1、*古*古云* 古 * 古卄 XXX部門(mén)發(fā)文稿紙 編碼：QHLQ/JL-01-001 字（）號(hào)密級(jí)緊急程度 簽發(fā)：擬稿單位：電話: 擬稿人: 審核: 會(huì)簽: 標(biāo)題: 主送單位：抄送（抄報(bào)）單位: 主題詞: *古*古云* 古 * 古卄 發(fā)文登記表 編碼：QH/JL-01-002 日期 文號(hào) 主送單位 抄送單位 標(biāo)題 備注 * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 收 文登記 表 編碼：QH/JL-01-003 收文編號(hào) 收文日期 文件標(biāo)題 密級(jí) 份數(shù) 處理情況 領(lǐng)導(dǎo)批示 送辦時(shí)間 承辦部門(mén) 簽收 退文時(shí)間 歸檔 銷(xiāo)毀 發(fā)放部門(mén): 肯肯 ir ir * ir *知識(shí)就經(jīng)力量 *古*古云* 古 *

2、古卄 文件清單 編碼：QHLQ/JL-01-002 序號(hào) 文號(hào) 主送單位 抄送單位 標(biāo) 題 備注 文件更改申請(qǐng)（審批）表 編碼：QHLQ/JL-01-003 序號(hào) 部門(mén) 內(nèi) 容 部門(mén)（科） 長(zhǎng)簽字 主管領(lǐng) 導(dǎo)簽字 *古*古云* 古 * 古卄 文件處理卡 編碼：QH/JL-01-007 來(lái)文 機(jī)關(guān) * 收文時(shí)間 * q攵 * -文第 * 號(hào). 正文 編號(hào) * 正文份數(shù) * 密級(jí) * 附件份數(shù) * 文件 標(biāo)題 * 擬辦 意見(jiàn) 領(lǐng) 導(dǎo) 批 示 閱文簽名/日期 辦理 結(jié)果 * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 施工單位：二00年 月 日 項(xiàng)目生產(chǎn)周報(bào) 編碼：QHLQ/JL-06-001 序 號(hào)

3、項(xiàng)目名稱(chēng) 完成實(shí)物工作量 耗材（能）單位：噸、（KW） 機(jī)械臺(tái)班 人工 柴 油 汽 油 煤 瀝 青 水 泥 電 水 注明：1、在“項(xiàng)目名稱(chēng)”欄中，要全稱(chēng)填寫(xiě) 2、在“完成實(shí)物工作量”欄中，要按分部、分項(xiàng)工程及自行完成、外包完成分開(kāi)填寫(xiě) 3、在“人工”欄中，要把職工、零工分開(kāi)填報(bào) 4、周報(bào)是以班組日?qǐng)?bào)為原始依據(jù)，進(jìn)行匯總填報(bào)并逐星期累計(jì)匯總 文字說(shuō)明： 單位主管:填報(bào)人: 項(xiàng)目生產(chǎn)月報(bào) 編碼：QHLQ/JL-06-002 序 號(hào) 項(xiàng)目 名稱(chēng) 建設(shè) 單位 開(kāi)、竣 工時(shí)間 完成實(shí)物 工作量 完成產(chǎn)值 （萬(wàn)元） 耗材（能）單位：噸、（KW） 機(jī)械臺(tái)班 人工 柴 油 汽 油 煤 瀝 青 水 泥 電 水

4、注明：1、在“項(xiàng)目名稱(chēng)”欄中，要全稱(chēng)填寫(xiě) 2、在“完成實(shí)物工作量”、“完成產(chǎn)值”欄中，要按分部、分項(xiàng)工程及自行完成、外包完成分開(kāi)填寫(xiě) 3、在“人工”欄中，要把職工、零工分開(kāi)填報(bào) 4、周報(bào)是以班組日?qǐng)?bào)、周報(bào)為原始依據(jù)，進(jìn)行匯總填報(bào)并逐月累計(jì)匯總上報(bào) 文字說(shuō)明： * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 填報(bào)單位：二00年 月曰 項(xiàng)目安全周報(bào) 編碼：QHLQ/JL-06-003 序 號(hào) 工作及檢查內(nèi)容 存在冋題 整改意見(jiàn)或措施/未整改項(xiàng)原因分析 整改完 成期限 整改 負(fù)責(zé)人 驗(yàn)證 人 文字說(shuō)明： 單位領(lǐng)導(dǎo):填報(bào)人: *盲卄* 廿 知識(shí)就搓力量 項(xiàng) 目安全月報(bào) 編碼：QHLQ/JL-06-004

5、填報(bào)單位：二00年 月曰 序 號(hào) 工作及檢查內(nèi)容 存在冋題 未整改原因分析 月發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題（個(gè)） 當(dāng)場(chǎng)整 改（個(gè)） 限期整 改（個(gè)） 發(fā)現(xiàn)違 章人次 、十 違早 記分 文字說(shuō)明： 單位領(lǐng)導(dǎo):填報(bào)人: * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 監(jiān)視和測(cè)量裝置臺(tái)帳 編碼：QHLQ/JL-06-005 序 號(hào) 裝置名稱(chēng) 類(lèi) 別 規(guī)格 型號(hào) 制造 廠家 出廠 編號(hào) 精度 使用 日期 使用 單位 校準(zhǔn) 周期 管理狀態(tài) 備注 有用 封存 報(bào)廢 監(jiān)視和測(cè)量裝置檢定計(jì)劃表 編碼：QHLQ/JL-06-006 序 號(hào) 裝置名稱(chēng) 類(lèi) 別 規(guī)格 型號(hào) 制造 廠家 出廠 編號(hào) 精度 使用 單位 使用 地點(diǎn) 校準(zhǔn) 周期

6、 上次檢 定時(shí)間 計(jì)劃?rùn)z 定時(shí)間 檢定 單位 * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 青海油田公司危害因素辯識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表 編碼：QH/JL-07-016 序 號(hào) 活動(dòng)產(chǎn)品服務(wù) 危害因素 時(shí)態(tài) 狀態(tài) 可導(dǎo)致事故 L E C D 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 風(fēng)險(xiǎn)控制措施 * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 重大危害因素清單 編碼：QH/JL-07-017 序 號(hào) 重大危害因素 存在地點(diǎn)/部門(mén) 可能導(dǎo)致事故 風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別 控制方法/措施 備 注 環(huán)境因素識(shí)別及評(píng)價(jià)表 編碼：QH/JL-07-O18 序 號(hào) 活動(dòng)產(chǎn)品服務(wù) 環(huán)境因素 時(shí)態(tài) 狀態(tài) 環(huán)境影響 環(huán)境因素評(píng)價(jià) 總 分 是 否 重 要 過(guò) 去 現(xiàn) 在 將

7、 來(lái) 正 常 異 常 緊 急 是 非 判 斷 法 打分法 影響 范圍 A 影響 程度 B 發(fā)生 量 C 發(fā)生 頻次 D 法規(guī) 符合 性 E 社區(qū) 關(guān)注 程度 F 重要環(huán)境因素清單 編碼：QH/JL-07-O19 骨口 序號(hào) 重要環(huán)境因素 存在地點(diǎn)/部門(mén) 控制方法/措施 備注 *古*古云* 古 * 古卄 削減措施驗(yàn)收表 編碼：QHLQ/JL-06-007 措施名稱(chēng) 措施實(shí)施/完成情況： 申請(qǐng)驗(yàn)收單位負(fù)責(zé)人：年 月日 驗(yàn)收意見(jiàn)： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：年 月 日 項(xiàng)目存在的的問(wèn)題： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：年 月日 驗(yàn)收小組 序號(hào) 單位 姓名 職務(wù)或 崗位 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 備注： *古*

8、古云* 古 * 古卄 HSE教育培訓(xùn)記錄 編碼：QHLQ/JL-06-008 序 號(hào) 時(shí)間 地點(diǎn) 主辦單位 參加單位及人數(shù) 宣傳教育與 培訓(xùn)對(duì)象 授課教師 宣傳教育與培訓(xùn)的簡(jiǎn)要內(nèi)容及活動(dòng)主題： 參加培訓(xùn)人員情況 序 號(hào) 姓名 性 別 工種或 職務(wù) 成績(jī) 序 號(hào) 姓名 性 別 工種或 職務(wù) 成績(jī) 效果評(píng)價(jià)： 注：1宣傳教育與培訓(xùn)的具體內(nèi)容應(yīng)單獨(dú)另附在本記錄之后。 2效果評(píng)價(jià)以培訓(xùn)內(nèi)容是否理論聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)指導(dǎo)意義是否突出，參加者反映情況來(lái)測(cè) 度，分優(yōu)良、一般、差。 * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 HSE 宣 傳臺(tái)帳 編碼：QHLQ/JL-06-009 骨口， 序號(hào) 日期 地點(diǎn) 主辦單

9、位 活動(dòng)主題 參加單位 人數(shù) 評(píng)價(jià)效果 A B C D 說(shuō)明：效果評(píng)價(jià)以主題內(nèi)容理論是否聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)指導(dǎo)意義是否突出，參加者反映情況來(lái)測(cè)度。 A-為優(yōu)；B-為良；C-為可；D-為差。在空格中畫(huà)V” * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 HSE教育培訓(xùn)計(jì)劃臺(tái)帳 編碼： QHLQ/JL-06-010 骨口， 序號(hào) 日期 地點(diǎn) 主辦單位 教育培訓(xùn)主題 教育培訓(xùn)對(duì)象 參加單位 人數(shù) 授課老師 完成情況 特種作業(yè)人員培訓(xùn)記錄 編碼：QHLQ/JL-0 6-011 序 號(hào) 姓名 性 別 民族 籍貫 出生 年月 文化 程度 參加工 作年月 工 種 從事本工 種年 月 持證情況 培訓(xùn)內(nèi)容 考證類(lèi)別 證

10、號(hào) 培訓(xùn)時(shí)間 發(fā)證年月 簽發(fā)單位 知識(shí)就搓力量 三級(jí)安全教育記錄 編碼：QHLQ/JL-06-012 序 號(hào) 單位 姓名 性 別 民族 籍貫 出生 年月 學(xué)歷 入廠 時(shí)間 工種 技術(shù) 等級(jí) 入廠教育 教育 負(fù)責(zé)人 備注 原 現(xiàn) 時(shí)間 成績(jī) * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 消防設(shè)施、器材登記表 編碼：QHLQ/JL-06-013 序 號(hào) 單位 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量 配發(fā) 日期 擺放 部位 責(zé)任人 使用 時(shí)間 使用原因 新配 維修 換粉 備注 *古*古云* 古 * 古卄 糾正措施通知單 編碼：QHLQ/JL-06-014 下發(fā)部門(mén)/單位 編制部門(mén) 編制人負(fù)責(zé)人 不合格事實(shí)稱(chēng)述： 年 月日 原

11、因分析： 糾正和預(yù)防措施： 完成情況： 年 月日 審核人意見(jiàn)： 審核人：年 月日 驗(yàn)證效果： 驗(yàn)證人：年 月日 *古*古云* 古 * 古卄 安全活動(dòng)記錄（第次） 編碼：QHLQ/JL-06-015 時(shí)間：年 月曰星期地點(diǎn)： 主持人：記錄人： 參加人： 內(nèi)容： *古*古云* 古 * 古卄 體系運(yùn)行檢查記錄 編碼：QHLQ/JL-06-016 檢查部門(mén) 檢杳人 受檢部門(mén) 受檢人 檢查地點(diǎn) 檢杳時(shí)間 檢杳內(nèi)容： 檢杳記錄： 注：對(duì)檢查出的不合格應(yīng)根據(jù)需求出具“糾正措施通知單”。 知識(shí)就搓力量 駕駛員統(tǒng)計(jì)表 編碼：QHLQ/JL-06-017 序號(hào) 單位 姓名 性 別 年 齡 工齡 駕駛 年限 籍貫

12、準(zhǔn)駕 車(chē)型 身份 證號(hào) 駕駛 證號(hào) 發(fā)證 日期 年度安全行 駛公里數(shù) 累計(jì)安全行 駛公里數(shù) 備注 * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 機(jī)動(dòng)車(chē)輛統(tǒng)計(jì)表 編碼： QHLQ/JL-06-018 序號(hào) 單位 牌照號(hào) 車(chē)輛型號(hào) 車(chē)輛類(lèi)別 出廠日期 駕駛員姓名 車(chē)身顏色 備注 機(jī)動(dòng)車(chē)輛駕駛員安全公里評(píng)定統(tǒng)計(jì)表 編碼：QHLQ/JL-06-019 序 號(hào) 車(chē)隊(duì) 性 別 出生年月 考證日期 駕駛證號(hào)碼 駕駛車(chē)型 年度行駛 公里 年度評(píng)定 安全公里 歷年累計(jì) 安全公里 備注 *古*古云* 古 * 古卄 員工健康監(jiān)測(cè)情況統(tǒng)計(jì)表 編碼：QHLQ/JL-06-020 序 號(hào) 單位 工種 接觸有害 因素名稱(chēng) 監(jiān)

13、測(cè) 人數(shù) 正常 人數(shù) 異常 人數(shù) 職業(yè)病或職業(yè) 禁異處理情況 * * 十 * * ir * ir ir知識(shí)就是力量* * 古廿 有毒有害作業(yè)人員療養(yǎng)記錄 編碼： QHLQ/JL-06-021 骨口， 序號(hào) 姓名 單位 性別 年齡 工種 參加工作時(shí)間 從事本工種時(shí)間 療養(yǎng)時(shí)間 療養(yǎng)地點(diǎn) 療養(yǎng)證編號(hào) 備注 有毒有害保健津貼發(fā)放（匯總）表 編碼： QHLQ/JL-06-022 序 號(hào) 工程名稱(chēng) 作業(yè)崗位 塵、毒、高溫名稱(chēng) 類(lèi)別 享受標(biāo)準(zhǔn)（元/天） 接觸人數(shù) 合計(jì)作業(yè)天數(shù) 實(shí)發(fā)金額（元） 備注 * * * * * 古討古* 古廿肯計(jì)肯廿 質(zhì)量安全環(huán)保檢查及隱患問(wèn)題整改表 編碼： QHLQ/JL-06-

14、023 受檢單位 陪同人員 檢查人員 檢查時(shí)間 檢查項(xiàng)目或內(nèi)容 存在問(wèn)題及整改情況 序號(hào) 檢查部位 存在問(wèn)題 整改措施 整改負(fù)責(zé)人 整改完成期限 驗(yàn)收結(jié)果 驗(yàn)收人/驗(yàn)收日期 檢查負(fù)責(zé)人: 受檢單位負(fù)責(zé)人: *寶.古*古云* 古 * 古卄 隱患整改通知單 編碼：QHLQ/JL-06-024 單位： 經(jīng)檢查，你單位存在以下問(wèn)題，限定在年 月日前進(jìn)行全面整改，報(bào)驗(yàn) 收，并將整改結(jié)果報(bào) 。 隱患問(wèn)題： 檢查人員: 簽收人: 簽發(fā)人: 日期: 年 月曰 日期: *寶.古*古云* 古 * 古卄 違章（事故）處罰通知單 編碼：QHLQ/JL-06-025 單位： 由于你單位 根據(jù)公司 的有關(guān)規(guī)定，向你單位收

15、取元的罰款，限定于 年 月 日前向財(cái)務(wù)科繳納, 逾期不交，每天加罰 10%的滯納金。 被處罰單位負(fù)責(zé)人簽字：簽發(fā)人: 保存部門(mén)：一聯(lián)施工（安全）管理部二聯(lián)受罰單位三聯(lián)財(cái)務(wù)科 四聯(lián)人事科 肯 Tt肯看十 四聯(lián)現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督持有。若篇幅不足可加附頁(yè)。 青海油田路橋公司臨時(shí)用電作業(yè)票 編碼：QHLQ/JL-06-038 編號(hào): 申請(qǐng)用電單位 施工單位 工程名稱(chēng) 施工地點(diǎn) 用電設(shè)備及功率 電源接入點(diǎn) 工作電壓 臨時(shí)用電人 電工證號(hào) 監(jiān)護(hù)人 用電時(shí)間 年月日 時(shí)至 年月日時(shí) 主要安全措施 執(zhí)行情況 1、安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證。 2、在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、 電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng) ,.的防爆

16、等級(jí)要求，并辦理動(dòng)火作業(yè)票。 主要 3、臨時(shí)用電線路架空高度在廠區(qū)內(nèi)不得低于 2.5m,穿越道 女全|路不得低于5m 措施|4、臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線，不得在樹(shù)上或腳 落實(shí)手架上架設(shè)。 情況5、暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo) 志”，電纜埋深大于0.7m，車(chē)輛穿越通行處應(yīng)米取保護(hù)措施。 &現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤(pán)、箱應(yīng)有防雨措施。 r 7、臨時(shí)用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具應(yīng) 一機(jī)一閘保護(hù)。 8、用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求。 其他補(bǔ)充措施： （監(jiān)護(hù)人簽 字） 施工單位意見(jiàn) 基層單位意見(jiàn) 主管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn) 簽字： 年 月日 簽字： 年 月日 簽字： 年 月日 完

17、工驗(yàn)收年 月日時(shí)簽名： 注：1、執(zhí)行情況中已執(zhí)行的“V”，未執(zhí)行的“ X”； 2、此票一式三聯(lián)，由施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、臨時(shí)用電作業(yè)人員、臨時(shí)用電基層單位各持 一聯(lián)，保存期一年。 * * 十 * * ir * ir ir知識(shí)就是力量* * 古廿 節(jié)能統(tǒng)計(jì)報(bào)表 編碼：QHLQ/JL-06-039 施工單位：填報(bào)日期: 骨口. 序號(hào) 項(xiàng)目 項(xiàng)目 名稱(chēng) 柴油（噸） 汽油（噸） 煤（噸） 電（wk/h） 水（噸） 本月 消耗 累計(jì) 消耗 庫(kù) 存 購(gòu) 進(jìn) 量 本月 消耗 累計(jì) 消耗 庫(kù) 存 購(gòu) 進(jìn) 量 本月 消耗 累計(jì) 消耗 庫(kù) 存 購(gòu) 進(jìn) 量 本月 消耗 累計(jì) 消耗 本月 消耗 累計(jì)消 耗 合計(jì) 單位主管: 填報(bào)人: 路橋公司耗能設(shè)備統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳 編碼：QHLQ/JL-06-040 填報(bào)單位（蓋章）： 序號(hào) 耗能 設(shè)備 名稱(chēng) 型號(hào) 及規(guī) 格 裝機(jī)容 量（KW 生產(chǎn) 廠家 出廠 時(shí)間 額定 效率 （% 配套 電機(jī) 功率 （KW） 生產(chǎn) 廠家 出廠 時(shí)間 配套 控制 柜的 型號(hào) 規(guī)格 生產(chǎn) 廠家 出廠 時(shí)間 安裝 地點(diǎn) 計(jì)量 裝置 的名 稱(chēng) 型號(hào) 及 規(guī)格 生產(chǎn) 廠