1、細(xì)節(jié)決定成敗 重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)病員拔除氣管插管安全不良事件 病員，劉某某，男，20歲，于2015年5月17日因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”由神經(jīng)內(nèi)科平車送人我科治療，于2015年5月19日0:00交接班完出現(xiàn)煩躁，約束不到位，自行將氣管插管拔出，立即告知醫(yī)生，取平臥位，開放氣道，藥物充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管成功，接呼吸機(jī)輔助通氣。病員胃管脫落安全不良事件 病員，陳某某，男，69歲，于2015年4月13日因“食道癌術(shù)后呼吸困難”由胸外科平車送人我科，于2015年4月20日值下夜班未和上一班同事進(jìn)行交接班寫特護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管脫落，告知醫(yī)生后暫不予安置。原因分析對病員發(fā)生煩躁的早期癥狀了解

2、不全，觀察不到位。翻身后未嚴(yán)格檢查約束帶是否約束到位，管路是否妥善固定。未充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。安全預(yù)防措施不到位。風(fēng)險(xiǎn)意識不夠強(qiáng)。交接班不仔細(xì)。預(yù)防措施加強(qiáng)對護(hù)士安全意識的教育和培訓(xùn)， 通過安全事件案例及分析，提高全體護(hù)士安全的意識，提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力。應(yīng)該根據(jù)患者病情對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的動態(tài)評估，及時(shí)做好預(yù)防措施。對于需要保護(hù)性約束的患者，約束應(yīng)到位，及時(shí)檢查，必要時(shí)可用無指手套約束持續(xù)改進(jìn)隨時(shí)隨刻都要有風(fēng)險(xiǎn)意識。加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)。對危重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及意識狀態(tài)進(jìn)行再次評估，做好充分的評估，更好的護(hù)理患者。嚴(yán)格進(jìn)行交接班。正確做法上班要保持良好的工作狀態(tài)，時(shí)刻要有風(fēng)險(xiǎn)意識，工作時(shí)要認(rèn)真謹(jǐn)慎。病員出現(xiàn)的不適，要及時(shí)排查原因，不能很好處理的事情要及時(shí)請高年資老師協(xié)助，予以督查，及時(shí)告知醫(yī)生。著重關(guān)注重點(diǎn)病人，不能將自己的主觀意見帶入工作中，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事。交接班時(shí)嚴(yán)格床旁交班，注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，如 管路是否固定通暢，約束是否到位。重新評估本班病人情況，不將上一班的思想帶入本班來指導(dǎo)工作嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。組長們應(yīng)每班提前15分鐘接班，應(yīng)進(jìn)行全科病人的床旁交班，重點(diǎn)查看危重，新收，有約束帶，有特殊管路及糾紛病人，并及時(shí)告知組員本班的關(guān)注重點(diǎn)。交接藥品及物品。巡視科室周圍環(huán)境是否安全。在工作中應(yīng)該有預(yù)見性，以減少或避