1、 本病屬于中醫(yī)本病屬于中醫(yī)“溫病溫病”范疇，基本符合溫病范疇，基本符合溫病學學“衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血”及及“三焦三焦”傳變規(guī)律。傳變規(guī)律。 溫病：又稱溫熱病。溫病的發(fā)生具有明顯溫?。河址Q溫熱病。溫病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，大多起病急驟、傳變較快，且的季節(jié)性，大多起病急驟、傳變較快，且多數(shù)具有程度不等的傳染性、流行性。多數(shù)具有程度不等的傳染性、流行性。 衛(wèi)氣營血辨證：即衛(wèi)分證、氣分證、營分衛(wèi)氣營血辨證：即衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證。衛(wèi)氣營血傳變是橫向的傳變。證、血分證。衛(wèi)氣營血傳變是橫向的傳變。 三焦：上焦肺心，中焦脾胃，下焦肝腎。三三焦：上焦肺心，中焦脾胃，下焦肝腎。三焦傳變則是由上至下的縱向

2、傳變。焦傳變則是由上至下的縱向傳變。n發(fā)病急，初期邪毒犯肺，多見衛(wèi)氣或衛(wèi)營發(fā)病急，初期邪毒犯肺，多見衛(wèi)氣或衛(wèi)營同病，表現(xiàn)為高熱、咳嗽；傳變快，疫毒同病，表現(xiàn)為高熱、咳嗽；傳變快，疫毒壅肺，耗傷元氣，濕濁痰瘀損及臟腑，表壅肺，耗傷元氣，濕濁痰瘀損及臟腑，表現(xiàn)為喘憋、氣促，或伴痰中帶血；繼而毒現(xiàn)為喘憋、氣促，或伴痰中帶血；繼而毒熱內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫、化源竭絕，表現(xiàn)為四熱內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫、化源竭絕，表現(xiàn)為四肢厥冷、喘脫；本病恢復期多表現(xiàn)為余熱肢厥冷、喘脫；本病恢復期多表現(xiàn)為余熱未盡，氣虛陰傷；重癥病死率較高。未盡，氣虛陰傷；重癥病死率較高。1.疫毒犯肺，肺失宣降證（疑似病例或確診疫毒犯肺，肺失宣降證（疑似

3、病例或確診病例病情輕者）病例病情輕者） 癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。節(jié)疼痛。治法：清熱解毒，宣肺止咳。治法：清熱解毒，宣肺止咳。病機特點：病機特點：病在衛(wèi)分證、氣分證；臟腑在肺病在衛(wèi)分證、氣分證；臟腑在肺臨床特點：臨床特點：發(fā)熱、咳嗽、頭痛等為主，沒有發(fā)熱、咳嗽、頭痛等為主，沒有出現(xiàn)呼吸困難、胸部憋悶、心慌等癥狀。出現(xiàn)呼吸困難、胸部憋悶、心慌等癥狀。中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、蓮花清瘟膠中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、蓮花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。肺止咳功效的藥物。中藥注射液：

4、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、中藥注射液：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、參麥注射液。參麥注射液。2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫證（臨床表現(xiàn)高熱、急性呼疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫證（臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者）吸窘迫綜合征、感染性休克等患者）癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。 治法：解毒瀉肺，益氣固脫。治法：解毒瀉肺，益氣固脫。 病機特點：病機特點：病在營分證、血分證、甚至邪毒內(nèi)陷病在營分證、血分證、

5、甚至邪毒內(nèi)陷陽氣外脫之征，屬于病情危重階段。陽氣外脫之征，屬于病情危重階段。 臨床特點：臨床特點：可以出現(xiàn)高熱、咳嗽、甚至憋氣，喘可以出現(xiàn)高熱、咳嗽、甚至憋氣，喘促，咯血，四肢末端不溫，冷汗淋漓，煩躁不安促，咯血，四肢末端不溫，冷汗淋漓，煩躁不安，甚至神昏譫語等多系統(tǒng)功能障礙。，甚至神昏譫語等多系統(tǒng)功能障礙。參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。宣白承氣湯：宣白承氣湯：出自出自溫病條辨溫病條辨，功效：，功效：清肺定喘，瀉熱通清肺定喘，瀉熱通便便。 參萸湯：參萸湯：出自出自傷寒論傷寒論，功效：溫中補虛，健脾散寒。，功效：溫中補虛，健脾散寒。 方解：方解：生大黃、

6、生石膏、生梔子、虎杖生大黃、生石膏、生梔子、虎杖-清熱解毒清熱解毒 瓜蔞、杏仁、葶藶子、萊菔子瓜蔞、杏仁、葶藶子、萊菔子-宣肺泄肺，止咳平宣肺泄肺，止咳平喘喘 山萸肉、西洋參山萸肉、西洋參-益氣補虛，健脾滋陰。益氣補虛，健脾滋陰。藥物劑量：藥物劑量：可根據(jù)病情變化不同，酌情使用不同藥物劑量?？筛鶕?jù)病情變化不同，酌情使用不同藥物劑量。加減：加減： 高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、功勞葉；咯血者加赤芍、仙鶴草、功勞葉；口唇

7、紫紺者加益母草、黃芪、當歸。口唇紫紺者加益母草、黃芪、當歸。 中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。寧注射液。 3. 以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預防使用，應早期使用中西醫(yī)結(jié)合治作為預防使用，應早期使用中西醫(yī)結(jié)合治療。療。發(fā)熱病例血常規(guī)白細胞增高白細胞正常或降低中醫(yī)辨證治療病原學檢測參照時行感冒中醫(yī)治療方案陰性陽性有下呼吸道感染表現(xiàn)無下呼吸道感染表現(xiàn)抗h7n9禽流感病毒治療參照中醫(yī)專家共識治療臨床觀察中醫(yī)辨證治療

8、人感染人感染h7n9禽流感中醫(yī)醫(yī)療禽流感中醫(yī)醫(yī)療救治專家共識（救治專家共識（2014版）版）n1、發(fā)病初期多見毒熱犯肺，衛(wèi)氣同病。癥、發(fā)病初期多見毒熱犯肺，衛(wèi)氣同病。癥見發(fā)熱，或伴微惡風寒，汗少或無汗，咳見發(fā)熱，或伴微惡風寒，汗少或無汗，咳嗽，少痰，或伴咽干、咽痛，肌肉疼痛，嗽，少痰，或伴咽干、咽痛，肌肉疼痛，舌紅苔薄，脈滑數(shù)。舌紅苔薄，脈滑數(shù)。 治治 法：清熱解毒，宣肺透邪。法：清熱解毒，宣肺透邪。 參考方劑：銀翹散、升降散、麻杏石甘參考方劑：銀翹散、升降散、麻杏石甘湯等。湯等。n參考藥物及劑量：參考藥物及劑量： 金銀花金銀花30g 連翹連翹15g 荊芥荊芥10g 蟬蛻蟬蛻10g 炙麻黃炙麻

9、黃5g 杏仁杏仁15g 生石膏生石膏30g（先煎）蘆（先煎）蘆根根30g 桔梗桔梗6g 大黃大黃6g 薄荷薄荷6g（后下）（后下） 生甘草生甘草5g 煎服法：水煎服，日煎服法：水煎服，日1劑，必要時一日可用劑，必要時一日可用2劑，每劑，每4-6小時口服小時口服1次。次。 加減：舌苔厚膩者，加蒼術(shù)、藿香；乏力、氣加減：舌苔厚膩者，加蒼術(shù)、藿香；乏力、氣促者，加用人參。促者，加用人參。n中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清肺消炎丸等，兒童可選用金蓮清膠囊、清肺消炎丸等，兒童可選用金蓮清熱泡騰片、小兒豉翹顆粒等。熱泡騰片、小兒豉翹顆粒等。中藥注射液：熱毒寧

10、注射液、痰熱清注射中藥注射液：熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、清開靈注射液等。液、喜炎平注射液、清開靈注射液等。n 2、病情加重，多出現(xiàn)毒熱壅肺，損及肺、病情加重，多出現(xiàn)毒熱壅肺，損及肺絡(luò)。癥見持續(xù)發(fā)熱，或壯熱不退，咳嗽，絡(luò)。癥見持續(xù)發(fā)熱，或壯熱不退，咳嗽，乏力，喘憋氣促，或伴痰中帶血，舌質(zhì)紅乏力，喘憋氣促，或伴痰中帶血，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃或膩，脈數(shù)?；虬导t，苔黃或膩，脈數(shù)。 治治 法：瀉肺通腑，益氣解毒法：瀉肺通腑，益氣解毒 參考方劑：宣白承氣湯、葶藶大棗瀉肺參考方劑：宣白承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯、生脈散等湯、生脈散等n參考藥物與劑量：參考藥物與劑量： 全瓜蔞全瓜蔞30g 大黃大黃1

11、0g 銀花銀花30g 葶藶子葶藶子30g 炙麻黃炙麻黃6g 生石膏生石膏30g（先煎）（先煎） 赤芍赤芍20g 人人參參10g 麥冬麥冬15g 生甘草生甘草5g 煎服法：水煎服，日煎服法：水煎服，日1劑，必要時劑，必要時2劑，每劑，每4-6小時口服或鼻飼一次。小時口服或鼻飼一次。 加減：煩躁、神昏者，上方送服安宮牛黃丸；加減：煩躁、神昏者，上方送服安宮牛黃丸；痰中帶血重者加仙鶴草、三七粉。痰中帶血重者加仙鶴草、三七粉。n 中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清肺消炎丸等，兒童可選用金蓮清膠囊、清肺消炎丸等，兒童可選用金蓮清熱泡騰片、小兒豉翹顆粒等。熱泡

12、騰片、小兒豉翹顆粒等。 中藥注射劑：血必凈注射液、熱毒寧注射中藥注射劑：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、清開液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、清開靈注射液、參麥注射液、生脈注射液等。靈注射液、參麥注射液、生脈注射液等。n 3、發(fā)病極期，多見毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。、發(fā)病極期，多見毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。癥見高熱難退，煩躁不寧，神識昏蒙，唇癥見高熱難退，煩躁不寧，神識昏蒙，唇甲青紫，呼吸淺促，痰少色黃，胸腹灼熱，甲青紫，呼吸淺促，痰少色黃，胸腹灼熱，四末不溫或厥逆，腹脹尿少，舌淡暗，苔四末不溫或厥逆，腹脹尿少，舌淡暗，苔白膩，脈微欲絕。白膩，脈微欲絕。 治治 法：回陽固脫，解毒開竅

13、法：回陽固脫，解毒開竅 參考方劑：參附湯、茯苓四逆湯、參萸參考方劑：參附湯、茯苓四逆湯、參萸湯等加用安宮牛黃丸湯等加用安宮牛黃丸n參考藥物及劑量：參考藥物及劑量： 人參人參20g 炮附子炮附子10g 山萸肉山萸肉30g 炙甘草炙甘草15g 干姜干姜10g 茯苓茯苓20g 煎服法：水煎，加用安宮牛黃丸后，每次鼻飼煎服法：水煎，加用安宮牛黃丸后，每次鼻飼30-50毫升，每毫升，每2-3小時小時1次，或每小時次，或每小時30毫升毫升胃腸泵入、結(jié)腸滴注。胃腸泵入、結(jié)腸滴注。 中藥注射劑：參附注射液、生脈注射液、參麥中藥注射劑：參附注射液、生脈注射液、參麥注射液、血必凈注射液、痰熱清注射液等。注射液、血必凈注射液、痰熱清注射液等。n4、恢復期多見余熱未盡，氣虛陰傷。癥見、恢復期多見余熱未盡，氣虛陰傷。癥見神倦乏力，氣短，咳嗽遷延，干咳或痰少，神倦乏力，氣短，咳嗽遷延，干咳或痰少，食欲不振，舌暗紅，苔薄白或黃，脈細。食欲不振