1、血源性職業暴露管理（處理流程圖）一、醫療銳器傷的防護（一）醫療銳器刺傷的預防措施1. 對臨床護理人員加強教育， 加深臨床護理人員對醫療銳器刺傷的認識及重 視，掌握預防醫療銳器刺傷的措施。2. 了解與銳器傷有關的不規范操作，以在臨床工作中避免和減少發生銳器 傷。與銳器刺傷有關的不規范操作主要有： 將用過的銳器或注射器進行分離、 浸 泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉到另一個容器； 將針頭遺棄在不耐刺的容器中； 用過的注射器未及時處理針頭等過程中不規范操 作。3. 掌握醫療銳器處理原則及方法， 減少污染物對環境及工作人員的第二次污 染。醫療銳器處理原則是用后的銳器一定要放在固

2、定的堅硬的容器內； 對重復使 用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理。（二）護理人員發生針刺傷時的應急程序詳見流程圖處理方法二、職業暴露的防護（一）職業暴露防護措施1. 手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后應立即徹底清 洗。2. 在任何情況下處理深層體液時必須戴手套。3. 工作完成后應盡快脫去被血液 /體液污染的手套。4. 接觸每一位患者后應更換手套。5. 脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應馬上清洗雙手。6. 在工作中預料會有血液 /體液濺出應戴防護眼罩并穿不滲透防護服 /圍裙。7. 針頭使用后切勿套上針帽，應將針頭置于固定的容器內。8. 任何地方被血液 /體液污染，應先用

3、稀釋的的含有氯的消毒劑消毒，再脫 手套，認真清洗雙手。9. 應記錄及報告血液 /體液暴露的情況。（二）職業暴露的防護方法1. 洗手：是預防感染傳播最經濟有效的措施。 接觸患者前后，包括脫手套后， 手或身體其他部位被患者血液 /體液/ 人體組織污染后立即用肥皂和流動水清洗。2. 戴手套：預料手要接觸血液 /體液污染物時； 手上有傷口時； 在進行抽血、 靜脈穿刺、傷口換藥、處理污染器械、持血標本等護理操作時必須戴手套操作； 手套破損立即更換。3. 其他防護措施：包括目鏡、帽子、隔離衣、鞋套、口罩、面罩等。離開工 作場所時應將防護用物脫去，放置在指定位置。（三）意外暴露后的處理詳見流程圖處理方法一）

4、醫務人員職業暴露防護流程二）血源性職業暴露處置程序具體措施詳時間見職業暴露 30 分鐘內向一般處置方護士長報告法護士長在 2h 內上報預防保 障科懷疑是 HIV， 應在 1h 內上 報內容損傷時間、地 點、被何物損 傷、傷口多大 多深、現場處 理措施、醫療 處理措施、處 理記錄、用藥 記錄填寫職業暴露登抽血查指標記表檢驗科迅速一式三份檢測所在科室注意保存樣院感科本和資料醫務科或護理部（三）職業暴露一般處置方法職業暴露一般處置方法1.擠壓： 輕輕擠壓， 處血液在傷口旁近心端 盡量擠出損傷2.沖洗： 流動清水沖洗傷口3.消毒： %碘伏 /75%酒精涂 抹消毒4.包扎： 防水敷料黏膜損傷1.沖洗：生 或清水反復理鹽水沖洗濺入口腔 / 眼睛沖洗：用生理鹽水 或自來水長時間 徹底沖洗皮膚污染1.沖洗：肥皂和自來水沖洗2.消毒：一般性 消毒2.消毒：%碘伏沖洗或涂抹消毒四）報告與登記五）職業暴露處