1、. .附表1 國家數據管理指標上報表序號變量名稱解釋說明采集范圍本季度醫院基本信息數據1實際開放床位數實際開放床位數，為醫院長期固定開放床位數。如，某醫院注冊編制床位數500，實際長期固定開放1000張床位，其實際開放床位數為1000。臨時加床不計入實際開放床位數。全院范圍2本季度期初全院執業護士總人數 執業護士指經過執業注冊護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。全院范圍3本季度期末全院執業護士總人數 執業護士指經過執業注冊

2、護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。全院范圍4本季度期初病區執業護士總人數 病區是指有住院床位的科室。執業護士指經過執業注冊護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。有住院床位的科室5本季度期末病區執業護士總人數 病區是指有住院床位的科室。執業護士指經過執業

3、注冊護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。有住院床位的科室6本季度住院患者總床日數統計周期住院患者總床日數為統計周期內每天凌晨0點在院患者數之和有住院床位的科室7本季度期初在院患者數如，某醫院2015年4月1日凌晨0點醫院在院患者1000人，則該醫院2015年第二季度期初在院患者數為1000。統計期初在院患者數+統計周期內新入院患者總數=統計周期內住院患者總數。有住院床位的科室8本季度新入院患者總數如，某醫院2015年4月1

4、日凌晨0：00至2015年6月30日24:00新入院患者總數為500人，該醫院2015年第二季度新入院患者總數即為500。統計期初在院患者數+統計周期內新入院患者總數=統計周期內住院患者總數。有住院床位的科室9本季度病區在崗執業護士實際上班小時數統計周期內（有住院床位的科室）所有在崗執業護士上班小時數累計求和有住院床位的科室10本季度白班責任護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定，夜班不需分大夜班、小夜班，統一計算為夜班。若醫院白班8：0018:00（白班時長10小時），則夜班18:00次日8:00（夜班時長14小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果1名責任護士

5、在白班時段內（8：0018:00）的工作時間為10小時，計算為1.25名白班責任護士（10÷8=1.25）；如果 1名護士在白班時段內的工作時間為8小時，則計算為1名責任護士（8÷8=1）。依此累計本季度醫院每天的白班責任護士數之和獲得本季度白班責任護士總數。責任護士為統計期間直接護理患者的護士。不包括治療護士和辦公班護士。一般情況下護士長不計算在內，當護士長承擔了責任護士的工作時才計算在內。有住院床位的科室11本季度白班收治患者數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定，如白班8：0018:00（白班時長10小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，白班收

6、治患者數= (白班接班時在院患者數+白班時段內新入院患者數) x (白班時長÷8)。本季度白班收治患者數為本季度每天白班收治患者數之和有住院床位的科室12本季度夜班責任護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定；夜班不需分大夜班、小夜班，統一計算為夜班。若醫院白班8：0018:00（白班時長10小時），則夜班18:00次日8:00（夜班時長14小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果1名責任護士在夜班時段（18:00次日8:00）的工作時間為4小時，計算為0.5名夜班責任護士（4÷8=0.5）；如果 1名護士在夜班時段的工作時間為12小時，則計算為

7、1.5名責任護士（12÷8=1.5）。依此累計本季度每天的夜班責任護士數之和獲得本季度夜班責任護士總數。責任護士為統計期間直接護理患者的護士。不包括治療護士和辦公班護士。一般情況下護士長不計算在內，當護士長承擔了責任護士的工作時才計算在內。有住院床位的科室13本季度夜班收治患者數 白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定；全院應統一，醫院間可以不同。夜班不需分大夜班、小夜班；統一計算為夜班。夜班收治患者數= (夜班接班時在院患者數+夜班時段內新入院患者數) x (夜班時長÷8)。本季度夜班收治患者數為本季度每天夜班收治患者數總和。有住院床位的科室住院患者留置

8、導管非計劃拔管護理質量數據14導尿管非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室15胃腸管（經口鼻）非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室16中心導管非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。中心導管包含CVC和PICC有住院床位的科室17氣管導管非計劃拔管發生例次數氣管導管包含氣管插管和氣管切開。同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室18導尿管留置總日數方法1：

9、累計本季度醫院每天凌晨0點住院患者導尿管帶管數。方法2：一根導尿管留置日數=該導尿管的拔除日期-置入日期，依此累計本季度所有留置導尿管的住院患者導尿管留置總日數。有住院床位的科室19胃腸管（經口鼻）留置總日數方法1：累計本季度醫院每天凌晨0點住院患者胃腸管帶管數。方法2：一根胃腸管留置日數=該胃腸管的拔除日期-置入日期，依此累計本季度所有留置胃腸管的住院患者胃腸管留置總日數。有住院床位的科室20中心導管置管總日數中心導管包含CVC和PICC。方法1：累計本季度醫院每天凌晨0點住院患者中心導管帶管數。方法2：一根中心導管留置日數=該中心導管的拔除日期-置入日期，依此累計本季度所有留置中心導管的住

10、院患者中心導管留置總日數。有住院床位的科室21氣管導管留置總日數 氣管導管包含氣管插管和氣管切開。方法1：累計本季度醫院每天凌晨0點住院患者氣管導管帶管數。方法2：一根氣管導管留置日數=該導管的拔除日期-置入日期，依此累計本季度所有留置氣管導管的住院患者氣管導管留置總日數。有住院床位的科室住院患者導管相關性感染護理質量數據22VAP發生例次數VAP：呼吸機相關性肺炎。同一患者在監測期間發生1次及以上呼吸機相關肺炎，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室23CRBSI發生例次數CRBSI：導管相關血流感染。此變量收集的是中心導管相關血流感染。同一患者在監測期間發生1次及以上中心導管相關血流感染，按

11、實際發生頻次計算。有住院床位的科室24CAUTI發生例次數CAUTI：導尿管相關尿感染。同一患者在監測期間發生1次及以上導尿管相關尿路感染，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室25患者使用有創機械通氣的總日數凡需要通過氣管插管或氣管切開建立有創人工氣道進行機械通氣的方式稱為有創機械通氣。有創機械通氣總日數是指在統計周期內所監測患者經人工氣道（氣管插管或氣管切開）接呼吸機輔助通氣的天數總和。有住院床位的科室26住院患者身體約束護理質量數據27住院患者身體約束日數每位患者每天使用1次或1次以上約束計一天。若此數據無法獲取可填寫-1。有住院床位的科室院內壓瘡發生情況護理質量數據28II期及以上院內壓

12、瘡發生例數院內壓瘡指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24小時后新發生的壓瘡。帶入壓瘡患者若入院24小時后其他部位又發生壓瘡，算1例新發壓瘡。同一在院患者統計期間內多次發生壓瘡（包括在不同科室發生的壓瘡)，以醫院為單位只計作1例。有住院床位的科室29I期院內壓瘡發生例數I期壓瘡:指壓不褪色的局限性紅斑有住院床位的科室新增壓瘡新發部位數患者入院后新發生的壓瘡部位總數（包含所有期別）。若此數據無法獲取可填寫-1住院患者跌倒發生情況護理質量數據30跌倒發生例次數跌倒指住院患者在醫療機構任何場所，未預見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。跌倒包含墜床。同一患者在監測期間發生1次

13、及以上跌倒，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室31跌倒傷害嚴重度1級例次數不需要或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等等有住院床位的科室32跌倒傷害嚴重度2級例次數需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫療或護理處置與觀察的傷害，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等有住院床位的科室33跌倒傷害嚴重度3級例次數需要醫療處置及會診的傷害，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等有住院床位的科室34跌倒死亡例次數患者因跌倒產生的持續性損傷而最終致死有住院床位的科室35跌倒傷害總例次數跌倒傷害指患者跌倒后造成不同程度的傷害甚至死亡（系統自動合計）有住院床位的科室全院執業護

14、士職稱分布情況護理質量數據 36季初護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指初級職稱中的護士。全院范圍37季末護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指初級職稱中的護士。全院范圍38季初護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍39季末護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍40季初主管護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍41季末主管護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍42季初副主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍43季末副主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍44季初主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍45季末主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范

15、圍46季末各職稱總人數系統自動合計全院范圍全院執業護士學歷分布情況護理質量數據47季初中專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍48季末中專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍49季初大專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍50季末大專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍51季初本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍52季末本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍53季

16、初碩士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍54季末碩士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍55季初博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍56季末博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍57季末各學歷總人數系統自動合計全院范圍全院執業護士工作年限分布情況護理質量數據全院范圍58季初<1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍59季末<1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算

17、起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍60季初1y<2年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍61季末1y<2年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍62季初2y<5年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍63季末2y<5年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍64季初5y<10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍65季末5

18、y<10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍66季初10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍67季末10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍68季末各工作年限總人數系統自動合計全院范圍全院執業護士離職情況護理質量數據全院范圍69護士離職人數此處護士指初級職稱中的護士。本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍70護師離

19、職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的護師自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍71主管護師離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的主管護師自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍72副主任護師離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的副主任護師自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍73主任護師離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之

20、間相應的主任護師自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍74中專離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的中專學歷執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍75大專離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的大專學歷執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍76本科離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的本科學歷執業護士自愿離職

21、人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍77碩士離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的碩士學歷執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍78博士離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的博士學歷執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍79<1年資離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的<1年資執業護士自愿離職人數，例

22、如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍801y<2年資離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的1y<2年資執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍812y<5年資離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的2y<5年資執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍825y<10年資離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之

23、間相應的5y<10年資執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍8310年資離職人數本欄目填寫的是季度期初和期末之間相應的10年資執業護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到3月31日的離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍84離職總人數系統自動合計附表2 天津市護理指標數據上報表序號變量名稱解釋說明采集范圍本季度醫院基本信息數據1實際開放床位數實際開放床位數，為醫院長期固定開放床位數。如，某醫院注冊編制床位數500，實際長期固定開放1000張床位，其實際開放床位數為1

24、000。臨時加床不計入實際開放床位數。全院范圍2本月初全院執業護士總人數 執業護士指經過執業注冊護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。全院范圍3本月末全院執業護士總人數 執業護士指經過執業注冊護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。全院范圍4本月初病區執業護

25、士總人數 病區是指有住院床位的科室。執業護士指經過執業注冊護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。有住院床位的科室5本月末病區執業護士總人數 病區是指有住院床位的科室。執業護士指經過執業注冊護士，具備執業資格，并在護理崗位工作的護士，包括護理管理崗位、臨床護理崗位，不包括醫院職能部門、后勤部門、醫保審核等非護理崗位護士。執業護士總人數包含休假護士。返聘護士若有執業資格并從事護理崗位工作應計算在內。有住院床位的科室6本月住院患者

26、總床日數統計周期住院患者總床日數為統計周期內每天凌晨0點在院患者數之和有住院床位的科室7本月初在院患者數如，某醫院2015年4月1日凌晨0點醫院在院患者1000人，則該醫院2015年4月初在院患者數為1000。統計期初在院患者數+統計周期內新入院患者總數=統計周期內住院患者總數。有住院床位的科室8本月新入院患者總數如，某醫院2015年4月1日凌晨0：00至2015年4月30日24:00新入院患者總數為500人，該醫院2015年4月新入院患者總數即為500。統計期初在院患者數+統計周期內新入院患者總數=統計周期內住院患者總數。有住院床位的科室9本月病區在崗執業護士實際上班小時數統計周期內（有住院

27、床位的科室）所有在崗執業護士上班小時數累計求和有住院床位的科室10本月白班責任護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定，夜班不需分大夜班、小夜班，統一計算為夜班。若醫院白班8：0018:00（白班時長10小時），則夜班18:00次日8:00（夜班時長14小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果1名責任護士在白班時段內（8：0018:00）的工作時間為10小時，計算為1.25名白班責任護士（10÷8=1.25）；如果 1名護士在白班時段內的工作時間為8小時，則計算為1名責任護士（8÷8=1）。依此累計本季度醫院每天的白班責任護士數之和獲得本季度白班

28、責任護士總數。責任護士為統計期間直接護理患者的護士。不包括治療護士和辦公班護士。一般情況下護士長不計算在內，當護士長承擔了責任護士的工作時才計算在內。有住院床位的科室11本月白班收治患者數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定，如白班8：0018:00（白班時長10小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，白班收治患者數= (白班接班時在院患者數+白班時段內新入院患者數) x (白班時長÷8)。本月白班收治患者數為本月每天白班收治患者數之和有住院床位的科室12本月夜班責任護士數白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定；夜班不需分大夜班、小夜班，統一計算為夜班。

29、若醫院白班8：0018:00（白班時長10小時），則夜班18:00次日8:00（夜班時長14小時）；全院應統一，醫院間可以不同。以一個班次為例，如果1名責任護士在夜班時段（18:00次日8:00）的工作時間為4小時，計算為0.5名夜班責任護士（4÷8=0.5）；如果 1名護士在夜班時段的工作時間為12小時，則計算為1.5名責任護士（12÷8=1.5）。依此累計本月每天的夜班責任護士數之和獲得本月夜班責任護士總數。責任護士為統計期間直接護理患者的護士。不包括治療護士和辦公班護士。一般情況下護士長不計算在內，當護士長承擔了責任護士的工作時才計算在內。有住院床位的科室13本月夜班

30、收治患者數 白班、夜班的起止時間依據本院的班次安排時間而定；全院應統一，醫院間可以不同。夜班不需分大夜班、小夜班；統一計算為夜班。夜班收治患者數= (夜班接班時在院患者數+夜班時段內新入院患者數) x (夜班時長÷8)。本月夜班收治患者數為本月每天夜班收治患者數總和。有住院床位的科室住院患者留置導管非計劃拔管護理質量數據14導尿管非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室15胃腸管（經口鼻）非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室16中心導管

31、非計劃拔管發生例次數同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。中心導管包含CVC和PICC有住院床位的科室17氣管導管非計劃拔管發生例次數氣管導管包含氣管插管和氣管切開。同一患者在監測期間某類導管發生1次及以上非計劃拔管，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室18導尿管留置總日數方法1：累計本月醫院每天凌晨0點住院患者導尿管帶管數。方法2：一根導尿管留置日數=該導尿管的拔除日期-置入日期，依此累計本月所有留置導尿管的住院患者導尿管留置總日數。有住院床位的科室19胃腸管（經口鼻）留置總日數方法1：累計本月醫院每天凌晨0點住院患者胃腸管帶管數。方法2：一根胃腸管留置日數

32、=該胃腸管的拔除日期-置入日期，依此累計本月所有留置胃腸管的住院患者胃腸管留置總日數。有住院床位的科室20中心導管置管總日數中心導管包含CVC和PICC。方法1：累計本月醫院每天凌晨0點住院患者中心導管帶管數。方法2：一根中心導管留置日數=該中心導管的拔除日期-置入日期，依此累計本月所有留置中心導管的住院患者中心導管留置總日數。有住院床位的科室21氣管導管留置總日數 氣管導管包含氣管插管和氣管切開。方法1：累計本月醫院每天凌晨0點住院患者氣管導管帶管數。方法2：一根氣管導管留置日數=該導管的拔除日期-置入日期，依此累計本月所有留置氣管導管的住院患者氣管導管留置總日數。有住院床位的科室住院患者導

33、管相關性感染護理質量數據22VAP發生例次數VAP：呼吸機相關性肺炎。同一患者在監測期間發生1次及以上呼吸機相關肺炎，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室23CRBSI發生例次數CRBSI：導管相關血流感染。此變量收集的是中心導管相關血流感染。同一患者在監測期間發生1次及以上中心導管相關血流感染，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室24CAUTI發生例次數CAUTI：導尿管相關尿感染。同一患者在監測期間發生1次及以上導尿管相關尿路感染，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室25患者使用有創機械通氣的總日數凡需要通過氣管插管或氣管切開建立有創人工氣道進行機械通氣的方式稱為有創機械通氣。有創機械通氣

34、總日數是指在統計周期內所監測患者經人工氣道（氣管插管或氣管切開）接呼吸機輔助通氣的天數總和。有住院床位的科室住院患者身體約束護理質量數據26住院患者身體約束日數每位患者每天使用1次或1次以上約束計一天。若此數據無法獲取可填寫-1。有住院床位的科室院內壓瘡發生情況護理質量數據27II期及以上院內壓瘡發生例數院內壓瘡指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24小時后新發生的壓瘡。帶入壓瘡患者若入院24小時后其他部位又發生壓瘡，算1例新發壓瘡。同一在院患者統計期間內多次發生壓瘡（包括在不同科室發生的壓瘡)，以醫院為單位只計作1例。有住院床位的科室28I期院內壓瘡發生例數I期壓瘡:指壓不褪色的局限性紅斑

35、有住院床位的科室29壓瘡新發部位數患者入院后新發生的壓瘡部位總數（包含所有期別）。若此數據無法獲取可填寫-1住院患者跌倒發生情況護理質量數據30跌倒發生例次數跌倒指住院患者在醫療機構任何場所，未預見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。跌倒包含墜床。同一患者在監測期間發生1次及以上跌倒，按實際發生頻次計算。有住院床位的科室31跌倒傷害嚴重度1級例次數不需要或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等等有住院床位的科室32跌倒傷害嚴重度2級例次數需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫療或護理處置與觀察的傷害，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等有住院

36、床位的科室33跌倒傷害嚴重度3級例次數需要醫療處置及會診的傷害，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態改變等有住院床位的科室34跌倒死亡例次數患者因跌倒產生的持續性損傷而最終致死有住院床位的科室35跌倒傷害總例次數跌倒傷害指患者跌倒后造成不同程度的傷害甚至死亡（系統自動合計）有住院床位的科室全院執業護士職稱分布情況護理質量數據 36月初護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指初級職稱中的護士。全院范圍37月末護士人數職稱以醫院實際聘用為準。此處護士指初級職稱中的護士。全院范圍38月初護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍39月末護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍40月初主管護師人

37、數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍41月末主管護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍42月初副主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍43月末副主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍44月初主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍45月末主任護師人數職稱以醫院實際聘用為準。全院范圍全院執業護士學歷分布情況護理質量數據46月初中專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍47月末中專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍48月初大專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍49月末

38、大專人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍50月初本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍51月末本科人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍52月初碩士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍53月末碩士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍54月初博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍55月末博士人數學歷統計最高學歷，以已取得的學歷證書為準。考取未下發不計入內。全院范圍全院執

39、業護士工作年限分布情況護理質量數據全院范圍56月初<1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍57月末<1年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍58月初1y<2年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍59月末1y<2年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍60月初2y<5年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍61月末2y&l

40、t;5年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍62月初5y<10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍63月末5y<10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍64月初10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍65月末10年資人數工作年限從取得護士執業資格并從事護理工作算起，包括護士在他院的工作年限。全院范圍全院執業護士離職情況護理質量數據全院范圍66護士離職人數此處護士指初級職稱中的護士

41、。本欄目填寫的是月初和月末之間相應的護士自愿離職人數，例如第一季度填寫的是1月1日到1月31日的離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍67護師離職人數本欄目填寫的是月初和月末之間相應的護師自愿離職人數，例如1月填寫的是1月1日到1月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍68主管護師離職人數本欄目填寫的是月初和月末之間相應的主管護師自愿離職人數，例如1月填寫的是1月1日到1月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍69副主任護師離職人數本欄目填寫的是月初和月末之間相應的副主任護師自愿離職人數，例如1月填寫的是1月1日到1月31日的相應離職人數。辭退、退休和死亡人員以及院內崗位調整不計入。全院范圍70主任護師離職人數本欄目填寫的是月初和月末之間相應的主任護師自愿