1、人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)【適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】1.護(hù)士接待病人檢查病歷。護(hù)士接待病人檢查病歷。2.詢問(wèn)病史：半年內(nèi)有無(wú)類似手術(shù)，是否瘢痕子宮，是否詢問(wèn)病史：半年內(nèi)有無(wú)類似手術(shù)，是否瘢痕子宮，是否哺乳期及子宮畸形，哺乳期及子宮畸形，B超顯示妊娠囊位置有無(wú)異常。超顯示妊娠囊位置有無(wú)異常。3.超聲示宮內(nèi)妊娠，要求超聲示宮內(nèi)妊娠，要求10周以內(nèi)要求終止妊娠者。周以內(nèi)要求終止妊娠者。4.妊娠囊在妊娠囊在1.5cm3.0cm左右。左右。5.因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。6.化驗(yàn)單在正常范圍之內(nèi)，包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、化驗(yàn)單在正常范圍之內(nèi)，包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血凝四項(xiàng)。血凝四項(xiàng)。7.確

2、認(rèn)門診醫(yī)師開(kāi)其手術(shù)醫(yī)囑。確認(rèn)門診醫(yī)師開(kāi)其手術(shù)醫(yī)囑。【禁忌癥】【禁忌癥】1.各種疾病急性期。各種疾病急性期。2.急性生殖器官炎。急性生殖器官炎。3.術(shù)前體溫在術(shù)前體溫在37.5以上。以上。4.三日內(nèi)有性生活。三日內(nèi)有性生活。5.妊娠劇吐尚未糾正酸中毒者。妊娠劇吐尚未糾正酸中毒者。【術(shù)后處理】【術(shù)后處理】術(shù)后在觀察室臥床休息半小時(shí)。術(shù)后在觀察室臥床休息半小時(shí)。【健康教育】【健康教育】1.休息休息2周，避免勞累、著涼。周，避免勞累、著涼。2.術(shù)后術(shù)后2周或陰道流血未凈前禁止盆浴，但應(yīng)每日清洗外陰。周或陰道流血未凈前禁止盆浴，但應(yīng)每日清洗外陰。3.2周后計(jì)劃生育門診復(fù)查一次，如有陰道多量流血、發(fā)熱、周

3、后計(jì)劃生育門診復(fù)查一次，如有陰道多量流血、發(fā)熱、腹痛等異常情況隨時(shí)就診。腹痛等異常情況隨時(shí)就診。4.1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，防止生殖道出血、感染。個(gè)月內(nèi)禁止性生活，防止生殖道出血、感染。5.術(shù)后術(shù)后7天內(nèi)有少量陰道流血或術(shù)后無(wú)流血，均為正常。術(shù)后有感染、天內(nèi)有少量陰道流血或術(shù)后無(wú)流血，均為正常。術(shù)后有感染、殘留、漏吸、宮腔粘連的可能，發(fā)現(xiàn)下列情況請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院救治：殘留、漏吸、宮腔粘連的可能，發(fā)現(xiàn)下列情況請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院救治： 5天內(nèi)有明顯腹痛、陰道出血過(guò)多、發(fā)燒等異常情況。天內(nèi)有明顯腹痛、陰道出血過(guò)多、發(fā)燒等異常情況。 周內(nèi)陰道流血不止，出血量多，有血塊和爛肉樣物體排出。周內(nèi)陰道流血不止，出血量多，有

4、血塊和爛肉樣物體排出。 早孕反應(yīng)持續(xù)存在早孕反應(yīng)持續(xù)存在2周以上。周以上。 伴隨月經(jīng)周期有下腹部疼痛，月經(jīng)減少或閉經(jīng)等。伴隨月經(jīng)周期有下腹部疼痛，月經(jīng)減少或閉經(jīng)等。6.人工流產(chǎn)以后應(yīng)采取有效的避孕措施。當(dāng)采取的避孕人工流產(chǎn)以后應(yīng)采取有效的避孕措施。當(dāng)采取的避孕 措施可能失敗時(shí)，應(yīng)采取緊急避孕：與性生活后措施可能失敗時(shí)，應(yīng)采取緊急避孕：與性生活后72或或120小時(shí)服用緊急避孕藥，或在性生活后小時(shí)服用緊急避孕藥，或在性生活后5天內(nèi)放置宮內(nèi)天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器，緊急避孕措施必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。節(jié)育器，緊急避孕措施必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。7.在流產(chǎn)后在流產(chǎn)后1個(gè)月左右來(lái)月經(jīng)，前個(gè)月左右來(lái)月經(jīng)，前12

5、月，月經(jīng)量可能正常月，月經(jīng)量可能正常增多或減少。增多或減少。8.采取適宜的避孕方法，愿上環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器）者，可在采取適宜的避孕方法，愿上環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器）者，可在來(lái)一次月經(jīng)后，待月經(jīng)干凈來(lái)一次月經(jīng)后，待月經(jīng)干凈37天內(nèi)前來(lái)放置；也可在天內(nèi)前來(lái)放置；也可在人工流產(chǎn)后隨即放環(huán)。人工流產(chǎn)后隨即放環(huán)。9.準(zhǔn)備生育的夫婦，如無(wú)其他禁忌，人工流產(chǎn)后避孕半年準(zhǔn)備生育的夫婦，如無(wú)其他禁忌，人工流產(chǎn)后避孕半年方可懷孕。方可懷孕。放環(huán)放環(huán)【適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】1.護(hù)士接待病人檢查病歷。護(hù)士接待病人檢查病歷。2.詢問(wèn)病史。詢問(wèn)病史。3.育齡婦女自愿放置而無(wú)禁忌癥者。育齡婦女自愿放置而無(wú)禁忌癥者。4.用于緊急避孕。用于緊

6、急避孕。5.化驗(yàn)單在正常范圍以內(nèi)，包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血化驗(yàn)單在正常范圍以內(nèi)，包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血凝四項(xiàng)。凝四項(xiàng)。6.確認(rèn)門診醫(yī)師開(kāi)其手術(shù)醫(yī)囑。確認(rèn)門診醫(yī)師開(kāi)其手術(shù)醫(yī)囑。【禁忌癥】【禁忌癥】1.生殖器官炎癥。生殖器官炎癥。2.月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則陰道出血者。月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則陰道出血者。3.妊娠或可疑妊娠者。妊娠或可疑妊娠者。4.生殖器惡性腫瘤。生殖器惡性腫瘤。5.嚴(yán)重的全身急、慢性疾病者。嚴(yán)重的全身急、慢性疾病者。6.宮頸內(nèi)口過(guò)松、嚴(yán)重裂傷、嚴(yán)重的子宮脫垂者（固定式除外）。宮頸內(nèi)口過(guò)松、嚴(yán)重裂傷、嚴(yán)重的子宮脫垂者（固定式除外）。7.生殖道畸形，如雙角子宮、縱膈子宮等。生殖

7、道畸形，如雙角子宮、縱膈子宮等。8.嚴(yán)重痛經(jīng)者。嚴(yán)重痛經(jīng)者。9.宮腔深度不足宮腔深度不足5.5cm者。者。10.人工流產(chǎn)后出血過(guò)多或疑有妊娠組織殘留者。人工流產(chǎn)后出血過(guò)多或疑有妊娠組織殘留者。11.產(chǎn)后產(chǎn)后42天惡露未凈或會(huì)陰切口未愈者。天惡露未凈或會(huì)陰切口未愈者。12.順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后有潛在感染或出血可能者，如胎膜早破順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后有潛在感染或出血可能者，如胎膜早破12小時(shí)以上、產(chǎn)前出小時(shí)以上、產(chǎn)前出血、羊水過(guò)多或雙胎等不宜放置。血、羊水過(guò)多或雙胎等不宜放置。13.凝血功能障礙者。凝血功能障礙者。【放置時(shí)間】【放置時(shí)間】1.月經(jīng)干凈月經(jīng)干凈37天，或月經(jīng)周期天，或月經(jīng)周期57天

8、。天。2.月經(jīng)延長(zhǎng)或哺乳期閉經(jīng)者，應(yīng)首先排除妊娠后才可放置。月經(jīng)延長(zhǎng)或哺乳期閉經(jīng)者，應(yīng)首先排除妊娠后才可放置。【健康教育】【健康教育】1.休息休息3日。日。2.1周內(nèi)避免從事過(guò)重體力勞動(dòng)。周內(nèi)避免從事過(guò)重體力勞動(dòng)。3.2周內(nèi)禁止性生活或盆浴，保持外陰清潔。周內(nèi)禁止性生活或盆浴，保持外陰清潔。4.3個(gè)月內(nèi)在月經(jīng)期或大小便時(shí)，注意節(jié)育器是否脫出。個(gè)月內(nèi)在月經(jīng)期或大小便時(shí)，注意節(jié)育器是否脫出。5.放置宮內(nèi)節(jié)育器后放置宮內(nèi)節(jié)育器后1、3、6個(gè)月需來(lái)醫(yī)院復(fù)查，確定是否脫落或移位；個(gè)月需來(lái)醫(yī)院復(fù)查，確定是否脫落或移位；以后每年定期復(fù)查一次。以后每年定期復(fù)查一次。6.宮內(nèi)節(jié)育器到期后應(yīng)及時(shí)更換，絕經(jīng)半年至一

9、年內(nèi)取出。宮內(nèi)節(jié)育器到期后應(yīng)及時(shí)更換，絕經(jīng)半年至一年內(nèi)取出。7.放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能有少量陰道流血，短期內(nèi)有下腹不適，大多數(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能有少量陰道流血，短期內(nèi)有下腹不適，大多數(shù)人會(huì)很快消失。人會(huì)很快消失。8.發(fā)生下列情況及時(shí)到醫(yī)院就診。發(fā)生下列情況及時(shí)到醫(yī)院就診。 出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等。出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等。 發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器脫落。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器脫落。 有懷孕的可能。有懷孕的可能。 置宮內(nèi)節(jié)育器后短期內(nèi)出現(xiàn)其他異常情況。置宮內(nèi)節(jié)育器后短期內(nèi)出現(xiàn)其他異常情況。 9.放置宮內(nèi)節(jié)育器不能防止性傳播疾病，有性病危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)同放置宮內(nèi)節(jié)育器不能防止性傳播疾病，有性病危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)同時(shí)使用

10、避孕套時(shí)使用避孕套。取環(huán)取環(huán)【適應(yīng)癥】【適應(yīng)癥】1.首先核對(duì)年齡，小于首先核對(duì)年齡，小于45歲的育齡婦女取環(huán)時(shí)需持有單位計(jì)歲的育齡婦女取環(huán)時(shí)需持有單位計(jì)生部門或居委會(huì)的同意取環(huán)證明（節(jié)育器位置異常和到生部門或居委會(huì)的同意取環(huán)證明（節(jié)育器位置異常和到期換節(jié)育器除外）、證明信原件、手術(shù)記錄黏貼在一起期換節(jié)育器除外）、證明信原件、手術(shù)記錄黏貼在一起留底存檔。留底存檔。2.護(hù)士接待病人，檢查病歷，婦科檢查無(wú)異樣、護(hù)士接待病人，檢查病歷，婦科檢查無(wú)異樣、B超或超或X線確線確定節(jié)育器的形狀及位置是否正常，化驗(yàn)單在正常范圍內(nèi)定節(jié)育器的形狀及位置是否正常，化驗(yàn)單在正常范圍內(nèi)包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血凝四項(xiàng)，

11、確認(rèn)門診醫(yī)生包括乙肝表面抗原、血常規(guī)、血凝四項(xiàng)，確認(rèn)門診醫(yī)生是否開(kāi)取環(huán)醫(yī)囑，詢問(wèn)是否開(kāi)取環(huán)醫(yī)囑，詢問(wèn)3天內(nèi)有無(wú)同房史。天內(nèi)有無(wú)同房史。3.放置期限已到者。放置期限已到者。4.計(jì)劃妊娠者。計(jì)劃妊娠者。5.放置后出現(xiàn)副作用，如不規(guī)則子宮出血、嚴(yán)重腰腹痛等。放置后出現(xiàn)副作用，如不規(guī)則子宮出血、嚴(yán)重腰腹痛等。經(jīng)藥物保守治療后無(wú)效者。經(jīng)藥物保守治療后無(wú)效者。6.出現(xiàn)并發(fā)癥，如異位、嵌頓或感染等。出現(xiàn)并發(fā)癥，如異位、嵌頓或感染等。7.改用其他避孕方法。改用其他避孕方法。【禁忌癥】【禁忌癥】1.各種疾病的急性期，暫不能取器，待病情好轉(zhuǎn)后再考慮取器。各種疾病的急性期，暫不能取器，待病情好轉(zhuǎn)后再考慮取器。2.體溫在體溫在37.5以上者。以上者。【取出時(shí)間】【取出時(shí)間】1.取出合適時(shí)間為月經(jīng)干凈取出合適時(shí)間為月經(jīng)干凈37天或絕經(jīng)半年后，一年內(nèi)。天或絕經(jīng)半年后，一年內(nèi)。2.帶器妊娠終止