1、腦動脈的解剖 根底醫學院根底醫學院 人體解剖與組織胚胎學系人體解剖與組織胚胎學系柯荔寧柯荔寧提 綱 1、頸內動脈系 2、椎基底動脈系 3、大腦動脈環一、腦的動脈一、腦的動脈二、相關臨床二、相關臨床腦動脈的兩個系統來源腦動脈的兩個系統來源頸內動脈系頸內動脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動脈系椎基底動脈系 端腦后端腦后1/31/3 間腦后間腦后部部 腦干、腦干、小腦小腦 頸內動脈系頸內動脈系頸內動脈頸內動脈 發自頸總動脈，發自頸總動脈， 經破裂孔入顱。經破裂孔入顱。 主要分支：主要分支： 脈絡膜前動脈脈絡膜前動脈 后交通動脈后交通動脈 大腦前動脈大腦前動脈 大腦中動脈大腦

2、中動脈頸內動脈頸內動脈大腦前動脈供應大腦半球內側大腦前動脈供應大腦半球內側面面 發自頸內動脈，發自頸內動脈，沿胼胝體溝直沿胼胝體溝直達胼胝體壓部達胼胝體壓部的后方，與大的后方，與大腦后動脈末稍腦后動脈末稍吻合。吻合。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦前動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦中動脈供應大腦半球背大腦中動脈供應大腦半球背外側面外側面發自頸內動發自頸內動脈，進入大脈，進入大腦外側溝，腦外側溝，在島葉與顳在島葉與顳葉之間斜向葉之間斜向后上。后上。腦血循的外側面觀腦血循的外側面觀大腦中動脈大腦中動脈椎基底動脈系椎基底動脈系椎基底動脈系o椎動脈椎動脈o小腦后下動脈小腦后下動脈o脊

3、髓前、后動脈脊髓前、后動脈o基底動脈基底動脈o小腦上動脈小腦上動脈o小腦前下動脈小腦前下動脈o 腦橋動脈腦橋動脈o 迷路動脈迷路動脈o 大腦后動脈大腦后動脈基底動脈基底動脈椎動脈椎動脈 發自鎖骨下動發自鎖骨下動脈，經枕骨大脈，經枕骨大孔入顱后，左孔入顱后，左右椎動脈漸接右椎動脈漸接近，多在腦橋近，多在腦橋下緣會合成基下緣會合成基底動脈。底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈基底動脈基底動脈o行至腦橋上緣，分成左行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末右大腦后動脈兩大終末支。支。o其它主要分支：小腦前其它主要分支：小腦前下動脈、小腦上動脈、下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路

4、動脈等。腦橋動脈、迷路動脈等。基底動脈基底動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦后動脈o基底動脈的終基底動脈的終末支。末支。o供血區：枕葉供血區：枕葉底面、顳葉內底面、顳葉內側面為主。側面為主。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈大腦后動脈大腦動脈環大腦動脈環WillisWillis環環o頸內動脈系和椎頸內動脈系和椎- -基底基底動脈系吻合構成封鎖的動脈系吻合構成封鎖的七邊形血管環。七邊形血管環。o意義意義o 是一種代償的潛在安是一種代償的潛在安裝。缺血性腦血管疾病裝。缺血性腦血管疾病時，側枝循環最充分的時，側枝循環最充分的供血來源。供血來源。大腦動脈環大腦動脈環WillisWillis環

5、環大腦動脈環大腦動脈環WillisWillis環環o組成組成o 前交通動脈前交通動脈o 雙側大腦前動脈雙側大腦前動脈o 頸內動脈分叉部頸內動脈分叉部o 雙側后交通動脈雙側后交通動脈o 雙側大腦后動脈雙側大腦后動脈o 基底動脈頂端基底動脈頂端相關臨床大腦中動脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側大腦中動脈狹窄達90%，病變長約6mm。 大腦中動脈閉塞表現大腦中動脈閉塞表現o主干阻塞：對側中樞主干阻塞：對側中樞性偏癱、偏身覺得妨性偏癱、偏身覺得妨礙及偏盲三偏；礙及偏盲三偏；o額中回后部損傷：額中回后部損傷：o 失寫癥；失寫癥；o顳上回后部損傷：顳上回后部損傷：o 覺得性失語癥。覺得性失語癥。書寫中樞書寫中樞聽覺性言語中樞聽覺性言語中樞支架植入前后DSA大腦中動脈狹窄椎動脈狹窄