1、資料收集于網絡，如有侵權請聯系網站刪除重慶國賓婦產醫院電子胎心監護（EFM ）試題科室姓名得分一、填空題（每空 2分，共25題）1、EFM圖形的完整描述應包括五個方面：基線、基線變異、加速、減速及宮縮。2、正弦波有著非常特殊的臨床意義，往往預示胎兒已存在嚴重缺氧，常見于常見于胎兒重 度貧血、胎母輸血的病例，需要特別引起重視。3、 NST的原理：在胎兒不存在酸中毒或神經系統發育不完善的情況下，胎動時會岀現胎_ 心率的短暫上升，預示著正常的自主神經功能。4、 NST反應型：指監護時間內出現2次或以上的胎心加速5、 妊娠32周前，加速在基線水平上10次/min、持續時間10 s已證明對胎兒正常 宮內

2、狀態有足夠的預測價值6、 早期減速 （early deceleration , ED）:指伴隨宮縮岀現的減速，通常是對稱地、緩慢地下降到最低點再恢復到基線，開始到最低點的時間30 s,減速的最低點常與宮縮的峰值同時出現。一般來說，減速的開始、最低點、恢復和宮縮的起始、峰值和結束同7、晚期減速（late deceleration, LD ）:伴隨宮縮出現的減速，通常是對稱地、緩慢地下降到最低點再恢復到基線，開始到最低點的時間30 s,減速的最低點通常延遲于宮縮峰值。一般來說，減速的開始、最低點和恢復分別落后于宣縮的起始、峰值及結束。8、變異減速（variable deceleration , V

3、D ）:指突發的、顯著的胎心率急速下降，開始到最低點時間v 30 s,胎心率下降 15次/min，持續時間15 s,但v 2 min。當變異減 速伴隨宮縮，減速的起始、深度和持續時間與宮縮之間無規律9、CST的適應證：當 EFM反復出現 NST無反應型，可疑胎兒宮內缺氧狀態時，可行 CST進一步評估胎兒宮內狀態。10、. CST圖形結果判讀 CST圖形的判讀主要基于是否岀現晚期減速二、判斷題（每題 2分，共10題）1、 NST監護達到反應型標準即可停止，不需持續監護至滿20 min （對 ）2、 NST無反應型：指超過40 min沒有足夠的胎心加速，研究顯示，妊娠2428周，50% 的NST為

4、無反應型妊娠 2832周，約15%的NST為無反應型（對）3、 50%的NST圖形中可能觀察到變異減速。當變異減速類型為非反復性，且減速時間v30 s時，通常與胎兒并發癥無關，需產科干預。（錯）4、 對于反復性變異減速（20 min內至少3次），即使減速時間v30 s,也提示胎兒存在 一定危險。如 NST圖形中減速持續 1 min以上，胎死宮內的風險將顯著增加，是否終 止妊娠，應取決于繼續期待的利弊風險評估（對）5、 對于妊娠V 37周的孕婦，如 EFM出現NST無反應型，應用 CST對胎兒進行評估 是安全、有效的，并且不會增加胎兒死亡和產科并發癥的發生（對）6、 當NST嚴重異常，如出現正弦

5、波形時， 胎兒宮內缺氧狀態已非常明確，需要進行 CST, 搶救胎兒的時機。（錯）7、 目前沒有研究證據表明，產程中持續EFM在改善圍產兒預后方面優于間斷胎心聽診（對）8、由于EFM圖形反映的是胎兒在監護時間內酸堿平衡狀態，故常需要對其進行動態觀 察，以動態了解胎兒宮內情況（對）9、當出現H類EFM圖形時，隨著宮內復蘇措施的實施或產程的進展，H類EFM圖形不可能轉變為I類或川類EFM圖形。（錯）10、EFM的優勢在于它對預測胎兒正常酸堿平衡有極高的靈敏度，而其缺陷在于對胎兒酸 中毒和神經系統損傷的預測缺乏特異性。（對）三、圖形判斷（每 4分）只供學習與交流2下圖為：晩期減速處理意見：高度重視，采

6、取其他方法評估如反復出現晩期減速，必須立即宮內復蘇，同時終止妊娠。3下圖為:變異減速處理意見：高度重視，采取其他方法評估，如反復出現變異減速，必須立即宮內復蘇，同時終止妊娠。220100eo寸IPUTTRY MPM-1004下圖為： Overshoot波形處理意見：高度重視，如反復岀現 Overshoot波形，必須立即宮內復蘇，同時終止妊娠。5下圖為：NST無反應-反應型處理意見:不需要特殊處理INTTRY MPM-10D6下圖為： 正弦波處理意見：必須采取緊急措施糾正胎兒缺氧，同時緊急終止妊娠。四、簡述題（6分）比較八版婦產科教科書與中華醫學會2015年電子胎心監護應用專家共識EFM的首次檢查時間，簡述早期 EFM （妊娠 28 周前）臨床意義的專家共識答：八版婦產科教科書 EFM 的開始時間為 34 周，按照中華醫學會 2015 年電子胎心 監護應用專家共識 ， EFM 可從妊娠 32 周開始，但具體開始時間和頻率應根據孕婦情況 及病情進行個體化應用： 如患者病情需要， EFM 最早可從進入圍產期 （妊娠 28 周）開始。 在妊娠 28 周前，開始 EFM 的時間應以新生兒可能存活