1、20132013 年血透室三基考試試卷（年血透室三基考試試卷（1 1 月）月）姓名：得分一、單選題(29 小題,共 29.0 分)1一男性患者反復高血壓得不到控制，閱圖后最可能得診斷為 ()a、多發(fā)性腎囊腫 b、腎結核 c、糖尿病腎病 d、腎動脈狹窄 e、腎膿腫 2糖皮質激素加重感染的主要因素是 ( )a、激素用量不足b、激素減弱了機體的防御功能c、激素不能抑制炎癥d、在使用激素過程中沒有并用足量，有效的抗生素 3尿毒癥的化驗檢查，下列哪項正確 ( )a、高鈣血癥，低磷血癥b、常有小細胞低色素性貧血c、易有低鈉血癥d、常有呼吸性酸中毒 e、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯 4關于尿毒癥

2、病人的治療，正確的是 ( )a、必需氨基酸(eaa)療法時，應配合高蛋白飲食b、酸中毒明顯者應迅速將co結合力提高接近到正常范圍c、血紅蛋白80g/l 的患者，應反復多次大量輸血d、早期腹膜透析可減少消化道出血的并發(fā)癥e、以上都正確 5急性腎盂腎炎的臨床治愈標準為 ( )a、癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后第12 周尿培養(yǎng)陰性b、癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后第26 周尿培養(yǎng)陰性c、臨床癥狀消失，體力恢復正常d、尿常規(guī)連續(xù) 3 次陰性e、腎小管功能恢復正常 6sle 可檢測到的自身抗體中與習慣性流產有關的是 ( )a、抗 rnp 抗體 b、抗 sm 抗體 c、抗 ssa 抗體 d、抗 acl 抗

3、體 e、抗 dsdna 抗體 7患者，男，38 歲。因腎功能衰竭，嗜睡 30 小時入院。血壓 160/100mmhg，余無特殊。實驗室檢查:血 ph 7.25， pco3.7kpa， 血肌酐 10mg/dl， 尿素氮 100mg/dl， na138mmol/l，k5mmol/l，c1105mmol/l，hco-12mmol/l。患者有 ( )a、呼吸性堿中毒(代償)b、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒 c、代謝性堿中毒d、代謝性酸中毒e、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 8女， 30 歲， 厭食、 惡心、 嘔吐伴乏力 3 個月。 查： 有貧血， 血壓 150/100mmhg， hb 70g/l，尿比重 1

4、.010，尿蛋白+，顆粒管型 02 個/hp，bun 18mmol/l，cr146mo1 /l， 血漿清蛋白 32g/l，球蛋白 18g/l，cocp30mmol/l，血電解質均正常。 診斷應考慮 ( )a、慢性腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期b、慢性腎炎慢性腎衰竭氮質血癥期c、急性腎炎 d、慢性腎盂腎炎 e、慢性腎炎慢性腎衰竭代償期9閱讀該病理圖片，可診斷為 ( )a、新月體腎炎 b、系膜增生性腎小球腎炎c、膜增生性腎小球腎炎d、膜性腎小球腎炎e、局灶節(jié)段性腎小球硬化 10患者，女， 30 歲。反復出現低熱， 腰酸，夜間尿頻已5 年。近幾月來伴輕度眼瞼水腫。血壓 20/13.3kpa(150/100m

5、mhg)，尿蛋白(+)，紅細胞 13/hp，白細胞 510/hp，偶見白細胞管型。尿白細胞計數40 萬/h，fdp(-)，血紅蛋白8g/dl。esr50mm/h，血肌酐 2mg/dl，尿素氮 20mg/dl，靜脈腎盂造影示腎盞邊緣不規(guī)則，杯口變鈍。最可能的診斷 ( )1a、慢性腎炎普通型 b、慢性腎炎高血壓型 c、慢性腎炎急性發(fā)作 d、慢性腎盂腎炎 e、腎結核 11測定腎小球濾過功能目前臨床上較準確而靈敏的檢查是 ( )a、血肌酐 b、血尿素氮 c、血尿酸 d、血肌酸 e、內生肌酐清除率 12男，25 歲，上呼吸道感染后4 天見肉眼血尿，無皮疹水腫，bp14.7/10.7kpa，首先懷疑 (

6、)a、急性腎炎 b、過敏性紫癜腎 c、隱匿性腎炎、iga 腎病 d、泌尿系結石 e、腎結核 13尿纖維蛋白原降解產物(fdp)意義 ( )a、彌散性血管內凝血和原發(fā)性纖溶疾病為(+)b、腎病綜合征可陽性或陰性c、原發(fā)性腎小球病變時，若其陽性則預后較差d、腎臟腫瘤可為(+)e、以上都正確 14ra 的主要病理變化為 ( )a、關節(jié)滑膜的慢性炎癥b、炎性細胞浸潤 c、滑膜炎形成 d、軟骨及骨組織的侵蝕e、關節(jié)間隙增大 15如果患者的尿量為 40006000ml/d， 尿比重 1.028， 下列哪種疾病應考慮 ()a、尿崩癥 b、慢性腎盂腎炎 c、腎動脈硬化 d、用利尿劑后出現的多尿e、糖尿病 16

7、下述兩張病理圖片示腎小球毛細血管袢呈結節(jié)樣的粉紅色玻璃樣物質(k-w 結節(jié))。其診斷為 ( )a、局灶節(jié)段性腎小球硬化b、糖尿病性結節(jié)性腎小球硬化(kimme1stie1-wi1son病)c、局灶性腎炎 d、硬化性腎炎 e、以上均不是 17關于 ana 的敘述不正確的是 ( )a、可見于正常人 b、1:20 即有診斷意義 c、可見于 sled、可見于慢性活動性肝炎e、其效價與病情活動程度不平行 18類風濕關節(jié)炎關節(jié)的基本病理改變是 ( )a、滑膜炎 b、血管炎 c、關節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點炎d、軟骨變性 e、類風濕性肉芽腫 19男，25 歲，反復水腫、蛋白尿， 最近 1 周出現發(fā)熱、腰痛、尿頻

8、、尿急， 尿蛋白 3g/d，尿紅細胞 510 個/hp，尿白細胞612 個/hp，尿培養(yǎng)為腸道球菌。最恰當的治療是 ( )a、先按腎小球腎炎治療b、先按腎盂腎炎治療 c、腎小球腎炎、腎盂腎炎同時兼治d、只用支持療法 e、只用對癥療法 20下列哪一項對診斷尿路感染最有意義 ( )a、清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數10/mlb、尿頻、尿急、尿痛 c、畏寒、發(fā)熱、頭痛d、清潔中段尿白細胞5 個/hpe、血白細胞總數升高 21鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施是 ( )a、控制感染和對癥處理b、激素和免疫抑制劑 c、抗凝治療 d、非類固醇消炎藥e、透析療法 22改善慢性腎小球疾病大量蛋白尿的措施是

9、 ( )a、吲哚美辛(消炎痛)b、腎上腺皮質激素 c、開博通 d、血液透析 e、潘生丁 23男性，20 歲。在流行性感冒流行時發(fā)生流感癥狀，經血清檢查為a1 型流感。1 周后尿液檢查呈現蛋白(+)，紅細胞1020/hp，白細胞 23/hp。無明顯水腫及高血壓，血肌酐正常，b 超腎大小如常，血清補體及aso 正常。此時病人最可能的診斷是 ()a、急性鏈球菌感染后腎炎b、慢性腎炎急性發(fā)作型c、急性病毒感染后腎炎d、iga 腎病 e、急進性腎炎 24sle 病人中雙鏈 dna 抗體升高的最主要臨床意義是 ( )a、心臟受累 b、肝臟受累 c、腎臟受累 d、肺臟受累 e、其他臟器受累2 25ra 病人

10、中存在哪些自身抗體 ( )a、ccpb、akac、apfd、rfe、以上均是 26不是由類風濕關節(jié)炎引起的常見肺部病變是 ( )a、肺間質病變 b、肺類風濕結節(jié) c、氣胸 d、胸膜炎 e、肺膿腫 27對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是 ( )a、抗 ssa 抗體 b、抗 sm 抗體 c、抗核抗體 d、抗 dsdna 抗體 e、類風濕因子 28用家兔做尿生成影響因素的實驗，請指出下列實驗結果何者是錯誤的 ( )a、放血后血壓下降尿量減少b、靜脈注射生理鹽水 50ml，尿量增多c、靜脈注射垂體后葉激素2l，尿量增加d、靜脈注射 20%葡萄糖 10ml，尿量顯著增加e、以上均錯誤 29影響尿

11、滲透壓的主要因素是 ( )a、蛋白質 b、葡萄糖 c、造影劑 d、電解質 e、菊粉二、多選題(6 小題,共 12.0 分)1男，35 歲，右側腰部疼痛伴發(fā)熱，請根據所示圖像，選擇最可能診斷 (a、右側腎膿腫 b、右側單純性腎囊腫c、右側囊性腎癌 d、右腎轉移瘤e、前列腺膿腫 2男，55 歲，尿頻，尿痛伴低熱乏力1 月。如圖所示，下列說法正確的是a、左側輸尿管多發(fā)性狹窄b、右側腎積水 c、膀胱變形 d、左側輸尿管結核e、左側輸尿管癌 3下列支持型腎小管酸中毒的是 ( )a、高氯性代謝性酸中毒b、伴有低血鈣低血鈉及心律失常c、中年女性，患有干燥綜合征d、碳酸鈉再吸收試驗中 hc03 大于 15%e、患者曾長期服用含汞制劑 4血液透析充分性的指標有哪些