌少于流 B.多灌多流，灌少于流C. 多灌少流，灌多于流D.少灌少流，灌多于流 E. 少灌少流，灌少于流7.休克

17、時(shí)肺泡表面活性物質(zhì)減少易導(dǎo)致：（ c ）A.肺淤血 B.肺水腫 C.肺不張 D.肺動(dòng)脈高壓 E.肺出血8.休克早期引起微循環(huán)變化的體液因素主要是：（ e）A.酸性代謝產(chǎn)物 B.組胺 C.激肽 D.TNF E.兒茶酚胺9.休克時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭的主要診斷依據(jù)是：（ c ）A.少尿 B.多尿 C.氮質(zhì)血癥 D.腎性高血壓 E.代謝性酸中毒10.監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液量的最佳指標(biāo)是：（ d ）A.中心靜脈壓 B.動(dòng)脈血壓 C.脈壓 D.肺動(dòng)脈楔壓 E.尿量 二、填空： 1.在休克期，微循環(huán)的特征是（淤血 ），因微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌（ 擴(kuò)張 ），毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量（增多 ），微靜脈（ 擴(kuò)張不明顯 或繼續(xù)

18、收縮 ），致微循環(huán)血液灌入（ 多 ）流出少，同時(shí)微血管壁通透性（ 增高 ），血漿外滲，血液濃縮，粘滯性（ 升高 ），血流緩慢，故又稱（ 淤血 ）性缺氧期。2.引起休克的原因較多，按發(fā)病始動(dòng)環(huán)節(jié)不同可歸納為三個(gè)方面：即（ 低血容量性休克 血容量明顯減少 ）、（ 血管源性休克 血管容量擴(kuò)大）和（ 心源性休克 急性心泵功能障礙 ）。 三、問(wèn)答題：1.休克早期又稱代償期，其代償意義主要表現(xiàn)在哪些方面？ 3.休克為何引起DIC？答：早期微循環(huán)代償作用，（）有助于維持動(dòng)脈血壓： 回心血量增加。 心輸出量變化不大 外周阻力 。 利于心、腦的血液供應(yīng) 第八章 心功能不全 二、選擇題：A型題1、反映左心室前負(fù)荷

19、的指標(biāo)是:( )A、主動(dòng)脈壓 B、肺動(dòng)脈壓 C、中心靜脈壓 D、左心室收縮期壓力 E、左心室舒張末期壓力2、反映右心室前負(fù)荷的指標(biāo)是（ ）A、主動(dòng)脈壓 B、中心靜脈壓 C、肺動(dòng)脈壓 D、右心室舒張末期壓力 E、右心室收縮期壓力3、左心室容量負(fù)荷增加見(jiàn)于：（ ）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、心肌梗死 C、肺動(dòng)脈高壓 D、心肌炎 E、肥厚性心肌病4、心肌缺血引起心肌收縮性減弱與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)？（ ）A、ATP生成減少 B、心肌肥大 C、酸中毒 D、心肌細(xì)胞凋亡 E、肌漿網(wǎng)鈣攝取能力降低5、維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是：（ ）A、興奮-收縮耦聯(lián)障礙 B、心肌能量?jī)?chǔ)存障礙 C、心肌能量生成障礙

20、 D、心肌能量利用障礙E、心肌收縮蛋白大量破壞6、大面積心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是：（ ）A、心肌結(jié)構(gòu)破壞 B、心肌細(xì)胞不平衡生長(zhǎng) C、心肌能量?jī)?chǔ)存障礙 D、心肌能量利用障礙 E、興奮-收縮耦聯(lián)障礙7、心臟向心性肥大的本質(zhì)是：（ ）A、肌節(jié)的并聯(lián)性增生 B、心肌細(xì)胞體積增大 C、肌節(jié)的串聯(lián)性增生 D、心肌纖維長(zhǎng)度加大E、心肌細(xì)胞數(shù)量增多8、心肌離心性肥大的本質(zhì)是：（ ）A、肌節(jié)的并聯(lián)性增生 B、心肌細(xì)胞體積增大 C、肌節(jié)的串聯(lián)性增生 D、心肌纖維長(zhǎng)度加大E、心肌細(xì)胞數(shù)量增多9、心肌向心性肥大形成的主要原因是：（ ）A、心肌收縮力增強(qiáng) B、冠脈血流量增加 C、心率加快 D、心輸出量增加 E

21、、長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大10 、心肌離心性肥大形成的主要原因：（ ）A、心肌能量代謝障礙 B、心肌前負(fù)荷長(zhǎng)期加重 C心肌結(jié)構(gòu)破壞 D、心輸出量增加E、長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大11、慢性心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)是（ ）A、心肌收縮力增強(qiáng) B、心肌肥大 C、心率加快 D、血液重新分布 E、心腔肌源性擴(kuò)張12、下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的征象？（ ）A、呼吸困難 B、咳嗽、咳痰 C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 D、心源性哮喘 E、肺水腫13、左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要原因：（ ）A、心肌缺血缺氧 B、低血壓 C、體循環(huán)淤血，回心血量減少 D、肺淤血、水腫E、神經(jīng)反射的敏感性降低14、下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因？（ ）A

22、、情緒激動(dòng) B、呼吸道感染 C、心律失常 D、分娩 E、嚴(yán)重心肌炎15、心功能不全時(shí)下列哪項(xiàng)變化已失去代償意義？（ ）A、心率加快 B、心肌肥大 C、紅細(xì)胞增多 D、血流重新分布 E、肌源性擴(kuò)張16、心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以A、增加心肌收縮力 B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負(fù)荷 D、降低心臟前負(fù)荷 E、控制水腫17、心衰時(shí)主要由腎臟引起的代償反應(yīng)是A、紅細(xì)胞增多 B、血流重分布 C、肌紅蛋白增加 D、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 E、肌源性擴(kuò)張18、下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)A、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 B、心肌肥大 C、下肢水腫 D、頸靜脈怒張 E、夜間陣發(fā)性呼吸困難19、下列哪項(xiàng)與心室舒

23、張功能障礙無(wú)關(guān)A、肌漿網(wǎng)鈣釋放減少 B、心室舒張勢(shì)能減弱 C、心室僵硬度增大D、心肌順應(yīng)性降低E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)20、心力衰竭最具特征的血流動(dòng)力學(xué)變化是A、心輸出量降低 B、肺循環(huán)充血 C、動(dòng)脈血壓降低 D、體循環(huán)淤血 E、毛細(xì)血管前阻力增大21、右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪項(xiàng)變化A、 下肢水腫 B、少尿 C、肝腫大 D、食欲不振、惡心、嘔吐 E、心性哮喘22、貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是A、心肌能量利用障礙 B、心肌能量生成障礙 C、心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙 D、心肌能量利用障礙E、心肌收縮蛋白破壞23、心肌肌節(jié)長(zhǎng)度超過(guò)下列哪一數(shù)值，心肌收縮力反而降低A、 1.6µm B、1.8

24、1;m C、2.0µm D、2.2µm E、2.4µm24、伴有右心后負(fù)荷明顯加重的疾病是A、高血壓病 B、心肌梗死 C、嚴(yán)重貧血 D、肺梗死 E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全25、心臟哪一種變化不具有代償意義A、心率加快小于130次/分B、正性肌力作用 C、心肌肥大 D、心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張E、心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制三、填空題1、心肌收縮性降低的基本機(jī)制是：、。2、酸中毒可抑制心肌收縮性的主要機(jī)制：、和。3、心力衰竭時(shí)機(jī)體動(dòng)員心臟自身的代償反應(yīng)包括：、。4.心力衰竭時(shí)心外代償?shù)闹饕绞绞牵骸⒑汀?5、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的基本機(jī)制是、。6、 心力衰竭的發(fā)病機(jī)制中，心肌細(xì)胞死亡包括和。7

25、、 肌漿網(wǎng)通過(guò)、和三個(gè)方式，影響心肌的收縮性。8、 心率180次/分失代償意義是由于：、。9、 左心衰竭病人呼吸困難的表現(xiàn)形式有：、。10.心力衰竭時(shí)心輸出量明顯減少引起缺血的主要臨床表現(xiàn)有：、。11、左心衰竭常引起充血，右心衰竭常引起淤血。四.問(wèn)答題：1、嚴(yán)重維生素B1缺乏為什么可以導(dǎo)致心力衰竭？ 2、急性左心衰竭發(fā)生肺水腫的機(jī)制是什么？3、酸中毒引起引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的機(jī)制是什么? 4、心力衰竭時(shí)動(dòng)脈血壓和靜脈壓有何變化?為什么? 5、夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制？ 6、心力衰竭時(shí)心臟的代償方式及機(jī)制？ 7、心力衰竭時(shí)心輸出量降低引起缺血的主要臨床表現(xiàn)及機(jī)制？ 8、興奮收縮偶聯(lián)障礙是如

26、何導(dǎo)致心力衰竭的？9、心臟舒張功能障礙是怎樣導(dǎo)致心力衰竭的？ 10.右心衰竭引起體循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)？11.心肌肥大引起心力衰竭的主要機(jī)制？參考答案 一、名詞解釋：1.端坐呼吸：左心衰竭引起肺淤血水腫，患者在安靜情況下也感到呼吸困難，平臥位尤其明顯，故采取端坐位或半臥位減輕呼吸困難的程度。 2、心力衰竭：是由于心臟舒縮功能障礙，導(dǎo)致心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過(guò)程。 3、心肌肥大：心肌細(xì)胞體積增大，長(zhǎng)度增加、直徑增加，導(dǎo)致整個(gè)心臟重量增加。 4、夜間陣發(fā)性呼吸困難：左心衰竭患者，由于肺淤血水腫，常在入睡后感到氣悶而驚醒，并立即坐起喘氣和咳嗽。 5、心源性哮喘：左心衰竭患者

27、夜間入睡后突然感到氣悶而驚醒，被迫坐起喘氣并伴有哮鳴音，稱心源性哮喘。 6、心臟前負(fù)荷：心臟舒張時(shí)所承受的負(fù)荷，指心臟舒張末期的血容量。 7、心臟后負(fù)荷：心臟收縮時(shí)承受的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。 8.離心性肥大：是指前負(fù)荷增加時(shí)，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長(zhǎng)度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常引起的心肌肥大。 9、向心性肥大：是指后負(fù)荷長(zhǎng)期加重時(shí)，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無(wú)明顯擴(kuò)張，室腔直徑和室壁厚度的比值小于正常引起的心肌肥大。10、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張：伴有心肌收縮力增強(qiáng)的心腔擴(kuò)張，是前負(fù)荷加重時(shí)心臟的代償方式之一。二、 選擇題：A型題1、E 2

28、、D 3、A 4、B 5、C 6、A 7、A 8、C 9、E 10、B 11、B 12、C 13、D 14、E 15、E 16、D 17、A 18、E 19、A 20、A 21、E 22、B 23、D 24、D 25 EX型題1、ABCDE 2、ABC 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB D 6、ABC 7、ABCDE 8、ABC9、ABCD 10、ABCDE 11、ABCDE 12、ABE 13、ABCDE 14、CD 15、CE三、填空題：1、 心肌結(jié)構(gòu)破壞、心肌能量代謝障礙、心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙、心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)2、氫離子抑制鈣內(nèi)流和肌漿網(wǎng)釋放鈣、氫離子抑制肌球蛋白ATP酶活

29、性、氫離子和鈣離子競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合肌鈣蛋白 3.心率在一定范圍內(nèi)加快、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌肥大4、血容量增加、血流重新分布、紅細(xì)胞增多、組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng) 5、心肌收縮性減弱、心室舒張功能異常、心臟各部位舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性 6、壞死和凋亡 7.攝取、儲(chǔ)存和釋放鈣8、心肌耗氧量增加、影響冠脈灌流、心輸出量減少 9、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難10、皮膚蒼白、發(fā)紺；疲乏無(wú)力、失眠嗜睡；尿量減少；心源性休克 11、肺循環(huán)、體循環(huán)四、問(wèn)答題：1、 題解：維生素B1是-酮酸氧化脫羧酶系的輔酶之一，催化丙酮酸和-酮戊二酸的氧化脫羧。維生素B1嚴(yán)重缺乏，丙酮酸氧化脫羧障礙，不能變成乙酰輔酶A進(jìn)入

30、三羧酸循環(huán)，使能量生成障礙，不能滿足心肌收縮的需要，導(dǎo)致心肌收縮性降低，進(jìn)而發(fā)生心力衰竭。2、題解：左心衰竭引起肺循環(huán)淤血，肺血管毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，肺抗水腫的代償能力不足，加之不適當(dāng)?shù)妮斠海鸱嗡[。淤血引起缺氧，造成毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，加重肺水腫。水腫液進(jìn)入肺泡可稀釋破壞表面活性物質(zhì)，使表面張力加大，肺泡毛細(xì)血管內(nèi)液體容易進(jìn)入肺泡，加重肺水腫。3、題解：酸中毒通過(guò)多種途徑影響心肌的興奮-收縮耦聯(lián)：酸中毒降低心肌-受體對(duì)去甲腎上腺素的敏感性，并引起高血鉀，影響鈣的內(nèi)流；氫離子與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)肌鈣蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)，影響心肌的收縮；酸中毒使肌漿網(wǎng)對(duì)鈣的親和性加大，心肌除極化時(shí)肌漿網(wǎng)釋放鈣減少。另外，

31、心肌缺氧，ATP生成減少使肌漿網(wǎng)鈣泵攝取鈣障礙，最終導(dǎo)致肌漿網(wǎng)釋放鈣障礙。4、題解：心力衰竭時(shí)動(dòng)脈血壓的變化可因急慢性心力衰竭有所不同:急性心力衰竭由于心輸出量減少,動(dòng)脈血壓降低,甚至發(fā)生心源性休克。慢性心力衰竭時(shí)，機(jī)體可通過(guò)外周小動(dòng)脈收縮和心率增快、血容量增多等代償活動(dòng)使血壓維持正常。心力衰竭時(shí)靜脈血壓升高。水鈉潴溜導(dǎo)致血容量增加，心室舒張末期容量和壓力增加，導(dǎo)致靜脈回流受阻，發(fā)生靜脈淤血。左心衰竭可引起肺淤血和肺靜脈壓升高，導(dǎo)致肺水腫；右心衰竭可引起體循環(huán)淤血和靜脈壓升高，導(dǎo)致全身性水腫。5、題解：病人平臥時(shí)胸腔容積減少，引起通氣障礙而導(dǎo)致呼吸困難；睡眠時(shí)迷走神經(jīng)的緊張性相對(duì)興奮，支氣管收

32、縮，通氣阻力加大而引起呼吸困難；入睡后神經(jīng)反射的敏感性降低，只有肺水腫嚴(yán)重時(shí)，才刺激中樞通氣增強(qiáng)，病人被憋醒感氣促。6、題解：心臟的代償方式：心率加快心率在一定范圍內(nèi)加快，能增加心輸出量，維持動(dòng)脈血壓，保證心腦血管血液灌流。但心率加快增加心肌耗氧，加重心力衰竭。心力衰竭時(shí)心率加快的機(jī)制：心輸出量減少，動(dòng)脈血壓降低，頚動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓上壓力感受器的傳入沖動(dòng)減少，心迷走神經(jīng)興奮性減弱，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心率加快；心衰時(shí)心房淤血，壓力上升，刺激容量感受器，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。心率增加超過(guò)次分，誘發(fā)心力衰竭。心臟擴(kuò)張 心衰時(shí)心臟的擴(kuò)張有兩種形式：緊張?jiān)葱詳U(kuò)張和肌源性擴(kuò)張。緊張?jiān)葱詳U(kuò)張是容量負(fù)

33、荷加大時(shí)伴有心肌收縮力增強(qiáng)的心腔擴(kuò)張，有一定的代償意義；心腔肌源性擴(kuò)張是指容量負(fù)荷加大時(shí)不伴有心肌收縮力增強(qiáng)的心腔擴(kuò)張，肌源性擴(kuò)張喪失代償能力。具體機(jī)制是根據(jù)Frank-Starling定律，心室擴(kuò)張,當(dāng)肌節(jié)長(zhǎng)度小于2.2µm時(shí),隨著肌節(jié)長(zhǎng)度的增加收縮力逐漸增大,達(dá)到2.2µm時(shí),產(chǎn)生的收縮力最大;當(dāng)肌節(jié)長(zhǎng)度大于2.2µm時(shí),心肌收縮力反而降低,心輸出量減少。心肌肥大心肌肥大是指心肌體積增大、重量增加。包括離心性肥大和向心性肥大。離心性肥大是指前負(fù)荷增加時(shí)，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長(zhǎng)度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常；向心性肥大是指后

34、負(fù)荷長(zhǎng)期加重時(shí)，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無(wú)明顯擴(kuò)張，室腔直徑和室壁厚度的比值小于正常。心肌肥大通過(guò)增加心肌收縮力，降低室壁張力，降低心肌耗氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)發(fā)揮代償作用。但心肌肥大也存在負(fù)面作用，加重心力衰竭的發(fā)生。7、題解：心力衰竭時(shí)，心輸出量不足引起的缺血的臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚蒼白或發(fā)紺、皮膚乏力、失眠、嗜睡、 尿量減少、心源性休克等。具體機(jī)制簡(jiǎn)述如下：皮膚蒼白或發(fā)紺： 心力衰竭時(shí)由于心輸出量減少和交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮，皮膚血液灌流減少，患者皮膚蒼白、皮溫降低、出冷汗；血液循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，組織細(xì)胞攝氧過(guò)多，靜脈血氧含量降低，血中還原血紅蛋白濃度超過(guò)5克%，皮膚

35、粘膜出現(xiàn)青紫色，稱之發(fā)紺。若伴有肺淤血，呼吸功能障礙，使血中還原血紅蛋白不能充分氧和，導(dǎo)致或加重發(fā)紺。患者可出現(xiàn)斑片狀或網(wǎng)狀青紫。皮膚乏力、失眠、嗜睡：心力衰竭時(shí)由于心輸出量減少，能量代謝障礙，ATP的生成減少，不能為肌肉的活動(dòng)提供充足的能量，病人感到疲乏、無(wú)力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧非常敏感，心力衰竭時(shí)心輸出量降低，腦血流量降低，供氧不足，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，病人出現(xiàn)頭疼、失眠、煩躁不安、眩暈甚至嗜睡昏迷等癥狀。具體機(jī)制見(jiàn)缺氧章。尿量減少：心力衰竭時(shí)由于心輸出量減少，交感神經(jīng)興奮和腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)，腎血管收縮，腎血液灌流降低導(dǎo)致腎缺血，引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低和腎小管重吸收增強(qiáng)，尿量減

36、少。心源性休克：輕度心力衰竭時(shí)，心輸出量輕度降低，通過(guò)血容量擴(kuò)大、心率加快、外周血管收縮，使動(dòng)脈血壓維持相對(duì)正常。嚴(yán)重心力衰竭，心輸出量急劇降低，動(dòng)脈血壓也隨之下降，組織灌流減少，機(jī)體陷入休克狀態(tài)。、題解：心肌收縮性降低是引起心力衰竭的關(guān)鍵因素之一，心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙是導(dǎo)致心肌收縮性降低的機(jī)制之一。鈣離子在心肌的興奮-收縮中起耦聯(lián)作用，當(dāng)心肌細(xì)胞胞漿中的鈣離子達(dá)到10-7mol/L時(shí)，心肌舒張；當(dāng)心肌細(xì)胞中鈣離子濃度達(dá)到10-5mol/L，心肌收縮。心肌細(xì)胞胞漿當(dāng)中的鈣離子濃度有賴于肌漿網(wǎng)攝取、儲(chǔ)存和釋放以及細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，凡是引起鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)、分布的因素都會(huì)影響心肌的興奮-收縮耦聯(lián)的過(guò)

37、程。肌漿網(wǎng)鈣處理能力障礙：肌漿網(wǎng)通過(guò)攝取、儲(chǔ)存和釋放鈣離子來(lái)調(diào)節(jié)胞漿當(dāng)中的鈣濃度。心肌缺血缺氧時(shí)，ATP減少，肌漿網(wǎng)鈣泵活性減弱或鈣泵本身酶蛋白含量減少，導(dǎo)致肌漿網(wǎng)從胞漿中攝取鈣能力降低。肌漿網(wǎng)攝鈣減少使胞漿中的鈣高于10-7mol/L，收縮后的心肌不能充分舒張，從而影響心室充盈；肌漿網(wǎng)從胞漿中攝取鈣能力降低，線粒體攝鈣增多，鈣離子外排代償性增強(qiáng)，使胞漿中的鈣降低，不利于肌漿網(wǎng)的儲(chǔ)存。肌漿網(wǎng)鈣儲(chǔ)存量減少，使心肌收縮時(shí)釋放到胞漿中的鈣減少，心肌收縮性減弱。除肌漿網(wǎng)儲(chǔ)存量減少可導(dǎo)致釋放到胞漿中的鈣減少以外，酸中毒使鈣離子與鈣儲(chǔ)存蛋白結(jié)合緊密，不易解離，使肌漿網(wǎng)鈣釋放量降低。胞外鈣內(nèi)流障礙：鈣內(nèi)流主

38、要有兩條途徑，一是鈣通道內(nèi)流，二是鈉-鈣交換體內(nèi)流。在多種病理?xiàng)l件下，如心臟負(fù)荷加重時(shí)引起的心肌肥大，去甲腎上腺素含量降低及ß-受體密度降低，鈣內(nèi)流受阻；酸中毒時(shí)氫離子降低ß-受體對(duì)去甲腎上腺素的敏感性，使鈣內(nèi)流受阻；細(xì)胞外液鉀離子升高與鈣產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)作用，使鈣內(nèi)流受阻，引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙。肌鈣蛋白與鈣結(jié)合障礙：鈣與肌鈣蛋白結(jié)合是啟動(dòng)興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這不僅要求胞漿當(dāng)中的鈣濃度達(dá)到10-5mol/L，而且肌鈣蛋白要有正常活性，能迅速與鈣結(jié)合。心肌缺血、缺氧和酸中毒時(shí)，ATP減少使肌漿網(wǎng)鈣泵轉(zhuǎn)運(yùn)鈣能力降低，酸中毒使肌漿網(wǎng)對(duì)鈣的親和力增大，二者最終導(dǎo)致肌漿網(wǎng)不能釋放

39、足量的鈣，引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙。、題解：心室舒張功能障礙導(dǎo)致心力衰竭的確切機(jī)制尚未完全闡明。研究發(fā)現(xiàn)，30%左右心力衰竭是由舒張功能障礙所致。心臟收縮后，如果沒(méi)有正常的舒張，心室便沒(méi)有足夠的血液充盈，心輸出量減少。心室舒張功能障礙可能余下列因素有關(guān)：鈣離子復(fù)位延緩心臟的舒張有賴于心肌細(xì)胞胞漿中的鈣離子濃度達(dá)到舒張的閾濃度10-7mol/L，這時(shí)鈣離子才能與肌鈣蛋白脫離，肌鈣蛋白恢復(fù)原來(lái)的構(gòu)型。心肌缺血、缺氧的情況下，ATP生成減少，心肌細(xì)胞膜上鈣泵和鈉-鈣交換體不能將胞漿中的鈣離子外排；同時(shí)，肌漿網(wǎng)鈣泵不能將胞漿中的鈣離子攝取到鈣池，肌鈣蛋白與鈣仍處于結(jié)合狀態(tài)，心肌無(wú)法充分舒張。肌球-肌

40、動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙 心室舒張時(shí)，肌球蛋白與鈣離子脫離，肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離，肌動(dòng)蛋白恢復(fù)原來(lái)的構(gòu)型，此過(guò)程需要ATP參與的主動(dòng)過(guò)程。因此，任何造成心肌能量不足的原因，都會(huì)使ATP減少，肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體的解離困難，導(dǎo)致心室舒張功能障礙而發(fā)生心力衰竭。心室舒張勢(shì)能減少 心室的舒張勢(shì)能來(lái)自心室的收縮，心室收縮越好，舒張勢(shì)能越大。凡引起心肌收縮性減弱的因素，都可引起心室舒張勢(shì)能減少導(dǎo)致心室舒張功能障礙。另外，心室舒張期冠狀動(dòng)脈充盈、灌流也是影響心室舒張的重要因素，當(dāng)冠狀動(dòng)脈缺血時(shí)，冠狀動(dòng)脈充盈不足，影響心臟的有效舒張。心室順應(yīng)性降低 心室的順應(yīng)性是指心室在單位壓力變化下所引起的容積改變（dv

41、/dp）,其倒數(shù)為心室硬度即dp/dv。心室順應(yīng)性降低常見(jiàn)于炎癥、水腫、纖維化、間質(zhì)增生及心肌肥大引起的室壁增厚，心室順應(yīng)性降低導(dǎo)致心室充盈受限制，心臟不能正常舒張，心輸出量降低。、題解：右心衰竭體循環(huán)淤血水腫主要表現(xiàn)為：靜脈淤血和靜脈壓升高：水鈉潴留，血容量增加，右心房壓力增加，使靜脈回流受阻，回心血量降低，導(dǎo)致體循環(huán)淤血水腫，充盈過(guò)渡，壓力升高，主要表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性和肺臂循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)。水腫：水腫是右心衰竭的主要表現(xiàn)之一。可根據(jù)水腫液分布的不同表現(xiàn)為皮下水腫、腹水和胸水等，將由心力衰竭導(dǎo)致的水腫稱為心性水腫，其主要特點(diǎn)是多發(fā)生在身體的低垂部位。心性水腫的主要發(fā)病因素是水鈉

42、潴留和毛細(xì)血管靜壓的升高。肝腫大壓痛和肝功能異常：右心衰竭時(shí)靜脈系統(tǒng)淤血和右房壓升高，使肝靜脈壓升高，肝小葉中央?yún)^(qū)淤血，肝竇擴(kuò)張、出血及周圍水腫，導(dǎo)致肝臟腫大，觸模時(shí)出現(xiàn)明顯的壓痛。由于肝小葉長(zhǎng)時(shí)間淤血、缺氧，肝細(xì)胞可變性壞死，導(dǎo)致肝功能異常。慢性右心衰竭可引起肝小葉纖維化，肝功能進(jìn)一步惡化，造成心源性肝硬化。、題解：心肌肥大是心臟維持正常功能的代償方式之一，但過(guò)度心肌肥大可因重量增加和心功能增加不平衡而導(dǎo)致心力衰竭。主要機(jī)制包括：肥大心肌重量生長(zhǎng)超過(guò)交感神經(jīng)軸突的增長(zhǎng)。單位重量心肌交感神經(jīng)分布密度降低，去甲腎上腺素含量降低，導(dǎo)致心肌收縮性減弱。肥大心肌線粒體數(shù)量不能隨肥大心肌的增大而增多。氧

43、化磷酸化水平降低，ATP生成減少，導(dǎo)致心肌收縮性減弱。肥大心肌毛細(xì)血管數(shù)量增加不足。心肌缺血缺氧，ATP生成減少，導(dǎo)致心肌收縮性減弱。肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性降低。心肌能量利用障礙，使心肌收縮性減弱。肥大心肌肌漿網(wǎng)鈣處理能力降低，肌漿網(wǎng)鈣釋放量降低及鈣內(nèi)流減少，導(dǎo)致胞漿當(dāng)中的鈣濃度達(dá)不到10-5mol/L，心肌收縮性降低。 第九章、呼吸功能不全自試題 選擇題（A型題）： 1、呼吸功能不全通常是：（ A ）A、外呼吸功能嚴(yán)重障礙的后果 B、內(nèi)、外呼吸功能嚴(yán)重障礙的后果 C、內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙的后果D、血液不能攜帶氧的后果 E、組織細(xì)胞不能利用氧的后果2、 出現(xiàn)嚴(yán)重胸膜病變時(shí)，病人可發(fā)生(

44、B )A、彌散障礙 B、限制性通氣不足 C、阻塞性通氣不足 D、死腔樣通氣 E、肺表面活性物質(zhì)受破壞3、一般情況下，彌散障礙主要導(dǎo)致動(dòng)脈血中( e )A、氧分壓升高，二氧化碳分壓升高 B、氧分壓降低，二氧化碳分壓降低 C、氧分壓不變，二氧化碳分壓不變 D、氧分壓不變，二氧化碳分壓升高 E、氧分壓降低，二氧化碳分壓不變4、死腔樣通氣可見(jiàn)于：( e )A、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫（功能性分流） B、肺不張 C、聲帶麻痹 D、胸腔積水 E、肺動(dòng)脈栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、肺動(dòng)脈炎、肺血管收縮5、呼吸衰竭時(shí)影響全身各系統(tǒng)代謝和功能變化的根本原因是：（ e ）A、交感神經(jīng)興奮 B、血壓升高

45、C、彌散性血管內(nèi)凝血 D、酸中毒 E、低氧血癥和高碳酸血癥6、呼吸衰竭引起的缺氧屬于：（ a ）A、低張性缺氧 B、循環(huán)性缺氧 C、缺氧性缺氧 D、血液性缺氧 E、組織性缺氧7、呼吸衰竭引起的酸堿平衡紊亂的類型多為：（ c ）A、呼吸性酸中毒 B、代謝性酸中毒 C、混合型酸堿平衡紊亂 D、代謝性堿中毒 E、呼吸性堿中毒8、對(duì)II型呼吸衰竭患者的吸氧原則是：（ c ）A、持續(xù)給較高濃度氧 B、間斷給較高濃度氧 C、持續(xù)給低濃度低流量氧D、給高壓氧E、呼氣末正壓給氧9、單純性肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓攸c(diǎn)是：（ c ）A、二氧化碳降低 B、氧分壓降低 C、氧分壓降低值與二氧化碳升高值成比例 D、二氧

46、化碳分壓升高E、氧分壓降低值與二氧化碳升高值不成比例10、單純彌散障礙時(shí)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)（ b ）A氧分壓升高B、氧分壓降低C、二氧化碳分壓降低D、二氧化碳分壓升高E、氧分壓降低伴二氧化碳升高二、 填空題1 完整的呼吸功能包括內(nèi)呼吸和外呼吸。2 II型呼吸衰竭靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈血氧分壓降低，低于60mmHg，同時(shí)伴有二氧化碳分壓升高，高于50mmHg。3 呼吸衰竭根據(jù)主要發(fā)病機(jī)制的不同可分為肺通氣功能障礙和肺換氣功能障礙。4 肺換氣功能障礙包括彌散障礙和通氣血流比例失調(diào)及解剖分流增加。5 胸廓和肺擴(kuò)張的難易程度通常以順應(yīng)性來(lái)表示，它是彈性阻力的倒數(shù)。6 呼吸衰竭易導(dǎo)致肺源性心臟病，出現(xiàn)-右心或全心

47、-心力衰竭。7 肺通氣障礙的類型有限制性通氣不足和阻塞性通氣不足。8 肺泡通氣與血流比例失調(diào)的類型有部分肺泡通氣不足和部分肺泡血流不足。 名解無(wú)論何種原因引起外呼吸功能障礙，使動(dòng)脈血氧分壓降低伴有或不伴有二氧化碳增高的病理過(guò)程，稱呼吸功能不全。進(jìn)一步加重，使Pa O2<69mmHg,，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg,即出現(xiàn)一系列臨床癥狀的病理過(guò)程。稱呼吸衰竭。指由多種致病因素導(dǎo)致的急性肺泡毛細(xì)血管膜損傷,引起以低氧血癥為主要特征的急性呼吸衰竭。9 由于呼吸功能障礙導(dǎo)致腦功能障礙的病理過(guò)程稱肺性腦病。四、問(wèn)答題： 2.肺泡通氣障礙分為兩種類型：限制性通氣不足和阻塞性通氣不足限制性通氣不足的主要原因有呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液和氣胸。阻塞性通氣不足的主要原因有