1、氣管切開的術后護理氣管切開的術后護理ICU小講課1;.2 學習內容學習內容 一、定義一、定義 二、適應癥二、適應癥 三、術后護理三、術后護理 3一、定義一、定義 氣管切開是切開氣管頸段前壁（第氣管切開是切開氣管頸段前壁（第2-4氣管環），插入特制的套管，從而解除呼吸困難，保氣管環），插入特制的套管，從而解除呼吸困難，保持呼吸道通暢的手術。持呼吸道通暢的手術。4二、適應癥二、適應癥喉阻塞喉阻塞下呼吸道分泌物潴留下呼吸道分泌物潴留預防性氣管切開預防性氣管切開取氣管異物取氣管異物頸部外傷者頸部外傷者5 三、術后護理三、術后護理1、環境：安靜、清潔、空氣新鮮，室溫保持在、環境：安靜、清潔、空氣新鮮，室

2、溫保持在21，濕度保持在，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋，氣管套口覆蓋2-4層溫層溫濕紗布，室內經常灑水，或應用加濕器，定時以紫外線消毒室內空氣。濕紗布，室內經常灑水，或應用加濕器，定時以紫外線消毒室內空氣。2、體位、體位:手術之初患者一般取側臥位，手術之初患者一般取側臥位， 以利于氣管內分泌物排出。以利于氣管內分泌物排出。 但要經常轉動體位，防止褥瘡但要經常轉動體位，防止褥瘡 并使肺各部分呼吸運動不致停滯。并使肺各部分呼吸運動不致停滯。6 三、術后護理三、術后護理3、急救處理：備齊急救藥品和物品于床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術剪，止血鉗，、急救處理：備齊急救藥品和物品于床頭。同號氣

3、管套管，氣管擴張器，外科手術剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。等都應備齊，并妥為存放，以備急需。7 三、術后護理三、術后護理4、謹防氣管導管引起阻塞：、謹防氣管導管引起阻塞：氣管切開術后，氣管造瘺口是患者呼吸的唯一通道，氣管切開術后，氣管造瘺口是患者呼吸的唯一通道，保持氣導管通暢是術后護理的關鍵環節保持氣導管通暢是術后護理的關鍵環節阻塞原因：一是氣囊滑脫堵塞，二是異物阻塞阻塞原因：一是氣囊滑脫堵塞，二是異物阻塞阻塞表現：

4、突然發生呼吸困難、發紺、病人煩躁不安阻塞表現：突然發生呼吸困難、發紺、病人煩躁不安8 三、術后護理三、術后護理內套管堵塞的護理：內套管堵塞的護理： 檢查固定：應立即將套管氣囊一起取出檢查，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺檢查固定：應立即將套管氣囊一起取出檢查，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經常留在導管內。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。 保持氣導管通暢：術后保持氣導管通暢：術后1周內由于套管刺激，傷口疼痛、

5、劇咳都會使氣管內分泌物增多，周內由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會使氣管內分泌物增多，要經常巡視病房，發現痰液及時抽吸。要經常巡視病房，發現痰液及時抽吸。9 三、術后護理三、術后護理術后禁用鎮咳劑或麻醉劑：嗎啡，可待因、阿托品等因嗎啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射，術后禁用鎮咳劑或麻醉劑：嗎啡，可待因、阿托品等因嗎啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射，阿托品可使痰液變黏稠形成干結不易咯出，造成堵管。阿托品可使痰液變黏稠形成干結不易咯出，造成堵管。消毒套管：隔日取出內套管清潔煮沸消毒消毒套管：隔日取出內套管清潔煮沸消毒12次。分泌物粘稠時，可從內套管內滴入生理鹽水次。分泌物粘稠時，可從內套管內滴入生理鹽水

6、或或0.05的的-糜蛋白酶溶液，也可蒸氣吸入，糜蛋白酶溶液，也可蒸氣吸入，2次次/d。10 三、術后護理三、術后護理5、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發性感染等并發癥。、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發性感染等并發癥。6、預防局部感染：氣管內套管每取出清潔消毒、預防局部感染：氣管內套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術后次，外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔 干燥，每日更換。經常檢查創口周圍皮干燥，每日更換。經常檢查創口周圍皮 膚有無感染或濕疹。膚有無感染或濕疹。11 三、術后護理三、術后護理7、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規程，注意無菌觀察。格遵守操作規程，注意無菌觀察。8、心理護理：關心體貼病人，給予精神安慰，患者經氣管切開術后不能發音，可采用書、心理護理：關心體貼病人，給