1、oRCH檢測流程及其臨床應用1 ToRCHToRCH項目介紹項目介紹 高致畸病原體ToRCH檢測及其臨床應用 oRCH檢測流程及其臨床應用2 Toxo IgG 弓形蟲抗體弓形蟲抗體IgG Toxo IgM 弓形蟲抗體弓形蟲抗體IgM RV IgG 風疹病毒抗體風疹病毒抗體IgG RV IgM 風疹病毒抗體風疹病毒抗體IgM CMV IgG 巨細胞病毒抗體巨細胞病毒抗體IgG CMV IgM 巨細胞病毒抗體巨細胞病毒抗體IgM Elecsys可檢測的部分高致畸病原體可檢測的部分高致畸病原體ToRCH檢測項目檢測項目 oRCH檢測流程及其臨床應用3 主要內容主要內容 高致畸病原體高致畸病原體ToR

2、CHToRCH簡介簡介 ToRCHToRCH抗體抗體IgM/IgG/IgGIgM/IgG/IgG親和力的特點親和力的特點 ToRCHToRCH檢測的基本流程檢測的基本流程 ToRCHToRCH檢測的標準化問題檢測的標準化問題 oRCH檢測流程及其臨床應用4 剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii, 簡稱TOXO) 風疹病毒(Rubella virus, 簡稱RV) 巨細胞病毒(Cytomegalo virus,簡稱CMV) 單純皰疹病毒(Herpes simples virus,簡稱HSV) 其它高致畸病原體:Others 如:EB皰疹病毒(Epstein-Barr Virus 簡稱E

3、BV) 細小病毒19(Parvo Virus簡稱B19) 水痘-帶狀皰疹病毒 (Varicella-Zoster Virus 簡稱VZV) 梅毒螺旋體(Syphilis,簡稱TP) ToRCH 致孕期感染并具有高致畸作用的一組病原體 oRCH檢測流程及其臨床應用5 婦女在妊娠期間由于內分泌及免疫狀態的改變,易發生TORCH各病原體活動性感染,包 括原發性感染及復發性感染。 病原體通過胎盤絨毛屏障垂直傳播給胎兒胎盤絨毛屏障垂直傳播給胎兒，導致流產、早 產、畸形、死胎及中樞神經系統發育障礙，圍產醫學中特 稱為TORCH綜合征. 近年來世界許多發達國家已將TORCH 檢測列為孕婦常規篩查項目 ToR

4、CH病原體的特點 oRCH檢測流程及其臨床應用6 弓形蟲弓形蟲( (Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii,TOXO),TOXO) 弓形蟲（弓形蟲（Toxoplasma GondiiToxoplasma Gondii，TOXOTOXO）是人和動物共）是人和動物共 患的一種可患的一種可寄生于細胞內的原蟲寄生于細胞內的原蟲，弓形體的滋養體形，弓形體的滋養體形 態呈新月形平均為態呈新月形平均為1.51.55.0um5.0um， ，故名弓形體。，故名弓形體。 感染源感染源 貓、犬、羊、雞等均可成為傳染源貓、犬、羊、雞等均可成為傳染源；貓和貓；貓和貓 科動物是其終宿主；其中

5、貓、犬等動物唾液中弓形蟲科動物是其終宿主；其中貓、犬等動物唾液中弓形蟲 可通過人的傷口進入體內，食用未煮熟的肉類或污制可通過人的傷口進入體內，食用未煮熟的肉類或污制 品、飲用污染的水或吸入病畜排泄物飛沫而被感染。品、飲用污染的水或吸入病畜排泄物飛沫而被感染。 感染率感染率 不同國家不同地區感染率有所不同不同國家不同地區感染率有所不同, ,其感染其感染 率為率為0.6%-45%0.6%-45%；以歐洲國家感染率最高。；以歐洲國家感染率最高。我國各地孕我國各地孕 婦感染率為婦感染率為4%-10%,4%-10%,近年來近年來, ,由于我國家庭寵物數目的由于我國家庭寵物數目的 增多增多, ,感染率有上

6、升的趨勢。感染率有上升的趨勢。 TOXO oRCH檢測流程及其臨床應用7 感染臨床表現感染臨床表現 多為隱性感染多為隱性感染, ,在組織中形成包囊在組織中形成包囊, ,一旦機體抵抗一旦機體抵抗 力下降時力下降時, ,包囊破裂包囊破裂, ,裂殖體逸出并擴散時可表現為急性癥狀。裂殖體逸出并擴散時可表現為急性癥狀。 感染致畸感染致畸 妊娠妊娠早、中期早、中期感染可引起流產和胎兒多發性畸感染可引起流產和胎兒多發性畸 形形, ,如如腦積水、小眼、無眼癥、先天性白內障、唇腭裂等, 以及先天性心臟病、肛門閉鎖和肢體畸形 晚期晚期感染可導致早產、圍生兒死亡、先天性急性弓形蟲病感染可導致早產、圍生兒死亡、先天性

7、急性弓形蟲病 母嬰傳播母嬰傳播 患弓形體病的孕婦患弓形體病的孕婦, ,主要通過胎盤感染胎兒主要通過胎盤感染胎兒, ,或胎或胎 兒吞咽被污染的羊水而感染兒吞咽被污染的羊水而感染, ,母嬰平均傳播率為母嬰平均傳播率為40%40% TOXO 弓形蟲弓形蟲( (Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii,TOXO),TOXO) oRCH檢測流程及其臨床應用8 風疹病毒風疹病毒(rubella virus,RV)(rubella virus,RV) 風疹又名為德國麻疹，為RNA病毒，人是其唯一的自然宿主。 RV通過呼吸道傳播，人類對風疹病毒普遍易感，一般癥狀輕， 預后佳。孕婦屬

8、易感人群，一旦感染便可發生子宮內感染致胎 兒畸形及嚴重后遺癥，流產及死產率較正常妊娠高2倍4倍。 孕婦風疹病毒感染后,85%有明顯的癥狀,為全身病毒感染類似感 冒癥狀,15%無明顯臨床表現,僅有血清學的支持,為隱性感染。 RV oRCH檢測流程及其臨床應用9 在孕8周內感染,先天性風疹綜合征的發病率為85%,912周為52%,而20周以后 就很罕見。因此妊娠期確定風疹感染時間很重要。 早期妊娠婦女若確診為風疹病毒感染時應行人工流產終止妊娠。 風疹感染后累及胎兒致先天性風疹綜合征先天性風疹綜合征(CRS), 有4個主要出生缺陷,其發生頻率從高到低的順序為： * * 先天性耳聾先天性耳聾 * *

9、智力障礙智力障礙 * * 先天性心臟病先天性心臟病( (室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈或主動脈狹窄室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈或主動脈狹窄) ) * * 眼異常眼異常 ( (白內障、青光眼白內障、青光眼) ) RV 風疹病毒風疹病毒(rubella virus,RV)(rubella virus,RV) oRCH檢測流程及其臨床應用10 巨細胞病毒巨細胞病毒(Cytomegalo virus(Cytomegalo virus，CMVCMV) ) 巨細胞病毒是一種皰疹病毒組巨細胞病毒是一種皰疹病毒組DNADNA病毒，呈全球性分布病毒，呈全球性分布. . CMVCMV在人群中感染非常廣泛，我

10、國在人群中感染非常廣泛，我國成人感染率達成人感染率達95%95%以上以上，通常呈隱性感染，多，通常呈隱性感染，多 數數感染者無臨床癥狀感染者無臨床癥狀，但在一定條件下侵襲多個器官和系統可產生嚴重疾病。，但在一定條件下侵襲多個器官和系統可產生嚴重疾病。 病毒可侵入肺、肝、腎、唾液腺、乳腺其他腺體，以及多核白細胞和淋巴細胞病毒可侵入肺、肝、腎、唾液腺、乳腺其他腺體，以及多核白細胞和淋巴細胞 ，可長期或間隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物多處排出病毒，可長期或間隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物多處排出病毒 。通常口腔，生殖道，胎盤，輸血或器官移植等多途徑傳播。通常口腔，生殖道，

11、胎盤，輸血或器官移植等多途徑傳播。 CMV oRCH檢測流程及其臨床應用11 垂直傳播 妊娠母體CMV感染可通過胎盤侵襲胎兒引起先天性感染（占 新生兒巨細胞病毒感染25%），少數造成早產、流產、死產或生后死亡 （嚴重感染病死率30%）。 圍產期感染 產婦泌尿道和宮頸排出CMV，則分娩時嬰兒經產道可被感 染，多數和癥狀輕微或無臨床癥狀的亞臨床床感染，有的有輕微呼吸 道障礙或肝功能損傷 其它 通過吸乳、接吻、性接觸、輸血等感染、通常為亞臨床型，有 的也能導致嗜異性抗體陰性單核細胞增多癥。由于妊娠，接受免疫抑 制治療，器官移植，腫瘤等因素激活潛伏在單核細胞、淋巴細胞中病 毒，引起單核細胞增多癥、肝炎

12、、間質性肺炎、視網膜炎、腦炎等 有癥狀先天性CMV感染稱為巨細胞病毒包涵體病(cytomegalic inclusion disease,CID),多可引起全身各個多器官受累或畸形,特別 是網狀內皮系統和中樞神經系統. CMV 巨細胞病毒巨細胞病毒(Cytomegalo virus(Cytomegalo virus，CMVCMV) ) oRCH檢測流程及其臨床應用12 單純皰疹病毒單純皰疹病毒(Herpes simples virus(Herpes simples virus，HSV)HSV) 為雙鏈DNA病毒，分為型和型，人是唯一的宿主。HSV在世界各地 均有發生，其感染十分普遍。 病毒經呼

13、吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內，潛居于人 體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。 HSV-型主要引起上半身皮膚、口腔粘膜等處感染，經呼吸道傳播； HSV-型主要引起生殖器感染，性接觸為主要傳播途徑，并與胎兒先 天性感染關系密切。 孕程早中晚期的首次感染對胎兒均有嚴重影響，可發生流產、先天畸 形、發育遲緩、智力障礙、視網膜脈絡膜炎等。 孕婦單純皰疹病毒型感染率為7%8%，孕婦感染是非孕婦的23倍。 HSV oRCH檢測流程及其臨床應用13 母嬰傳播母嬰傳播 初次感染初次感染的孕婦傳播給胎兒的危險性大大高于孕期復發的孕婦的孕婦傳播給胎兒的危險性大大高于孕期復發的孕婦, ,母嬰傳母嬰

14、傳 播在孕播在孕2020周以前周以前1%, 1%, 孕早、中期感染孕早、中期感染對胎兒的損害大于妊娠晚期。對孕早期最主要對胎兒的損害大于妊娠晚期。對孕早期最主要 的影響是致胎兒流產、先天畸形（小頭、小眼）、低體重兒、早產等。傳播途徑主的影響是致胎兒流產、先天畸形（小頭、小眼）、低體重兒、早產等。傳播途徑主 要經要經產道感染產道感染，尤其生殖道有原發感染及病灶者，尤其生殖道有原發感染及病灶者, ,其傳播率為其傳播率為30%30%50%50%。 大多數大多數新生兒感染新生兒感染是因陰道分娩受染，雖然出生時外表可正常，但產后是因陰道分娩受染，雖然出生時外表可正常，但產后3 3周內逐漸出周內逐漸出 現

15、癥狀。病狀可有三種類型：現癥狀。病狀可有三種類型：一是皰疹型一是皰疹型，只在皮膚、咽、眼結合膜等處出現皰疹，只在皮膚、咽、眼結合膜等處出現皰疹 ；二是中樞神經型二是中樞神經型，表現為顱內壓增高、抽搐等顱內感染的癥狀；，表現為顱內壓增高、抽搐等顱內感染的癥狀；三是全身性彌散三是全身性彌散 型型，表現為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。未經積極處理的新生兒皰疹病毒，表現為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。未經積極處理的新生兒皰疹病毒 感染，有感染，有50%50%80%80%可發生死亡或有神經系統后遺癥，如小腦癥、精神智能發育遲滯可發生死亡或有神經系統后遺癥，如小腦癥、精神智能發育遲滯 等等 孕早期

16、感染者大約孕早期感染者大約33.33%33.33%引起流產引起流產 妊娠中、晚期感染者妊娠中、晚期感染者, ,早產、極低體重兒發生率增高早產、極低體重兒發生率增高 分娩期分娩期HSVHSV感染的皮損易發生在頭皮、面部或胎先露的身體部位。而播散型感染的皮損易發生在頭皮、面部或胎先露的身體部位。而播散型HSVHSV感染感染 可影響多個內臟器官和中樞神經系統可影響多個內臟器官和中樞神經系統, ,如肺炎、多器官衰竭及出血傾向如肺炎、多器官衰竭及出血傾向, ,目前認為目前認為, ,患患 有腦炎的患兒預后最差。有腦炎的患兒預后最差。 HSV 單純皰疹病毒單純皰疹病毒(Herpes simples viru

17、s(Herpes simples virus，HSV)HSV) oRCH檢測流程及其臨床應用14 TORCHTORCH病原體病理特征病原體病理特征 這四種病原體先天感染的共同特點是，孕婦首次感染傳染給胎兒的幾率遠遠高于 復發感染；懷孕早期（20周左右）的首次感染給胎兒的風險以及對胎兒造成的 傷害遠遠高于懷孕后期。 病原體病原體基本病理特征基本病理特征 IgG陽性率陽性率 IgM陽性率陽性率 高危期高危期 流產致畸率流產致畸率 弓形體弓形體 感冒癥狀，淋巴結腫大，輕度黃感冒癥狀，淋巴結腫大，輕度黃 疸，短期腹瀉，關節肌肉痛疸，短期腹瀉，關節肌肉痛 80%6.620%妊娠最初三個月妊娠最初三個月

18、30左右左右 風疹病毒風疹病毒 感冒癥狀，淋巴腫大，宮頸痛，感冒癥狀，淋巴腫大，宮頸痛， 彌散性紅斑，丘疹彌散性紅斑，丘疹 80-95%0.22%妊娠最初三個月妊娠最初三個月 2060 巨細胞病毒巨細胞病毒 感冒癥狀，肝炎狀態，關節肌肉感冒癥狀，肝炎狀態，關節肌肉 痛，神經炎，淋巴腫大，宮頸炎痛，神經炎，淋巴腫大，宮頸炎 等等 6090%7.710.5%妊娠最初三個月妊娠最初三個月 50 單純皰疹病毒單純皰疹病毒 型：感冒癥狀，淋巴腫大。腰型：感冒癥狀，淋巴腫大。腰 部以上皮膚受損部以上皮膚受損 8090% 0.51.5% 圍產分娩期發作或圍產分娩期發作或 感染感染 50死胎或新死胎或新 生兒

19、死亡率生兒死亡率 型或型或型：腰部以下皮下受損型：腰部以下皮下受損 20-30% oRCH檢測流程及其臨床應用15 主要內容主要內容 高致畸病原體高致畸病原體ToRCHToRCH簡介簡介 ToRCHToRCH抗體抗體IgM/IgG/IgGIgM/IgG/IgG親和力的特點親和力的特點 ToRCHToRCH檢測的基本流程檢測的基本流程 ToRCHToRCH檢測的標準化問題檢測的標準化問題 oRCH檢測流程及其臨床應用16 IgM：檢測微生物的近期感染，或慢性病患者有否重新被潛伏病毒感染的近 期活動情況，因而能較為準確的反應臨床表現病癥。 IgG：檢測主要用以說明既往感染史和慢性病患者，IgG增高

20、提示該人群體內 病原體的孕期激活率和/或宮內傳播率更高，對胎兒的影響更大。 潛伏期產生抗體臨床癥狀期緩解恢復期 ToRCHToRCH抗體抗體IgMIgM和和IgGIgG的特點的特點 IgM型抗體型抗體 產生快、量少 隨病原微生物排出體外 或停止復制而轉陰 IgG型抗體型抗體 產生遲、量大 隨病原微生物排出體外 或停止復制而量減少 但可長期存在 oRCH檢測流程及其臨床應用17 特異特異性性IgG抗體親合力抗體親合力(Avidity)測定測定 基本基本概念概念：機體感染病原體后, 初次免疫應答后產生的抗體, 通 常為低親合力( 有功能的親和力) , 經過數周或數月后, 經過 親和力成熟的過程,

21、其與抗原的互補更好, 而成為高親合力抗 體。 測定原理測定原理：在免疫測定中，臨床標本中加入尿素加入尿素或其他變性劑， 則可測出可經受及不能經受尿素等變性劑作用的抗體，不能經 受的則為低親合力抗體，則反映為急性或近期感染。 親和力低近期感染，親和力高既往感染 oRCH檢測流程及其臨床應用18 特異特異性性IgG抗體親合力抗體親合力(Avidity) 測定的意義： 可排除患者前4-54-5個月內發生的感染，其對第一個月的特異IgMIgM和IgGIgG均陽性 的妊娠婦女尤其有用，如果此時特異IgGIgG為高親合力, ,則說明為孕前感染，懷 孕前的感染對胎兒影響不大。 測定結果的局限性： 由于低親合

22、力抗體可持續一年之久，因此,在IgM抗體存在的同時,其并不一定 意味著近期感染 有些患者會出現臨界或“灰區”結果可與其他血清學試驗 (特異的IgA和IgE)一起作為近期感染的確認試驗,單獨檢測不能作為決定性試 驗。 oRCH檢測流程及其臨床應用19 主要內容主要內容 高致畸病原體高致畸病原體ToRCHToRCH簡介簡介 ToRCHToRCH抗體抗體IgM/IgG/IgGIgM/IgG/IgG親和力的特點親和力的特點 ToRCHToRCH檢測的基本流程檢測的基本流程 ToRCHToRCH檢測的標準化問題檢測的標準化問題 oRCH檢測流程及其臨床應用20 TORCHTORCH檢測的結果與判斷及處理

23、檢測的結果與判斷及處理 檢測結果檢測結果 感染狀態感染狀態 危險性危險性 處理措施處理措施 IgM+IgG+早期感染過體內有抗體早期感染過體內有抗體 ；近期復發或體內；近期復發或體內 潛伏病毒被激活。潛伏病毒被激活。 高 高 同時采取其他檢測方法進一步確診同時采取其他檢測方法進一步確診, 若近期感染指標仍為陽性或胎兒若近期感染指標仍為陽性或胎兒 情況不佳，應終止妊娠。情況不佳，應終止妊娠。 IgM+IgG-急性期初次感染急性期初次感染 極高極高 臨床少見。處理方法同上。臨床少見。處理方法同上。 IgM-IgG+早期感染過，體內有抗早期感染過，體內有抗 體，有一定免疫力體，有一定免疫力 ；無近期

24、感染。；無近期感染。 較高較高 除除HSV外無須進一步處理。外無須進一步處理。 對對HSV要監視發作，必要時免疫抑制要監視發作，必要時免疫抑制 治療或剖腹產治療或剖腹產 IgM-IgG-無感染史，體內無抗體無感染史，體內無抗體 ，無免疫力。為易，無免疫力。為易 感人群。感人群。 無 無 嚴格監控，有條件應進行人工免疫。嚴格監控，有條件應進行人工免疫。 oRCH檢測流程及其臨床應用21 TORCHTORCH不同類別抗體判斷意義（成人）不同類別抗體判斷意義（成人） IgG型抗體型抗體IgM型抗體型抗體結果分析結果分析胎兒風險胎兒風險 陰性（陰性（- ）陽性（陽性（+ ）原發首次感染原發首次感染風險

25、最高風險最高 陽性（陽性（+ ）陽性（陽性（+ ）再次感染再次感染風險較高風險較高 陰性（陰性（- ）陰性（陰性（- ）未感染未感染 未進行免疫未進行免疫 風險一般風險一般 陽性（陽性（+ ）陰性（陰性（- ）具有保護性抗體具有保護性抗體相對安全人群相對安全人群 oRCH檢測流程及其臨床應用22 TORCHTORCH不同類別抗體判斷意義（新生兒）不同類別抗體判斷意義（新生兒） IgG型抗體型抗體IgM型抗體型抗體結果分析結果分析新生兒風險新生兒風險 陰性（陰性（- ）陽性（陽性（+ ）宮內感染宮內感染 有感染有感染 陽性（陽性（+ ）陽性（陽性（+ ）宮內感染宮內感染 有感染有感染 陰性（陰性

26、（- ）陰性（陰性（- ）無宮內感染無宮內感染 無感染無感染 陽性（陽性（+ ）陰性（陰性（- ）母體抗體母體抗體 三月內不提示感染三月內不提示感染 IgG是唯一透過胎盤的抗體IgM胚胎期即可合成 oRCH檢測流程及其臨床應用23 使用敏感方法檢測使用敏感方法檢測CMV IgG/IgM IgG-/IgM-IgG+/IgM-IgG+/IgM+IgG-/IgM+ 未免疫，孕期衛生教育；未免疫，孕期衛生教育； 需每月檢測需每月檢測IgG直至孕直至孕 期期20周周 既往感染，無需進一既往感染，無需進一 步檢測步檢測 懷疑原發感染，讓患者懷疑原發感染，讓患者 3周后采樣重檢周后采樣重檢 孕期孕期20周周

27、孕期孕期20周周 IgG 親合力檢親合力檢測測 高親合高親合力力 CMV IgG 親合力檢測親合力檢測 低親合低親合力力 孕前既往感染，或復發，孕前既往感染，或復發， 無需進一步檢測無需進一步檢測 高度傳染高度傳染性性 中中/高親合力高親合力 回顧檢測前三個月血液回顧檢測前三個月血液 高度傳染性高度傳染性 復發復發-低傳染性低傳染性 高度傳染性高度傳染性 IgG-/IgM-和和IgG-/IgM+ IgG+/IgM- IgG+/IgM+/低親合力低親合力IgG 可進一步檢測可進一步檢測 IgG+/IgM+/高親合力高親合力IgG無需進一步檢測無需進一步檢測 母體病毒血證評估：尿液母體病毒血證評估

28、：尿液PCR、血液、血液PCR 胎兒健康度評估：超聲、胎兒健康度評估：超聲、MRI 侵入性檢測：羊膜穿刺、定量侵入性檢測：羊膜穿刺、定量PCR 復檢仍復檢仍IgG-IgMIgG-IgM，則非，則非 特異特異IgMIgM oRCH檢測流程及其臨床應用24 使用高敏感方法檢測使用高敏感方法檢測 CMVIgG/IgM IgM/IgGIgM/IgG IgM /IgG IgM /IgG 未免疫，孕期衛生教育；未免疫，孕期衛生教育； 需每月檢測需每月檢測IgG直至孕直至孕 期期20周周 既往感染，無需進一既往感染，無需進一 步檢測步檢測 懷疑原發感染，讓患者懷疑原發感染，讓患者 2周后采樣重檢周后采樣重檢

29、 孕期孕期20周周孕期孕期20周周 CMV IgG 親合力檢親合力檢測測 高親合高親合力力 CMVIgG 親合力檢測親合力檢測 低親合低親合力力 孕前既往感染，或復發，孕前既往感染，或復發， 無需進一步檢測無需進一步檢測 高度傳染高度傳染性性 高親合力高親合力 回顧檢測前三個月血液回顧檢測前三個月血液 感染，高度傳染性感染，高度傳染性 復發復發-低傳染性低傳染性 感染，高度傳染性感染，高度傳染性 IgG/IgM和和IgG/IgM IgG/IgM IgG/IgM/低親合力低親合力IgG 可進一步檢測可進一步檢測 IgG/IgM/高親合力高親合力IgG 母體病毒血證評估：尿液母體病毒血證評估：尿液

30、PCR、血液、血液PCR 胎兒健康度評估：超聲、胎兒健康度評估：超聲、MRI 侵入性檢測：羊膜穿刺、定量侵入性檢測：羊膜穿刺、定量PCR 復檢仍復檢仍IgGIgGIgM IgM 則則 為非特異性為非特異性IgMIgM 孕前既往感染，無需進一步檢測孕前既往感染，無需進一步檢測 妊娠期妊娠期CMVCMV檢測程序示意圖檢測程序示意圖 低親合低親合力力 ToRCHToRCH其它項目亦其它項目亦 適用此檢測流程適用此檢測流程 oRCH檢測流程及其臨床應用25 動態監控動態監控IgGIgG來替代來替代IgGIgG親和力檢測親和力檢測 目前市場上沒有一個真正經過SFDA認可的ToRCH Avidity試劑盒

31、 ，也幾乎沒有用戶使用Avidity 試劑盒來進行ToRCH的診斷。 IgG抗體濃度定量及動態監控的意義： 可通過監測特異IgG的濃度變化來提供近期感染的證據，當患 者發生繼發感染時，IgM和IgG都能較快地上升到較高濃度，其 中IgG上升極其顯著（一般可上升上升4 4倍以上倍以上的水平），因此臨床 上若測出高滴度的IgG，則意味著再次感染。需進一步檢測其他 項目進行確認。 oRCH檢測流程及其臨床應用26 使用高敏感方法檢測使用高敏感方法檢測 IgG/IgM IgM/IgGIgM/IgG IgM /IgG IgM /IgG 未免疫，孕期衛生教育；未免疫，孕期衛生教育； 需每月檢測需每月檢測I

32、gG直至孕直至孕 期期20周周 既往感染，無需進一既往感染，無需進一 步檢測步檢測 懷疑原發感染，讓患者懷疑原發感染，讓患者 2周后采樣重檢周后采樣重檢 孕期孕期20周周孕期孕期20周周 1-2周內再次采樣檢周內再次采樣檢 測測IgG和和IgM IgG濃度變化濃度變化 不明顯不明顯 1-2周內再次采樣檢測周內再次采樣檢測 IgG和和IgM IgG濃度上升濃度上升 超過超過4倍倍 孕前既往感染，或復發，孕前既往感染，或復發， 無需進一步檢測無需進一步檢測 高度傳染高度傳染性性 IgGIgG濃度變化不濃度變化不 明顯明顯 既往感染，或孕早期感染，既往感染，或孕早期感染， 回顧檢測前三個月血液回顧檢

33、測前三個月血液 感染，高度傳染性感染，高度傳染性 復發復發-低傳染性低傳染性 感染，高度傳染性感染，高度傳染性 IgG/IgM和和IgG/IgM IgG/IgM IgG/IgM/IgG濃度變化較大濃度變化較大 可進一步檢測可進一步檢測 IgG/IgM/IgG濃度變化不明顯濃度變化不明顯 母體病毒血證評估：尿液母體病毒血證評估：尿液PCR、血液、血液PCR 胎兒健康度評估：超聲、胎兒健康度評估：超聲、MRI 侵入性檢測：羊膜穿刺、定量侵入性檢測：羊膜穿刺、定量PCR 復檢仍復檢仍IgGIgGIgM IgM 則則 為非特異性為非特異性IgMIgM 孕前既往感染，無需進一步檢測孕前既往感染，無需進一步檢測 妊娠期妊娠期ToRCH IgG&IgMToRCH IgG&IgM檢測程序示意圖檢測程序示意圖-(-(無無ToRCH AvidityToRCH Avidity檢測檢測) ) IgG濃度上升濃度上升 超過超過4倍倍 oRCH檢測流程及其臨床應用27 需要檢查需要檢查TORCH-AbsTORCH-Abs人群人群 孕前準備懷孕婦女 孕婦早期及中期 高危孕婦（養寵物、感冒、皮疹） 不良妊娠史婦