1、.急救醫(yī)學(xué)試卷（A）一、 名詞解釋：（每題4分，共20分）1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)2、室性融合波3、Whipple三聯(lián)癥4、中間型綜合征5、濕性淹溺二、 單選題：（每題1分，共15分）1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇口對(duì)口人工呼吸時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、口對(duì)口呼吸時(shí)可先墊上一層織物，或?qū)Ｓ妹嬲帧、每次吹氣量不應(yīng)>1200ml。C、吹氣與按壓可同步進(jìn)行。D、在作口對(duì)口呼吸前應(yīng)先查明口腔內(nèi)有無(wú)血液、嘔吐物等，如有應(yīng)先盡量清除。2、高血壓危象的治療需要迅速降壓，使平均動(dòng)脈壓迅速降低：A、4050% B、20%25%C、1015% D、3040%3、熱衰竭患者最重要的治療是：A、抗感染 B、脫水C、補(bǔ)充血容量 D

2、、冰鹽水灌腸4、ARDS病因及發(fā)病機(jī)理與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A、血管活性物質(zhì)作用于血管壁，增加通透性B、氧中毒是氧對(duì)肺組織直接作用C、補(bǔ)液過量D、嚴(yán)重感染毒性物質(zhì)破壞血管壁5、苯二氮卓類藥物中毒特效解毒劑是：A、維生素K1 B、阿托品C、硫代硫酸鈉 D、氟馬西尼6、在CPR中胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為： A、5:1 B、5:2 C、30:2 D、15:27、某高血壓患者，急期氣促，端坐，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性羅音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為：A、氨茶堿 B、速尿 C、嗎啡 D、西地蘭8、延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）出現(xiàn)，提示哪個(gè)部位腦血栓形成？A、頸內(nèi)動(dòng)脈 B、小腦下后動(dòng)

3、脈 C、大腦前動(dòng)脈 D、大腦中動(dòng)脈9、四肢骨折固定時(shí)注意固定關(guān)節(jié)應(yīng)包括：A、上下一個(gè)關(guān)節(jié)B、上下兩個(gè)關(guān)節(jié)C、對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)D、多個(gè)關(guān)節(jié)10、下列哪項(xiàng)不屬于急性上消化道出血的病因：A、門脈高壓性胃病B、Curling潰瘍C、絞窄性腸梗阻D、食管癌11、甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是：A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、心得安D、碘化鈉靜脈滴注12、急性中毒的診斷，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、毒物接觸史是診斷的必要條件B、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是診斷的重要依據(jù)C、毒物分析是最主要的診斷方法D、病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)邊檢查邊急救處理13、縱隔撲動(dòng)是下列哪種創(chuàng)傷的表現(xiàn)：A、創(chuàng)傷性氣胸B、創(chuàng)傷性血胸C、多發(fā)性肋骨骨折D、張力性氣胸14

4、、鑒別起病幾小時(shí)的卒中病人是腦出血還是腦梗死的最肯定的證據(jù)是：A、起病急緩 B、有無(wú)腦膜刺激征C、腦脊液檢查D、頭顱CT檢查15、下列哪種毒物中毒皮膚粘膜呈櫻桃紅色：A、有機(jī)磷農(nóng)藥 B、亞硝酸鹽C、一氧化碳 D、酒精三、 填空題：（每空1分，共10分）1、任何突發(fā)的心臟解剖或功能損害，導(dǎo)致 急劇降低和 突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。2、CPR時(shí)胸外心臟按壓的部位 ，按壓深度為_ 。3、胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，表現(xiàn)為突發(fā)的上腹疼痛，并瞬間波及全腹，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，腹肌強(qiáng)直呈“ ”。4、呼吸衰竭是指各種原因引起的 功能嚴(yán)重障礙。5、阿片類藥物中毒的特效解毒劑是 。6、呼出氣味帶

5、氨味見于 ，糖尿病酮癥昏迷呼出氣味帶 ，有大蒜臭味見于 。四、 判斷題：（每題1分，共5分）1、腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，應(yīng)立即還納，以免暴露于外界引起感染。2、止血帶止血法縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，因此上臂止血帶應(yīng)縛在中下1/3處。3、進(jìn)食時(shí)食物和異物卡喉窒息的病人不能說話，不能呼吸，這時(shí)不要去叩擊患者的背部，應(yīng)立即采用Heimlich手法。4、呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高>50mmHg（型呼吸衰竭）或同時(shí)伴有動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg（型呼吸衰竭）。5、ACS心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（TnI

6、），在心肌缺血3h后開始升高，是心肌缺血的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。五、 簡(jiǎn)答題：（每題6分，共30分）1、簡(jiǎn)述徒手心肺復(fù)蘇的A、B、C步驟。2、簡(jiǎn)述急性中毒的救治原則及內(nèi)容。3、甲狀腺危象患者出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)，提示病情危重？4、簡(jiǎn)述高血壓急癥的治療原則。5、昏迷的鑒別診斷有哪些？ 六、 問答題：（每題10分，共20分）1、患者女性，35歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）（1） 目前首先考慮的診斷是？（2） 如考慮保守治療，有哪些方法？（3） 如腹痛波及全腹，并出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），應(yīng)考

7、慮哪種診斷？最具診斷價(jià)值的輔助檢查是？2、試述急性一氧化碳中毒的搶救治療方法。急救醫(yī)學(xué)試卷（A）答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、名詞解釋：（每題4分，共20分）1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)意指在患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場(chǎng)，如家中、辦公室、工廠等場(chǎng)所，（1分）首先由最初目擊者為心搏驟停患者施行的心肺復(fù)蘇技術(shù)，（2分）亦即基礎(chǔ)生命支持。（1分）2、室性融合波竇性激動(dòng)與異位激動(dòng)同時(shí)興奮心肌時(shí)（1分）表現(xiàn)為部分奪獲，（2分）圖形介于竇性和室性之間。（1分）3、Whipple三聯(lián)癥空腹或運(yùn)動(dòng)后促使低血糖發(fā)生，（1分）發(fā)作時(shí)血糖小于2.8mmol/L，（2分）供糖后低血糖癥狀迅速緩解。（1分）4、中間型綜合征發(fā)生于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后2

8、4h96h或27d，（2分）在膽堿能危象和遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病之間。（2分）5、濕性淹溺人淹沒于水中，（1分）喉部肌肉松弛（2分）吸入大量水分充填呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。（1分）二、單選題：（每題1分，共15分）1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇口對(duì)口人工呼吸時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？CA、口對(duì)口呼吸時(shí)可先墊上一層織物，或?qū)Ｓ妹嬲帧、每次吹氣量不應(yīng)>1200ml。C、吹氣與按壓可同步進(jìn)行。D、在作口對(duì)口呼吸前應(yīng)先查明口腔內(nèi)有無(wú)血液、嘔吐物等，如有應(yīng)先盡量清除。2、高血壓急癥的治療需要迅速降壓，使平均動(dòng)脈壓迅速降低：BA、4050% B、20%25%C、1015% D、3040%3、熱衰竭患者最重要的治療是：CA

9、、抗感染 B、脫水C、補(bǔ)充血容量 D、冰鹽水灌腸4、ARDS病因及發(fā)病機(jī)理與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？BA、血管活性物質(zhì)作用于血管壁，增加通透性B、氧中毒是氧對(duì)肺組織直接作用C、補(bǔ)液過量D、嚴(yán)重感染毒性物質(zhì)破壞血管壁5、苯二氮卓類藥物中毒特效解毒劑是：DA、維生素K1 B、阿托品C、硫代硫酸鈉 D、氟馬西尼6、在CPR中胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為： CA、5:1 B、5:2 C、30:2 D、15:27、某高血壓患者，急期氣促，端坐，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性羅音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為：CA、氨茶堿 B、速尿 C、嗎啡 D、西地蘭8、延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）出現(xiàn)，提示哪個(gè)

10、部位腦血栓形成？BA、頸內(nèi)動(dòng)脈 B、小腦下后動(dòng)脈 C、大腦前動(dòng)脈 D、大腦中動(dòng)脈9、四肢骨折固定時(shí)注意固定關(guān)節(jié)應(yīng)包括：BA、上下一個(gè)關(guān)節(jié)B、上下兩個(gè)關(guān)節(jié)C、對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)D、多個(gè)關(guān)節(jié)10、下列哪項(xiàng)不屬于急性上消化道出血的病因：AA、絞窄性腸梗阻B、Curling潰瘍C、門脈高壓性胃病D、食管癌11、甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是：BA、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、心得安D、碘化鈉靜脈滴注12、急性中毒的診斷，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？CA、毒物接觸史是診斷的必要條件B、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是診斷的重要依據(jù)C、毒物分析是最主要的診斷方法D、病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)邊檢查邊急救處理13、縱隔撲動(dòng)是下列哪種創(chuàng)傷的表現(xiàn)：CA、創(chuàng)傷

11、性氣胸B、創(chuàng)傷性血胸C、多發(fā)性肋骨骨折D、張力性氣胸14、鑒別起病幾小時(shí)的卒中病人是腦出血還是腦梗死的最肯定的證據(jù)是：DA、起病急緩 B、有無(wú)腦膜刺激征C、腦脊液檢查D、頭顱CT檢查15、下列哪種毒物中毒皮膚粘膜呈櫻桃紅色：CA、一氧化碳 B、亞硝酸鹽C、有機(jī)磷農(nóng)藥 D、酒精三、填空題：（每空1分，共10分）1、任何突發(fā)的心臟解剖或功能損害，導(dǎo)致 心排血量 急劇降低和 肺靜脈壓 突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。2、CPR時(shí)胸外心臟按壓的部位胸骨中下1/3交界處或胸骨下部 ，按壓深度為_成人4-5公分 。3、胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，表現(xiàn)為突發(fā)的上腹疼痛，并瞬間波及全腹，伴惡心、嘔吐等消化

12、道癥狀，腹肌強(qiáng)直呈“ 板狀腹 ”。4、呼吸衰竭是“各種原因引起的 肺通氣和（或）換氣 功能嚴(yán)重障礙。5、阿片類藥物中毒的特效解毒劑是 納絡(luò)酮 。6、呼出氣味帶氨味見于 尿毒癥 ，糖尿病酮癥昏迷呼出氣味帶 爛蘋果味 ，有大蒜臭味見于 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 。四、判斷題：（每題1分，共5分）1、腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，應(yīng)立即還納，以免暴露于外界引起感染。2、止血帶止血法縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，因此上臂止血帶應(yīng)縛在中下1/3處。3、進(jìn)食時(shí)食物和異物卡喉窒息的病人不能說話，不能呼吸，這時(shí)不要去叩擊患者的背部，應(yīng)立即采用Heimlich手法。4、呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空

13、氣條件下，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高>50mmHg（型呼吸衰竭）或同時(shí)伴有動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg（型呼吸衰竭）。5、ACS心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（TnI），在心肌缺血3h后開始升高，是心肌缺血的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。1、錯(cuò)2、錯(cuò)3、對(duì)4、錯(cuò)5、對(duì)五、簡(jiǎn)答題：（每題6分，共30分）1、簡(jiǎn)述徒手心肺復(fù)蘇的A、B、C步驟。A是開放氣道，包括判斷意識(shí)，（1分）呼救，放置適當(dāng)體位，（1分）暢通呼吸道及確認(rèn)有無(wú)呼吸。（1分）B是人工呼吸，兩次（1分）C是循環(huán)，包括判斷有無(wú)心跳，胸外心臟按壓。（各1分，共2分）2、簡(jiǎn)述急性中毒的救治原則及內(nèi)容。急性中毒的救治原則是阻止毒物繼

14、續(xù)作用于人體和維持生命。（2分）內(nèi)容包括清除未被吸收的毒物、促進(jìn)已吸收進(jìn)入血液毒物的排出、特異性抗毒治療及對(duì)癥支持治療。（各1分，共4分）3、甲狀腺危象患者出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)，提示病情危重？1）過高熱；2）驚厥、昏迷；3）嚴(yán)重心律失常；4）休克；5）體溫不升；6）極度衰竭。（各1分，共6分）4、簡(jiǎn)述高血壓急癥的治療原則。1）迅速降壓：使平均動(dòng)脈壓迅速降低20%25%。（2分）2）最初2448小時(shí)降壓不要太快。（1分）舒張壓不低于100mmHg，收縮壓不低于160mmHg。（1分）3）靜脈降壓起效后，爭(zhēng)取短期內(nèi)（1224h左右）加用口服降壓藥物，并逐步減少及停止靜脈用藥。（2分）5、昏迷的鑒別診

15、斷有哪些？暈厥；休克；癔病；植物狀態(tài)；腦死亡。（各1.2分）六、問答題：（每題10分，共20分）1、患者女性，35歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）（4） 目前首先考慮的診斷是？ 急性胰腺炎（1分）（5） 如考慮保守治療，有哪些方法？a) 禁食及胃腸減壓（1分）b) 補(bǔ)充液體，防治休克（1分）c) 解痙止痛 654-2，杜冷丁（1分）d) 抑制胰酶分泌及胰酶抑制劑應(yīng)用 654-2，生長(zhǎng)抑素，H2受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑。（1分）e) 防治感染（1分）f) 營(yíng)養(yǎng)支持，中藥治療（1分）（6） 如腹痛波及全腹，并出現(xiàn)腹肌緊張

16、、壓痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），應(yīng)考慮哪種診斷？最具診斷價(jià)值的輔助檢查是？急性重癥胰腺炎，（2分）腹部CT（1分）2、試述急性一氧化碳中毒的搶救治療方法。 A 院前急救：（本大點(diǎn)總計(jì)4分）1）迅速脫離中毒環(huán)境 一氧化碳?xì)怏w比空氣略輕，急救者可選取低姿或俯伏進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即打開門窗，盡快使中毒現(xiàn)場(chǎng)與外環(huán)境空氣流通。（1分）將患者迅速移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處，保持呼吸道通暢，有條件盡快使患者吸O2。（1分）2）轉(zhuǎn)運(yùn) 清醒的一氧化碳中毒病人，保持無(wú)障礙呼吸，有條件應(yīng)持續(xù)吸O2；（1分）昏迷的一氧化碳中毒病人，除持續(xù)吸O2外，應(yīng)注意呼吸道護(hù)理，避免呼吸道異物阻塞，如有條件，可開放氣道

17、，高流量吸O2。（1分） B醫(yī)院急救：（本大點(diǎn)總計(jì)6分）1）糾正缺氧吸氧 可根據(jù)條件選用鼻導(dǎo)管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧和經(jīng)面罩持續(xù)正壓（CPAP）吸氧。提高吸入氣的氧分壓。吸氧濃度盡可能>3L/分。有中毒癥狀的病人，持續(xù)吸氧直至癥狀完全消失。（1分）高壓氧治療 急性一氧化碳中毒患者臨床早期應(yīng)用高壓氧艙治療有效率可達(dá)95%以上。行高壓氧艙治療前，應(yīng)靜滴20%甘露醇125250ml防治腦水腫進(jìn)一步加重。（1分）其他可選用的方法a.醫(yī)用自動(dòng)輸氧器 通過靜脈輸液途徑輸入，直接向組織細(xì)胞供氧，增加氧分壓。b.換血 分批放出患者血循環(huán)中含有不易解離的HbCO血液，輸入健康人新鮮血液，使循環(huán)中HbCO增加。2）防治腦水腫（1分）急性一氧化碳中毒患者發(fā)