1、口腔沖洗在口腔頜面外科手術術后護理中的應用探討 口腔沖洗在口腔頜面外科手術術后護理中的應用探討 摘要：簡單介紹輸液式口腔沖洗的根本操作方法，并隨機抽取的100例口腔頜面外科術后需要行口腔護理的住院患者進行分組實驗，比照兩組患者的口腔黏膜情況、清潔度、舒適度和感染情況進行效果評價，再做出相應探討。 關鍵詞：口腔頜面外科；口腔護理；口腔沖洗 口腔頜面外科手術切口多在口內。術后患者因傷口牽拉，疼痛刺激，結扎絲固定致張口受限。口腔微環境改變，細菌定植，自潔功能減弱，容易造成傷口腔內傷口感染。傳統棉球擦拭無法進行，清潔效果欠佳，容易引起感染而影響術后康復，延長患者住院日。口腔沖洗是一種改進的口腔護理操作

2、方式，使用沖洗液在一定壓力下沖洗口腔黏膜及口內手術切口，同時用負壓吸器引從口內及時吸出沖洗液，從而到達清潔口腔，預防口內創口感染的目的。本研究探討了口腔沖洗在口腔頜面外科手術術后護理中的應用效果，現報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 隨機抽取100例2021年8月2021年7月期間收住院行口腔頜面外科手術患者100例，分為A組及B組，每組各50例。其中50例予輸液式口腔護理，另50例予棉球擦拭傳統口腔護理，進行效果評價。兩組患者在性別、年齡、種族、病因及嚴重程度上無統計學上的差異。 1.2方法 A組予沖洗液沖洗口腔，B組予棉球擦拭口腔，兩組均輔以同種口腔護理液含漱。統計兩組患者口腔異味、

3、潰瘍、感染、剩余物的發生率及操作中患者舒適度，分析比照，予以探討。 1.3口腔沖洗操作方法 1.3.1準備工作 1.3.1.1用物準備 鋪無菌治療盤，內備吸痰管1-2根，壓舌板12塊，棉簽。一次性口腔器械盒1個，手電筒，一次性輸液器，蒸餾水或石蠟油，負壓吸引裝置，輸液桿。 1.3.1.2患者評估 評估患者意識狀態，與患者良好溝通，耐心解釋操作目的及方法，取得患者同意以配合操作。評估患者口腔情況：用手電筒及壓舌板檢查患者口腔情況，重點觀察手術創口有無新鮮出血及血痂、潰瘍、感染等，皮瓣移植患者觀察皮瓣顏色、血供等。 1.3.1.3沖洗液選擇 根據患者口腔內情況選擇適宜的沖洗液。研究說明，可根據患者

4、口腔PH值選擇適宜的沖洗液【1】，見表1。 口內切口有感染或者口腔內感染嚴重的患者，藥物敏感實驗后選擇適宜的抗生素，與生理鹽水配制沖洗液或含漱液。惡性腫瘤切除伴口內皮瓣移植患者，可于手術3d后采用1：31：5的雙氧水與生理鹽水配制沖洗液。沖洗液一般用量為150200ml，實際用量可根據患者口內情況及沖洗效果進行調整。 1.3.2具體操作 1.3.2.1用物準備完善后攜至床旁，再次評估患者，查對患者信息，講解操作目的及考前須知，獲取患者同意以配合操作。 1.3.2.2參數調節 負壓吸引裝置連接妥善，翻開負壓調節器，試吸，檢查負壓吸引是否通暢，調節負壓。負壓壓力一般為200300 mmHg。將輸液

5、桿拉至吸引器的對側，調節高度，保證沖洗液的沖力。一般高度為距患者口腔4060cm。 1.3.2.3體位選擇：選擇適宜的體位：抬高床頭3045，協助患者取半臥位，頭偏向健側。無菌技術翻開口腔器械盒，將治療巾圍于患者頜下，放彎盤于患者口角。用棉簽蘸取適量的蒸餾水或石蠟油濕潤唇部黏膜及口角。 1.3.3操作方法 請患者盡量張口，必要時使用口鏡斜上方拉開患者口角，充分暴露口內創口及沖洗視野。一人翻開輸液器調節器，調節沖洗液速度，輸液器軟管末端靠近沖洗部位，另一人用吸痰管從沖洗面對側將沖洗液及時吸出。注意沖吸一致，及時徹底吸出沖洗出的污水、血痂、殘渣或分泌物，防止吸引不及時造成患者誤吸。控制沖洗液速度及

6、壓力，不宜過快，壓力不宜過大，防止吸引不及時不徹底致沖洗液浸濕污染頜面部傷口敷料。口腔殘留物較多者，可先用探針輕輕松動殘留物，并用彎鑷夾出較大殘留物。全程應保證中心負壓吸引通暢，壓力得當，沖出的沖洗液及分泌物及時徹底吸出。 1.3.4操作考前須知 1.3.4.1保護口內手術創口黏膜及移植皮瓣。沖洗液直接沖向術區及皮瓣區，利用脈沖回流清潔創面及皮瓣區，禁止對移植皮瓣擦拭。吸引時吸痰管不可接觸術區傷口及皮瓣區，防止負壓損傷術區傷口及移植皮瓣，引起出血，損傷皮瓣區血供，影響移植皮瓣的存活。 1.3.4.2沖洗時應避開舌根部及咽后壁，以免患者發生嗆咳引起誤吸。動作輕柔，保護患者口內手術創口，移植皮瓣，

7、防止損傷口腔粘膜、牙齦。控制沖洗液速度，不宜過快，防止吸引不及時致患者誤吸或外流污染頜面部敷料。頜骨骨折行結扎絲固定的患者，應注意沖洗結扎絲間隙，檢查結扎絲固定是否牢靠，避開結扎鋼絲斷端，防止損傷黏膜。 1.3.4.3沖洗過程需按照從患側到健側、從上到下、從前到后的順序，依次進行沖洗。 2結果 通過對兩組患者的口腔清潔程度，口內手術創面的恢復程度，操作過程中患者的舒適程度，口腔剩余物及口腔黏膜情況、口腔異味，創口感染情況做出如下統計比照，見表2。 2.1棉球擦拭法 術后患者因手術創口牽拉致張口受限等原因導致棉球擦拭無法正常進行【2】。棉球擦拭時與牙齒的摩擦小，牙齒表污垢及食物殘渣難以祛除【3】

8、。術后患者張口受限，不易操作，操作不靈活，容易引發患者嗆咳惡心等不適病癥，清潔效果不理想，口腔剩余物較多，口腔潰瘍及感染率較A組高。 2.2口腔沖洗 是對口腔護理的一種改進，實驗說明，口腔沖洗能有效去除口內血跡血痂，減少口腔污垢及殘留物，有效祛除口腔異味，保持口腔清潔及濕潤，能有效預防術后感染。口腔沖洗操作方法簡單容易，沖洗壓力適當可控。操作中患者舒適度增加，明顯減少嗆咳和誤吸；用物簡單，方便易得，1人1套，用后處理方便妥當，有效減少交叉感染的發生；沖洗液的種類及量可根據患者情況靈活選擇。研究說明，口腔沖洗可縮短手術患者住院時間【4】。 3體會 隨著社會及護理學的開展，護理工作不單純是簡單的執行醫囑，患者對護理的需求也日漸增高。口腔護理不再是簡單的口腔清潔，更多的是對口腔疾病的預防，維持健康，促進口腔頜面部外科手術術后康復的一大手段。口腔沖洗能更有效去除口腔剩余物，有效清潔口腔，保證口腔衛生，提高患者口腔護理時的舒適度，有效減少潰瘍發生，預防口腔頜面外科術后感染。 參考文獻： 【1】靳軍英.120例口腔頜面外科患者的口腔護理J.醫學信息，2021，20：90-92. 【2】吳文娟，黃小紅，趙亞紅，等.口腔灌洗在口腔護