1、蛇傷的治療湖南省人民醫(yī)院湖南省人民醫(yī)院 藥學(xué)部藥學(xué)部黃艾平黃艾平 主任藥師主任藥師 201420141免責(zé)申明2 本文僅供科普、教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員參考。 治療蛇傷必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，切不可盲目處理。 本文提供的方劑方藥用法用量、增減加味必須根據(jù)病情變化。 本文提供的治療方案、方劑方藥僅代表我個(gè)人觀點(diǎn)。如有錯(cuò)誤之處，敬請(qǐng)指正。提綱3蛇.毒蛇.蛇毒介紹4蛇的分布蛇類: 除了南極,北極以外,廣布全球5 毒蛇毒蛇，指能夠分泌毒液的蛇。毒蛇一般體形不大，頭呈三角形狀，有毒牙。毒蛇的毒液一般儲(chǔ)藏在毒牙中，在捕捉獵物或者自衛(wèi)的時(shí)候通過毒牙噴出毒液，或者是咬住攻擊對(duì)象之后再把毒液通過毒牙注射到攻擊對(duì)象

2、的體內(nèi)。當(dāng)毒液進(jìn)入人體血管之后，毒液會(huì)通過血液循環(huán)流遍全身，從而使局部乃至全身分別引起不同的中毒癥狀，若不及時(shí)處理甚至可能會(huì)喪命。毒蛇占蛇的種類的百分比不高，但由于毒蛇的分布地區(qū)較廣，加上人們對(duì)毒蛇的防范意識(shí)不夠高，人被毒蛇咬傷甚至致死的事情時(shí)有發(fā)生。6我國(guó)常見毒蛇 我國(guó)較常見且危害較大的毒蛇，主要有：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、蝰蛇、蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭 、竹葉青 、海蛇屬 。7竹葉青 全世界共有蛇類2500種，其中毒蛇約650余種，威脅著十億人口的廣大地區(qū)。 估計(jì)每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30萬以上，死亡率約為10%。我國(guó)兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重，每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬分之二十五。 我國(guó)蛇類有

3、160余種，其中毒蛇約有50余種，有劇毒、危害巨大的有10種，如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇、蝰蛇、蝮蛇 、烙鐵頭 、竹葉青 、海蛇屬 。8圓斑蝰 湖南地區(qū)最常見一類毒蛇： 五步蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、腹蛇（湖南俗稱土皮蛇）、竹葉青、烙鐵頭、海蛇等，咬傷后能致人于死亡。 毒蛇夏秋屯在南方森林、山區(qū)、草地中出現(xiàn)，當(dāng)人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、軍訓(xùn)時(shí)易被毒蛇咬傷。 毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷，咬人時(shí)嘴張得很大，牙齒較長(zhǎng)。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救。9蛇毒 蛇毒：是一種復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物含有多種毒性蛋白、新鮮蛇毒為粘稠液

4、體，呈弱酸性。 凡能使蛋白質(zhì)沉淀、變性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、氧化劑、還原劑、消化酶及重金屬鹽類均能破壞蛇毒。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人和動(dòng)物消化道腺體分泌物能破壞蛇毒，人體肝臟有解毒作用，而且可以從小便排出約70%。 10蛇毒發(fā)病機(jī)理毒蛇大致可分成三大類 ：1以神經(jīng)毒為主的毒蛇：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。 3兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，眼鏡王蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。 11蛇毒 蛇毒的主要成分：神經(jīng)毒、血循毒和酶，各種成分的

5、多少或有無，因蛇種而異、甚至因地域而異。 一、神經(jīng)毒（風(fēng)毒）主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起弛緩性麻痹，終致周圍性呼吸衰竭，引起缺氧性腦病、肺部感染和循環(huán)衰竭。若不及時(shí)搶救則導(dǎo)致死亡。 神經(jīng)毒作用有兩種表現(xiàn)，一種作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的突觸前和突觸后部位，主要抑制運(yùn)動(dòng)終板上的乙酰膽堿受體，使肌肉內(nèi)的神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿不能發(fā)揮其原有的去極化作用，從而導(dǎo)致橫紋肌松弛，呼吸麻痹。另一種作用是眼鏡蛇毒，對(duì)乙酰膽堿受體的功能無影響，但有抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)的作用，這種呼吸麻痹的病人，用新斯的明有一定療效。 神經(jīng)毒主要是產(chǎn)生肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，如語(yǔ)言困難、吞咽困難、復(fù)視。嚴(yán)重者牙關(guān)緊閉、呼吸麻痹等，從中醫(yī)角度看，屬風(fēng)

6、邪阻絡(luò)所致，故中醫(yī)將神經(jīng)毒命名為“風(fēng)毒”。 12蛇毒二、血循毒（火毒）主要是對(duì)心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的毒性作用 （一）心臟毒素毒性極強(qiáng)，可損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。高濃度心臟毒素能引起離體蛙心收縮期停跳，低濃度時(shí)反能興奮。此毒素對(duì)哺乳動(dòng)物心臟有極強(qiáng)的毒性作月，發(fā)生短暫興奮后轉(zhuǎn)入抑制，心搏動(dòng)障礙，心室纖顫，心肌壞死，最后死于心衰。 （二）出血毒素是一種血管毒素，使血管通透性增加，而形態(tài)仍然完整，沒有損害細(xì)胞作用，如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素，可以引起廣泛性血液外滲，導(dǎo)致顯著的全身性出血，甚至肺、腎、心、肝臟實(shí)質(zhì)出血而死亡。 （三）溶血毒素含有直接或間接溶血因子，間接溶血因子為磷脂酶a，能使

7、卵磷脂分解出脂肪酸而成溶血卵磷脂。在眼鏡蛇、蝰蛇的蛇毒中的，直接溶血因子能直接溶解紅細(xì)胞。直接溶血因子與間接溶血因子有協(xié)同作用。近年來研究證明，直接溶血因子與心臟毒素是同一種物質(zhì)。 13蛇毒 三、酶蛇毒含有多種酶，使蛇毒的致病機(jī)理更為復(fù)雜，其毒性較大的主要有以下幾種： （1）蛋白質(zhì)水解酶多種蛇毒都含有此種酶，它能溶解肌肉組織和損害血管壁，引起蛇傷局部組織的壞死、出血，甚至深部組織潰爛。 （2）磷脂酶a主要是間接溶血作用，它使卵磷脂分解成溶血卵磷脂，導(dǎo)致溶血，使毛細(xì)血管通透性增加而引起出血，使組織釋放組織胺、5-羥色胺、腎上腺素、緩動(dòng)素等，間接影響心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的功能。 （3）透明質(zhì)酸酶可以破

8、壞結(jié)締組織的完整性，促使蛇毒從咬傷部位向其周圍迅速擴(kuò)散、吸收。 （4）三磷酸腺苷酶可以破壞三磷酸腺苷而減少體內(nèi)能量供給，影響體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致各系統(tǒng)生理功能障礙。 14蛇毒蛇毒的有效成份：1神經(jīng)毒：主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。 2心臟毒：主要作用于心臟引起心衰。 3溶細(xì)胞毒：可使血細(xì)胞破壞，血管內(nèi)皮細(xì)胞 發(fā)生壞死。 4凝血素：可引起血栓形成。 5各種酶：可引起溶血和組織破壞。15蛇毒的毒性 蛇毒的毒性強(qiáng)度：各種毒蛇毒液的毒性強(qiáng)度是不同的，有的毒蛇傷人后死亡率高；有的僅引起癥狀。 被毒蛇咬傷后，病人出現(xiàn)癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類、蛇毒的劑量與性質(zhì)有明顯的關(guān)系。當(dāng)然咬傷的部位、傷口的深淺及病

9、人的抵抗力也有一定的影響。毒蛇在饑餓狀態(tài)下主動(dòng)傷人時(shí)，排毒量大，后果嚴(yán)重。 16蛇毒神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)： 傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時(shí)后，覺頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語(yǔ)、眼瞼下垂及復(fù)視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機(jī)體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。如搶救不及時(shí)則最后出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。 神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷后的第12天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。 17蛇毒血液毒致傷的表現(xiàn)：咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，

10、流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，如結(jié)膜下瘀血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴頭暈 、惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。 但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險(xiǎn)期也較長(zhǎng)，治療過晚則后果嚴(yán)重。治愈后常留有局部及內(nèi)臟的后遺癥18鑒別診斷 一、無毒蛇咬傷：無毒蛇咬傷后患部可有疼痛，但無麻木，腫脹不甚，更無全身表現(xiàn)，經(jīng)12天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齊。 二、蜈蚣咬傷：蜈蚣咬傷后局部疼痛較重，有腫脹，但腫勢(shì)局限，輕者無

11、全身不適，受傷部位找不到牙痕。 19蛇毒治療 治療毒蛇咬傷，祖國(guó)醫(yī)學(xué)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。流于民間的秘方、驗(yàn)方也很多，現(xiàn)輯錄我院一些臨床常用方劑，中草藥治療蛇傷雖然有效，但缺乏專一性.方劑一：川連、大黃、靈仙、靈脂、川芎、白芷、連翹、細(xì)辛、浙貝各10克， 甘草15克，蜈蚣3條(去頭、足)，共研細(xì)末，每瓶裝25克，備用。方劑二：川連、川軍、吳茱萸、威靈仙、五靈脂、金銀花、連翹、細(xì)辛、白芷、枳殼、浙貝、甘草、川芎、雄黃(沖服)各10克，蘆根12克，川足3條(去頭、足)，水煎，沖酒或米醋50100毫升，分12次服；以后加白菊花、甘草各9克，水煎，沖白糖100克，連服數(shù)劑。（第一劑以水煎為好）（蛇毒為

12、復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物，呈弱酸性，傳統(tǒng)用米醋做溶媒或引藥在早期不恰當(dāng)，毒素除盡后收斂生肌階段用為好）（說明：方二：如果是血循毒、混合毒可加 金銀花、野菊花、細(xì)辛、白茅根、生甘草 作為補(bǔ)充第一天用水劑，第二、三、四天可以用米酒，第五天后可以用米醋。）20蛇毒治療方劑三：黃連、黃芩、黃柏、大黃、連翹、金銀花、防風(fēng)、赤芍、青木香各10克，龍膽草30克，天花粉、各15克，白芷、麥冬各12克，煎水服，每天1劑。方劑四：雄黃、白礬各3克，白芷10克，共研細(xì)末，每天2次，每次成人服3克，小孩服15克，溫開水送服，并用藥粉水調(diào)勻后敷傷口周圍。方劑五：七葉一枝花、蛇總管各15克、細(xì)辛、白芷、靈仙、靈脂、吳萸、雄黃各

13、10克，蜈蚣3條，共研為細(xì)末，內(nèi)服外敷。每次服上藥15克，以白酒沖服。方劑六：金果欖、半邊蓮、了刁竹各適量鮮品，搗爛敷傷口，留部分水煎服，對(duì)治療眼鏡蛇咬傷有特效。（雄黃：as4s4 ,含as2o3 1%。明黃（雄精）：as2s2, 雌黃:as2s3，含as2o3210%, 了刁竹：徐長(zhǎng)卿白礬（明礬）：硫酸鋁鉀kal(so4)2。）21蛇毒治療 四黃解毒湯 苦參黃連湯 雄黃五靈脂 半枝蓮蛇舌花 蒼術(shù)白芷 金錢草大黃22蛇毒治療 方藥： 四黃解毒湯（來源驗(yàn)方大全）組方：黃連、黃芩、黃柏、大黃、七葉之花、半邊蓮、小薊、青木香、白茅根、僵蟲、蟬衣、炮山甲。風(fēng)毒偏盛：多見于神經(jīng)毒癥狀，如呼吸肌、四肢肌肉

14、麻痹或抽搐， 加蜈蚣、全蝎（帶鉤）（即止痙散）。火毒偏盛：多見于血循毒癥狀，瘀點(diǎn)，瘀斑，出血嚴(yán)重。 加水牛角、生地、金銀花、丹皮、赤芍（犀角地黃湯加味） 方歌 ：丹溪掃地。丹皮、犀角、赤芍、生地。視力模糊復(fù)視者： 重用青木香小便短赤，血尿者： 重用白茅根、小薊。23蛇毒治療 方藥：苦參黃連湯 （來源普濟(jì)方） 黃連、苦參、阿膠。 【功能主治】得病羸劣，服藥不愈，因作腸滑，下痢膿血，日數(shù)十行，腹中絞痛，身熱如火，頭痛如破，其脈如澀。24辨證論治內(nèi)治法不管何種毒蛇咬傷，辨為何證，在處方用藥時(shí)應(yīng)加入解毒、利尿、通便之藥，如半邊蓮、虎杖 、蛇舌草、 大黃、萬年青等。正如民間所言“治蛇不泄，蛇毒內(nèi)結(jié)；二便

15、不通，蛇毒內(nèi)攻”。 25辨證論治 （一）風(fēng)毒證（神經(jīng)毒）：傷口不紅不腫不痛，有麻木感，頭暈，眼花，嗜睡，嚴(yán)重者呼吸困難，四肢麻痹，張口困難，眼瞼下垂，神志模糊；舌紅，苔薄白，脈弦數(shù)。 辨證分析：蛇毒之風(fēng)毒侵入機(jī)體，風(fēng)邪阻絡(luò)，則局部麻木，甚則四肢麻痹，眼瞼下垂；風(fēng)毒上擾，則頭昏眼花；風(fēng)毒內(nèi)閉，則呼吸困難，神志模糊；舌紅、苔薄白、脈弦乃風(fēng)毒入侵之象。 治法：祛風(fēng)解毒，活血通絡(luò)。 方藥：活血驅(qū)風(fēng)解毒湯加減。 26方藥：活血驅(qū)風(fēng)解毒湯加減。活血解毒湯：用于清熱解毒，活血止痛，主瘀血阻滯，日久化熱。黃連、黃芩、黃柏、大黃、苦參、連翹、枳殼、槐花 27辨證論治 （二）火毒證（血循毒）：局部腫脹疼痛，滲血，

16、或有水皰、血皰、瘀斑，嚴(yán)重者局部組織壞死；可見惡寒發(fā)熱，口干。煩躁胸悶，心慌，尿血便血；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。 辨證分析：火毒入侵，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，則局部腫脹疼痛；熱毒熾盛，則局部起水皰、血皰或瘀斑；熱盛肉腐，則局部壞死；邪正交爭(zhēng)，則惡寒發(fā)熱；熱擾心神，則煩躁不安，胸悶心悸；熱傷津液，則口干；熱盛動(dòng)血，則尿血便血；舌紅、苔黃、脈弦數(shù)為火毒為患之象。 治法：瀉火解毒，涼血活血。 方藥：五味消毒飲合犀角地黃湯加減。 28方藥：五味消毒飲合犀角地黃湯加減。 五味消毒湯（來源醫(yī)宗金鑒） 主治：清熱解毒，消散疔瘡。 金銀花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子。 犀角地黃湯加味（來源外臺(tái)秘要） 水牛角

17、，生地，金銀花，丹皮，赤芍。（方歌：丹溪掃地） 29辨證論治（三）風(fēng)火毒證（混合毒）：局部紅腫明顯，傷口劇痛，或有水皰、血皰、瘀班，局部潰爛，頭暈眼花，視物模糊；惡寒發(fā)熱，大便干，小便短赤，嚴(yán)重者煩躁抽搐，神志模糊；舌紅。苔黃，脈弦數(shù)。 辨證分析：風(fēng)火之毒入侵，局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，則紅腫疼痛，或出現(xiàn)水皰、血皰、瘀斑；熱勝肉魔，則局部潰爛；風(fēng)毒上擾則頭暈眼花，視物模糊；邪正相爭(zhēng)，則惡寒發(fā)熱；熱盛傷津，則大便干、小便短赤；風(fēng)邪內(nèi)閉，則煩躁抽搐，神志模糊；舌紅、苔黃、脈弦數(shù)為風(fēng)火入侵之象。 治法：清熱解毒，涼血祛風(fēng)。 方藥：五味消毒飲、犀角地黃湯、五虎追風(fēng)散三方合用。30 方劑：五虎追風(fēng)散【來源

18、】本方出于晉男史傳恩家傳方【組成】天南星2錢，明天麻2錢，全蝎（帶尾）7個(gè)，僵蠶（炒）7條、蟬蛻1兩(根據(jù)唐宋度量衡：1兩=41.5克=10錢，1錢=4.15克，)。【主治】破傷風(fēng)。癥見牙關(guān)緊閉、角弓反張者。有袪風(fēng)痰、止痙搐之功.【功效】祛風(fēng)痰，止痙抽。本方為治療破傷風(fēng)初期的常用方。破傷風(fēng)，屬痙病中的傷痙，多由外傷中風(fēng)邪所致。方中主用全蝎、僵蠶、蟬蛻三味熄風(fēng)止痙的蟲類藥物，再加南星、天麻兩味袪風(fēng)化痰之品，服藥后以五心汗出為佳，可使風(fēng)痰清而痙搐自止，癥狀緩解而收功。【方名來由】“五虎”，是謂本方用五種藥物配伍，功效強(qiáng)猛如虎；“追風(fēng)”，是言本病是由中風(fēng)邪而得，方中以袪風(fēng)為主，療效迅速，好象虎逐風(fēng)邪

19、一般，使痙病得以消除。故名“五虎追風(fēng)散”。【用法】水煎服。用黃酒2兩為引。服前先將朱砂面5分沖下，每服后五心出汗即有效。但出汗與否，應(yīng)于第2日再服，每日1付，服完3付后，第2日用艾灸傷口。31辨證論治 （四）蛇毒內(nèi)陷證：毒蛇咬傷后誤治失治，寒戰(zhàn)高熱，煩躁不安，驚厥抽搐，甚至神昏譫語(yǔ)，呼吸困難，傷口由紅腫突然變?yōu)樽习祷蜃虾冢[勢(shì)散漫；舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。 辨證分析：失治誤治，蛇毒未能及時(shí)外泄，反侵入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，故寒戰(zhàn)高熱，煩躁不安，甚至神昏譫語(yǔ)；引動(dòng)肝風(fēng)，則驚厥抽搐；毒邪擴(kuò)散，則腫脹擴(kuò)散，色變紫暗；舌紅絳、脈細(xì)數(shù)為熱入營(yíng)血之象。 治法：解毒祛風(fēng)，活血開竅。 方藥：清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減，加服安宮

20、牛黃丸。32 方藥：清營(yíng)湯（來源溫病條辨） 功能: 清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰的功用，清余毒。 園參、丹參、麥冬、生地黃、犀角、竹葉心、黃連、連翹、銀花 等組成。 33 方1：黃連、黃芩、黃柏、大黃、七葉枝花、連翹、半邊蓮、細(xì)辛、了刁竹、半枝蓮、 防風(fēng)、赤芍、丹皮、青木香、白芷、川芎、蓮心、生地、半夏、浙貝、麥冬、吳茱萸、威靈仙、五靈脂、白茅根、小薊、蘆根、絲瓜絡(luò)、冬瓜囊、懷牛膝、生甘草 蜈蚣、全蝎（帶鉤）、蟾蜍衣、蟬衣、僵蟲、炮穿山甲 雄黃神經(jīng)毒：重用蜈蚣、全蝎、蟬衣，危重者加量 蟾蜍衣 強(qiáng)心利尿血循毒：加黃開口、藕節(jié)止血，加犀角地黃湯加味或安宮牛黃丸清熱解毒混合毒：重用青木香、白芷、川芎小便短赤、

21、血尿：重用白茅根、小薊 方2：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、白茅根、絲絡(luò)、生甘草、冰糖 做茶飲 根據(jù)病情增減加味34抗蛇毒血清治療 抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有單價(jià)和多價(jià)兩種，抗蛇毒血清特異性較高，療效確切，越早應(yīng)用，效果越好。 但當(dāng)腦、心、腎等實(shí)質(zhì)性器官已發(fā)生器質(zhì)性改變時(shí)，則效果欠佳。使用劑量多少，根據(jù)病情來決定，一般應(yīng)大于中和排毒量所需的劑量。如使用抗蝮蛇毒血清，一般注射l0ml，視病情可以酌情增加，兒童用量與成人相等。 使用前先做過敏試驗(yàn)，抽抗蛇毒血清01ml，用等滲鹽水19ml稀釋，皮內(nèi)注射0.lml，15分鐘后局部無紅暈蜘蛛足者為陰性，陽(yáng)性者可行脫敏注射療法。 35蛇

22、毒治療二、胰蛋白酶注射 胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，對(duì)多種毒蛇咬傷有效。其方法是胰蛋白酶2000u加05%普魯卡因520ml，在牙痕中心及周圍注射達(dá)肌肉層，或在縛扎上端作套封。根據(jù)病情，每隔1224小時(shí)后重復(fù)注射1次。個(gè)別病人可出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng)，可用異丙嗪25mg肌肉注射。 三、其他藥物 （1）可用速尿2040mg肌肉注射，或20%甘露醇250ml靜脈滴注，促使體內(nèi)毒素排泄。 （2）氫化可的松200400mg加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，根據(jù)病情，每日l(shuí)一2次。 （3）全身支持療法和防治并發(fā)癥的發(fā)生，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)、維生素，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給氧，防治心衰、腦水腫和呼吸衰竭。36蛇毒治療四、蛇傷成藥 季德勝蛇傷解毒片（南通蛇藥）、南通蛇傷解毒片2、上海蛇藥對(duì)常見毒蛇都有效，用法：內(nèi)服外敷，首次20片，以后每46小時(shí)內(nèi)服710片，病情好轉(zhuǎn)后酌減，連用5天。（季德勝蛇藥：蜈蚣、蟾蜍衣、地錦草。 地錦草別名：血見愁、鐵線馬齒莧、小