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文檔簡介

1、臨床特征：運動遲緩肌僵直震顫姿勢反射障礙臨床特征：抑郁執行力障礙輕度的認知障礙癡呆、精神癥狀黑質黑質紋狀體通路紋狀體通路中腦邊緣及皮質通路PDPD患者伴發抑郁癥狀患者伴發抑郁癥狀 例數（n360） 抑郁 136 37.8 睡眠障礙 205 56.9疲勞 248 68.9便秘 233 64.7生活質量與抑郁、睡眠障礙、疲勞癥狀呈負相關PD精神障礙發生率精神障礙發生率n研究報告的發生率差異較大。 社區為基礎的樣本其發生率為25% 診所為基礎的樣本其發生率達50%5.情緒障礙情緒障礙Lemke & Reiff 2001“關期關期”非運動并發癥表現非運動并發癥表現0 6 12 18 24抑郁抑

2、郁左旋多巴左旋多巴血漿水平血漿水平左旋多巴左旋多巴攝取攝取Time of day多巴胺能終端密度多巴胺能終端密度帕金森病程帕金森病程 ONOFF0 6 12 18 240 6 12 18 240 6 12 18 24Modified from Scholz and Oertel, 1992; Deuschl, 2002: Oertel and Fahn, 2003無抑郁無抑郁（3）存在幻覺）存在幻覺n存在幻覺（presence hallucinations, false sense of presence)經常被歸為幻覺，但嚴格意義上講不是幻覺，因為其感覺模式不清楚，比如覺察有人在房間里，但此人實際并未在。 （4）錯覺）錯覺n經常是經視覺模式發生，患者常錯誤的感知一個真實存在的刺激，如將衣架上的衣服看成一個人等。 一、抑郁焦慮的治療一、抑郁焦慮的治療PD 抑郁的治療抑郁的治療 劑末抑郁 - 左旋多巴 - 多巴胺受體激動劑 與運動波動不相關的抑郁 - 多巴胺能藥物 - 三環類藥物 - 嗎氯貝胺 - 米氮平 - SSRI - 瑞波西汀Maricle et al., Neurology

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