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文檔簡介

1、附件：1、河南理工大學學生及家庭情況調查表2、河南理工大學家庭經濟困難學生認定申請表3、2013-2014學年度家庭經濟困難學生認定結果匯總表4、2013-2014學年度家庭經濟困難學生認定結果統計表附件1：河南理工大學學生及家庭情況調查表學院： 專業班級： 學號： 學生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌入學前戶口城鎮 農村家庭人口數畢業學校個人特長孤 殘是否單 親是否烈士子女是否家庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼家庭聯系電話 家庭成員情況姓名年齡與學生關系工作（學習）單位職業年收入（元）健康狀況影響家庭經濟狀況有關信息家庭人均年收入 （元）。學生本學年已獲資助情況 。家庭

2、遭受自然災害情況： 。家庭遭受突發意外事件： 。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況： 。家庭成員失業情況： 。家庭欠債情況： 。其他情況： 。簽章學生本人學生家長或監護人學生家庭所在地鄉鎮或街道民政部門經辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章） 年 月 日民政部門信息詳細通訊地址郵政編碼聯系電話附件2：河南理工大學家庭經濟困難學生認定申請表學院： 專業班級： 學號： 學生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌家庭人均年收入元家庭聯系電話學生本人聯系電話學生陳述申請認定理由 學生簽字： 年 月 日注：可另附詳細情況說明。民主評議推薦檔次A.家庭經濟特殊困難 陳述理由評議小組組長簽字：

3、 年 月 日B.家庭經濟困難 C.家庭經濟一般困難 D.家庭經濟不困難 認定決定學院意見經評議小組推薦、本學院審核， 同意評議小組意見。 不同意評議小組意見。調整為 。學生工作領導小組組長簽字（或蓋章）： 年 月 日學生資助管理中心意見經本中心審核， 同意所在學院學生工作領導小組意見。 不同意所在學院學生工作領導小組意見。調整為： 。負責人簽字（或蓋章）： 年 月 日（加蓋部門公章）附件3：2013-2014學年度家庭經濟困難學生認定結果匯總表學院名稱（蓋章）： 領導簽字： 序號姓名性別民族學號專業班級認定檔次致貧原因備注1234567說明：請各學院按班級統計 。 填報人： 填表日期： 聯系電話：附件4：2013-2014學年度家庭經濟困難學生認定結果統計表序號專業班級班級人數特難學生人數占班級人數比例經濟困難人數占班級人數比例一般困難人數占

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