1、 中國移動通信集團工程管理系統內編號，可手填 移動基站土建工程竣工資料（基站編號： ）站點名稱（與工程合同一致）下同基站名稱： 建設單位： 中國移動通信集團浙江有限公司湖州分公司 監理單位： 蘇州建華建設監理有限責任公司 勘察單位： 湖州建院巖土工程勘察設計有限公司 施工單位全稱（下同）設計單位： 浙江天和建筑設計有限公司 施工單位編制人人 施工單位： 編制時間須在工程完工后一個月內完成編制人： 時 間： 年 月 日一、編 制 說 明移動基站土建工程施工資料編制應依據建筑工程施工質量驗收規范、建筑工程施工質量驗收統一標準中強制性條文及浙江移動333新規范、浙江移動基站土建工程監理工作模板的規定

2、：1、建筑工程施工質量應按下列要求進行驗收：(1) 建筑工程施工質量應符合本標準和相關專業驗收規范的規定。(2) 建筑工程施工應符合工程勘察、設計文件的要求。(3) 參加工程施工質量驗收的各方人員應具備規定的資格。(4) 工程質量的驗收均應在施工單位自行檢查評定的基礎上進行。(5) 隱蔽工程在隱蔽前應由施工單位通知有關單位進行驗收，并應形成驗收文件。(6) 涉及結構安全的試塊、試件以及有關材料，應按規定進行見證取樣檢測。(7) 檢驗批的質量應按主控項目和一般項目驗收。(8) 對涉及結構安全和使用功能的重要分部工程應進行抽樣檢測。(9) 承擔見證取樣檢測及有關結構安全檢測的單位應具有相應資質。(

3、10) 工程的觀感質量應由驗收人員通過現場檢查，并應共同確認。2、單位（子單位）工程質量驗收合格應符合下列規定：(1) 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質量均應驗收合格。(2) 質量控制資料應完整。(3) 單位（子單位）工程所含分部工程有關安全和功能的檢測資料應完整。(4) 主要功能項目的抽查結果應符合相關專業質量驗收規范的規定。(5) 觀感質量驗收應符合要求。3、通過返修或加固處理仍不能滿足安全使用要求的分部工程、單位（子單位）工程，嚴禁驗收。4、單位工程完工后，施工單位應自行組織有關人員進行檢查評定，并向建設單位提交工程驗收報告。5、 建設單位收到工程驗收報告后，應由建設單位（項

4、目）負責人組織施工（含分包單位）、設計、監理等單位（項目）負責人進行單位（子單位）工程驗收。6、分部、分項、檢驗批驗收記錄表(土建施工全程實測相關記錄表)分部工程子分部工程分項工程檢驗批地基與基礎無支護土方土方開挖塔基土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄機房土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄土方回填塔基土方回填工程檢驗批質量驗收記錄機房土方回填工程檢驗批質量驗收記錄樁基混凝土灌注樁鉆孔灌注樁鋼筋籠（隱蔽）檢驗批質量驗收記錄混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄灌注樁基（旁站）施工記錄混凝土結構（塔基承臺機房基礎）模 板模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄

5、鋼 筋鋼筋原材料檢驗批質量驗收記錄鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄鋼筋連接檢驗批質量驗收記錄鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄混 凝 土混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄混凝土（旁站）施工檢驗批質量驗收記錄現 澆 結 構現澆結構外觀質量檢驗批質量驗收記錄現澆結構尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄磚基礎磚砌體磚砌體工程檢驗批質量驗收記錄主體結構混凝土結構（構造柱屋面檐口）模 板模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄鋼 筋鋼筋原材料檢驗批質量驗收記錄鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄鋼筋連接檢驗批質量驗收記錄鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄混 凝 土混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄混

6、凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄混凝土（旁站）施工檢驗批質量驗收記錄現 澆 結 構現澆結構外觀質量檢驗批質量驗收記錄現澆結構尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄砌體結構磚砌體磚砌體工程檢驗批質量驗收記錄卷材防水屋面找平層屋面找平層檢驗批質量驗收記錄卷材防水層屋面卷材防水層檢驗批質量驗收記錄保溫層保溫層檢驗批質量驗收記錄細部構造細部構造檢驗批質量驗收記錄細石砼屋面細石砼防水層檢驗批質量驗收記錄建筑裝飾裝修地面板塊面層磚面層檢驗批質量驗收記錄抹灰一般抹灰一般抹灰工程檢驗批質量驗收記錄門窗特種門安裝特種門安裝工程檢驗批質量驗收記錄涂飾水性涂料涂飾水性涂料涂飾工程（厚涂料）檢驗批質量驗收記錄建筑電氣電氣安裝防雷

7、接地接地裝置安裝檢驗批質量驗收記錄二、建筑工程施工質量驗收規范檢驗批檢查用表填寫說明及相關資料說明依據建設部頒布的新版建筑工程施工質量驗收規范與建筑工程施工質量驗收規范移動基站工程建設各方主體在施工質量驗收過程中都應嚴格遵照執行。填寫檢查用表時，應符合以下要求：1、當合同約定采用的企業標準規定的檢查內容多于國家規范規定的檢查內容時，應按企業標準的規定補充檢查內容，并按此檢查驗收；2、當合同約定采用的企業標準規定的質量要求高于國家規范的規定時，應按企業標準的規定修改檢查表內相應的質量要求指標，并按此檢查驗收；3、當檢查表中某一檢查項目的質量要求指標寫明按“設計要求”時，應按本工程施工圖設計文件的

8、規定，明確填寫本工程設計規定的具體的質量要求，并按此檢查驗收；4、當檢查表中某一檢查項目有多種檢查內容時（僅限定量檢查項目），應按相關專業規范或合同約定采用的企業標準規定的檢查內容進行檢查并另行形成“檢查記錄表”作為本表的附件。填寫本表時，按所附“檢查記錄表”中的合格檢查結果，在本表相應欄目內填寫“符合要求”或“抽樣檢驗合格”等合適的結論性肯定用詞；5、當同一檢查表內的檢查項目不能（或不應）在某一時間一次性檢查驗收時，施工、監理（建設）單位應按實際情況在過程前、過程中進行檢查、控制、驗收，并填寫相應的檢查（驗收）欄目，但“驗收結論”應在表列檢查內容全部檢查并填寫完整后填寫，日期以填寫“驗收結論

9、”的日期為準；6、當檢查表所列某一檢查項目的檢查（驗收）記錄欄分為10個小格時，并不表示只需抽查10個點,現場實際抽查點數應按施工組織設計中劃分的檢驗批大小和相關專業規范（企業標準）或本表說明中規定的抽樣方案（檢查數量）確定的點數抽查。7、表中的所有人員簽字欄必須手工簽字按要求加蓋印章；如果無該工序請刪除相關表格及目錄。8、關鍵節點及隱蔽工程影像資料要求竣工時整理歸檔：（1）工程定位;拍攝選擇部位和要求：對工程所處位置進行全局拍攝，要有參照物。（2）樁基施工:拍攝選擇部位和要求：鋼筋籠制作，鋼筋籠焊接，混凝土攪拌出料后狀態。（3）基槽驗收:拍攝選擇部位和要求：有代表性的基底土質情況，開挖深度。

10、（4）土方回填:拍攝選擇部位和要求：基槽內雜物、樹根等清理情況，回填土方施工情況、基槽土方回填標高控制情況。（5）基礎隱蔽驗收（塔基礎及機房基礎）:拍攝選擇部位和要求：鋼筋綁扎，模板支模，接地施工，鐵塔預埋件。（6）砼澆筑:拍攝選擇部位和要求：原材料質量情況，混凝土攪拌出料后狀態。（7）墻體砌筑:拍攝選擇部位和要求：砌筑質量，如組砌方式，馬牙槎及拉接鋼筋設置情況，墻體垂直度等。（8）屋面隱蔽驗收:拍攝選擇部位和要求：鋼筋綁扎，模板支模。（9）屋面防水施工檢查:拍攝選擇部位和要求：卷材鋪貼質量。（10）基站初驗:拍攝選擇部位和要求：機房內各預留洞位置，接地扁鋼留置位置，墻面平整度，室內外地坪高差

11、，塔基礎埋設情況，塔安裝質量等。（11）電源線地埋引入照片:拍攝選擇部位和要求：要求反映電源線的埋地深度和長度，電纜溝的深度和大小、放電纜后的覆蓋處理。（12）塔進場材料（單管塔、單桿塔）照片:拍攝選擇部位和要求：要求反映植筋質量，塔段長度、直徑及直度，油漆、鍍鋅、焊縫表觀質量情況。（13）塔進場材料（角鋼塔、拉線塔）照片:拍攝選擇部位和要求：要求反映材料長度、螺栓螺帽質量情況、鍍鋅、焊縫質量情況。（14）其他需要的拍攝階段及部位.9、進場材料質保資料要求：（1）質保資料的復印件需加蓋印章，并注明原件所在地。時間應與年度吻合。 （2）質保資料的收集：鋼材、水泥、磚、防水卷材、保溫材料需提供出廠

12、合格證及復試報告；砂、碎石需提供復試報告；鋼管、角鋼、扁鐵、電線、焊條需提供出廠合格證。 （3）進場材料的取樣復試計劃：各施工單位水泥3個月檢測一次；鋼材、磚、砂碎石每期基站檢測2次；防水材料、保溫材料每期基站檢測一次；樁基工程每個基站都必須做鋼筋焊接檢測，其它每期基站做兩次。 （4）砂漿試塊：機房基礎、主體各一組；混凝土試塊：樁基每根樁做一組、塔基承臺一組、機房基礎一組、機房柱屋面一組。所有試塊均送實驗室標養試塊。10、竣工圖紙必須每一張加蓋竣工圖章、監理項目章，相關施工、監理人員簽認。11、混搭裝修站參照自建站土建工程資料相應內容和表格，無關相應刪去。12、報驗（審）資料一式兩份，一份報監

13、理部，另一份裝訂在工程資料中。移動標準基站工程資料目錄一、 工程技術管理資料1、 單位資質報審表 ( )2、 施工組織設計（方案）報審表 ( )3、 承包單位通用報審表（工程合同） ( )4、 工程開工報審表 ( )5、 單位工程預驗收報告 ( )6、 單位工程預驗收整改問題回復單 ( )7、 單位工程竣工報驗單 ( )8、 基站土建現場驗收表 ( )9、 監理報告 ( )10、建設工程質量保修書 ( )二、 工程質量控制資料1、地質勘察報告 ( )2、圖紙會審 ( ) 3、施工測量報驗單 ( )4、工程質量報驗單（地基驗槽） ( ) 5、設備進場使用報驗單 ( )6、材料使用報驗單（鋼筋）

14、( )7、材料使用報驗單（水泥） ( )8、材料使用報驗單（磚） ( )9、材料使用報驗單（防水、保溫） ( )10、材料使用報驗單（其它） ( )11、承包單位通用報審表（砂漿評定）( )12、承包單位通用報審表（砼評定） ( )13、承包單位通用報審表（甲供材料） ( )三、工程安全與功能檢測資料1、樁基檢測報告 ( )2、接地電阻測試記錄 ( )3、混凝土回彈記錄 ( )4、屋面蓄水試驗記錄 ( )5、建筑物沉降觀測記錄 ( )四、工程質量驗收記錄 （一）地基與基礎分部工程質量驗收記錄（子分部、分項工程） 1、工序質量報驗單 ( )土方開挖分項工程檢驗批質量驗收記錄（機房） ( )2、工

15、序質量報驗單 ( )土方開挖分項工程檢驗批質量驗收記錄（塔基） ( )3、工序質量報驗單 ( )土方回填分項工程檢驗批質量驗收記錄（機房） ( )4、工序質量報驗單 ( )土方回填分項工程檢驗批質量驗收記錄（塔基） ( )5、工序質量報驗單 ( )鉆孔灌注樁鋼筋籠（隱蔽）檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄 ( )灌注樁基（旁站）施工記錄( )6、工序質量報驗單（塔基承臺鋼筋） ( )鋼筋原材料檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋連接檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄 ( )隱蔽工程驗收

16、記錄 ( )7、工序質量報驗單（塔基承臺模板）( )模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄 ( )模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄 ( )8、工序質量報驗單（塔基承臺砼）( )混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土（旁站）施工檢驗批質量驗收記錄 ( )現澆結構外觀質量檢驗批質量驗收記錄 ( )現澆結構尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄 ( )9、工序質量報驗單（機房基礎鋼筋） ( )鋼筋原材料檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋連接檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄 ( )隱蔽工程驗收記錄 ( )10、工序質量報驗單（

17、機房基礎模板） ( )模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄 ( )模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄 ( )11、工序質量報驗單（機房基礎砼） ( )混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土（旁站）施工檢驗批質量驗收記錄 ( )現澆結構外觀質量檢驗批質量驗收記錄 ( )現澆結構尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄 ( )12、工序質量報驗單（機房磚基礎） ( )磚砌體分項工程檢驗批質量驗收記錄 ( )（二）主體分部工程質量驗收記錄（子分部、分項工程）13、工序質量報驗單（機房主體磚砌體） ( )磚砌體分項工程檢驗批質量驗收記錄 ( )14、工序質量報驗單（機房柱、屋面

18、鋼筋） ( )鋼筋原材料檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋連接檢驗批質量驗收記錄 ( )鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄 ( )隱蔽工程驗收記錄 ( )15、工序質量報驗單（機房柱、屋面模板） ( )模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄 ( )模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄 ( )16、工序質量報驗單（機房柱、屋面砼） ( )混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土配合比設計檢驗批質量驗收記錄 ( )混凝土（旁站）施工檢驗批質量驗收記錄 ( )現澆結構外觀質量檢驗批質量驗收記錄 ( )現澆結構尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄 ( )17、工序質量報驗單 ( )屋面找平層檢驗批質

19、量驗收記錄 ( )18、工序質量報驗單 ( )卷材防水層檢驗批質量驗收記錄( )隱蔽工程質量驗收記錄 ( )19、工序質量報驗單 ( )屋面保溫層檢驗批質量驗收記錄 ( )20、工序質量報驗單 ( )屋面工程細部構造檢驗批質量驗收記錄 ( )21、工序質量報驗單 ( )屋面細石混凝土防水層檢驗批質量驗收記錄 ( )（三）裝飾分部工程質量驗收記錄（子分部、分項工程）22、工序質量報驗單（機房內墻） ( )一般抹灰工程檢驗批質量驗收記錄 ( )23、工序質量報驗單（機房外墻） ( )一般抹灰工程檢驗批質量驗收記錄 ( )24、工序質量報驗單 ( )磚面層檢驗批質量驗收記錄 ( )25、工序質量報驗

20、單 ( )特種門窗安裝分項工程檢驗批質量驗收記錄 ( )26、工序質量報驗單 ( )水性涂料涂飾分項工程檢驗批質量驗收記錄 ( )（四）建筑電氣分部工程質量驗收記錄（子分部、分項工程）27、工序質量報驗單 ( )接地裝置安裝檢驗批質量驗收記錄 ( )防雷接地工程隱蔽驗收記錄 ( )五、工程施工節點照片 ( )六、竣工圖 ( )一、工程技術管理資料工程名稱基站全稱（與工程管理系統基站工程名稱一致）結構層次磚混，一層建設規模機房： 鐵塔：建設單位中國移動通信集團浙江有限公司湖州分公司監理單位蘇州建華建設監理有限責任公司勘察單位湖州建院巖土工程勘察設計有限公司設計單位浙江天和建筑設計有限公司施工單位

21、承建工程的施工單位全稱此頁后附工程技術管理資料單位資質報審表工程名稱： 編號： 致： （監理單位）根據工程需要，我方擬組建 湖州移動基站工程項目部 進行湖州移動 基站的土建工程施工，請予核查和批準。 附件： 1 資質報審證書前附表 2 單位資質、營業執照、安全生產許可證等材料。 3項目經理部管理人員相關證書。含：項目經理（建造師）注冊證書；項目負責人安全生產考核合格證書b證；專職安全員c證；施工員；質檢員等。 4 特殊工種上崗證書。含：電工、電焊工、架子工等。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期：專業監理工程師審查意見： 同意。 不同意。 專業監理工程師：日期： 總監理工程師審核意見：

22、 同意。 不同意。 項目監理機構(章): 總監理工程師：日期： 注：承包單位項目經理部一般應提前7日提出本報審表。資質報審證書前附表一、企業資質登記表施工單位名稱證件復印件公司營業執照圖片1公司資質圖片2安全生產許可證圖片3二、項目管理人員資質證書登記表序號姓名崗位證件復印件1圖片42圖片53圖片64圖片75圖片86三、 特殊工種上崗證書登記表序號姓名工種證書復印件1圖片92圖片103圖片114圖片125圖片13此頁后附相關證件復印件 ，注意資質有效期與施工時間符合。施工組織設計方案報審表工程名稱： 編號： 致： （監理單位）茲報驗： 單位工程施工組織設計（方案）本次申報內容系第 1 次申報，

23、申報內容公司技術負責人項目經理部已批準。附件：施工組織設計(方案)主要內容：1、編制說明；2、工程概況；3、施工部署包括項目管理組織架構圖 、施工管理人員名單、主要工種及特殊工種人員名單（電工、電焊工、架子工等）、配備設備及建筑材料一覽表人員一覽表中注明崗位、證號、聯系方式和材料設備一覽表中注明類型、數量等信息。4、施工準備工作；5、施工進度計劃6、施工平面布置圖7、主要項目的施工方法；8、冬、雨季施工措施；9、質量保證措施；10、施工安全技術保證措施；11、文明施工管理措施；12、施工與環境保護措施；13、工期保證措施。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期:你單位報送的基站土建工程施

24、工組織設計施工方案經審核，符合施工圖設計及工程設計、施工、驗收規范要求，技術可行，方案經濟，安全可靠，同意按其實施。總監理工程師審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師：日期： 注：承包單位項目經理部應提前7日提出本報審表。承包單位通用報審表工程名稱： 編號：事由工程合同致： （監理單位） 附件：工程施工合同； 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 希嚴格按照合同相關條款執行 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師：日期： 在此頁后附甲乙雙方施工承包合同工程開工報審表工程名稱： 編號： 致：（監理單位）我單位承擔的工程的準備工作已完成，并已報驗通過下列內容： 單位資

25、質 工程施工組織設計 工程用材料和設備 施工測量，定位放線 申請于年月日開工，請核準。承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 監理審核： 單位資質經審核符合本工程的要求； 工程施工組織設計經審核滿足指導本工程施工的要求； 工程用材料和設備已到現場，檢測合格，符合本工程的要求； 施工測量，定位放線已完成； 施工現場“三通一平”已完成，人、料、機準備到位，各項技術措施、組織措施及相關安全管理準備工作均完成并滿足本工程的需要，工程開工前的相關報驗手續已完成，符合工程開工的要求。 同意。 不同意。 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：1、承包單位項目經理部應提前

26、48小時提出本報審表。報告日期至少在開工日期前3個工作日填寫實際開工日期 與工程預算價一致基站全稱（與工程管理系統一致）開 工 報 告工程名稱： 報告日期：建 設 單 位中國移動通信集團浙江湖州分公司開 工 日 期建 筑 造 價監 理 單 位 蘇州建華建設監理有限責任公司結 構 層 次磚混/層建 筑 規 模機房： 鐵塔：施 工 單 位承建工程的施工單位全稱建 設 地 點根據基站實際建設地址填寫 設 計 單 位浙江天和建筑設計有限公司建設單位項目負責人縣區分公司項目主管勘 察 單 位湖州建院巖土工程勘察設計有限公司施工單位項目負責人項目經理根據移動要求自建站70天；裝修站40天，如果遇到不可抗拒

27、惡劣天氣、災害造成超時按相關要求可簽證順延或是建設單位造成超時按相關要求可簽證順延。說明：施工合同已簽訂，施工工期為 天；施工組織設計（方案）已通過審批；測量定位條件已具備，現場管理人員已到位、專職管理人員和特種作業人員已取得資格證、上崗證；主要材料及施工設備已進場；質量、安全、技術管理制度已建立；工程安全生產費用已到位；組織機構已落實；施工現場三通一平已滿足開工要求?？h區分公司項目主管簽署同意/不同意，并蓋章項目經理簽署意見，并蓋章施工單位項目負責人：項目總監簽署同意/不同意，并蓋章監理單位項目總監：建設單位項目負責人： 預 驗 收 報 告工程名稱建設地點建設單位監理單位設計單位施工單位建設

28、規模驗收日期參加驗收人員驗收情況及結論存在問題處理意見根據驗收檢查發現的情況，要求施工單位對查出的問題在 年 月 日完成整改工作。施工單位監理單位建設單位（簽章）（簽章）（簽章）單位工程預驗收整改回復單工程名稱： 編號： 致： （監理單位）我方已對初步驗收存在問題進行整改，自檢合格，根據初步驗收報告中提出的問題，逐條回復：1、2、3、4、5、6、承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 監理審核意見：根據上述問題逐條對應寫明審核意見綜上所述，該工程竣工預驗收合格同意。 不同意。 項目監理機構(章)： 總監理工程師： 日期： 單位工程竣工報驗單工程名稱： 編號： 致： （監理單位）我方已按合

29、同要求完成了 工程,竣工資料自檢完整,經自檢合格,請予以檢查和驗收。附件：1、 承包單位驗收記錄。2、 工程實體質量驗收資料。3、 觀感質量驗收資料。4、 相關安全和功能檢測驗收資料。5、 主要功能項目的抽查結果資料。6、 竣工圖。7、 其它材料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 監理審核意見：經（預）驗收，該工程1、 符合設計文件要求；2、 符合驗收規范要求；3、 符合施工合同要求；3、竣工資料符合要求；4、需整改的內容已完成綜上所述，該工程竣工（預）驗收合格，符合工程竣工驗收的要求，建設單位可以組織竣工驗收。 項目監理機構(章)： 總監理工程師： 日期： *基站土建工程竣工驗

30、收報告基站編號基站名稱驗收日期施工單位監理單位建設方案鐵塔基礎： ；機房： ；附屬： 驗收組成員評價內容及要求說明：一、 已完成工程設計和合同約定的各項內容。二、 要求整改的問題已全部整改完畢，滿足竣工交維要求。三、 工程進度與計劃進度一致（對滯后情況要有說明：原計劃完工時間*，因*原因，經報建設單位確認同意工期延長*天，實際建設工期符合調整后計劃工期要求）四、 技術資料完整，主要建筑材料、建筑構配件和設備的進場試驗報告齊全五、 對工程質量進行了全面檢查，工程質量符合有關法律、法規和工程建設強制性標準，符合設計文件及合同要求，工程質量達到 合格 標準。六、 對安全方面進行評價；1、承建單位安全

31、生產體系鍵全；2、工程施工嚴格按安全操作規范要求執行；3、工程安全管理控制資料完整；4、安全生產費用使用符合合同要求。5 工程安全生產總體評價，安全生產 無 事故。七、 已簽署工程質量保修書八、 其他有其他意見補充，沒有不寫施工單位：施工企業負責人代表簽認簽章：竣工驗收表驗收日期，必須填寫實際驗收日期。日期：監理單位：監理單位總監工程師簽認簽章：日期：設計單位項目負責人簽認設計單位：簽章：日期：建設單位項目主管簽認建設單位：簽章：日期：核查項目根據實際建設情況填寫開完工日期相差不超過70天單位工程質量竣工驗收記錄工程名稱基站全稱結構類型磚混/1層建設規模層/施工單位承建的施工單位全稱技術負責人

32、企業技術負責人開工日期實際開工時間項目經理項目負責人項目技術負責人項目技術員竣工日期實際竣工時間序號項 目驗 收 記 錄（施工單位填寫）驗 收 結 論（監理或建設單位填寫）1分部工程共核查 4 分部，符合規范及設計要求 4 分部。合格2質量控制資料核查共核查 15 項，符合要求 15 項。合格3分部工程有關安全和功能檢測資料共核查 5 項，符合要求 5 項。合格4主要功能和安全項目抽查共抽查 5 項，符合要求 5 項。合格5觀感質量驗收共抽查 6 項，符合要求 6 項。合格6綜合驗收結論(建設單位填寫)經現場檢查，該站點各項指標符合設計要求，工藝符合施工驗收規范。評定為合格。參加驗收單位施工單

33、位勘察單位設計單位監理單位建設單位（簽章）項目負責人：年 月 日（簽章）項目負責人：年 月 日（簽章）項目負責人：年 月 日（簽章）總監理工程師：年 月 日（簽章）項目負責人：年 月 日基站土建現場驗收表工程名稱施工單位序號項 目權重驗 收 標 準分值扣分扣 分 原 因1主控項目60條件工程無故不得有甩項項目5機房結構符合設計要求5安全室內外標高符合建設要求5機房、圍墻無明顯沉降、開裂、傾斜5機房室內無滲漏5塔基礎回填密實，埋深符合設計要求，反之，視嚴重程度扣35分5塔基礎混凝土外觀無嚴重缺陷5接地體焊接可靠，引上位置符合要求5屋面無積水，卷材無破損，無空鼓，鋪貼方向正確，反之，每發現一處扣2

34、分4功能開關插座和燈具位置、數量符合設計要求，反之，每發現一處扣2分4預留孔洞、接頭的位置、數量符合設計要求，反之，每發現一處扣2分4燈具使用無故障，反之，每發現一處扣1分4門安裝牢固，開啟靈活，反之，視嚴重程度扣14分42一般項目20機房應整潔，無交叉污染，不應有其它無關物品，反之，視嚴重程度酌情扣分3地磚鋪貼無空鼓，結合牢固，反之每發現一處扣1分3內外墻面無空鼓，抹灰層結合牢固，反之，每發現一處扣1分5外墻施涂風格應符合要求4附屬工程附屬工程與機房主體應斷開，場地地坪平整，無開裂或起砂，反之，每項扣1分；坡度符合排水要求，并合理設置排水孔，反之，每項扣2分53工期及資料料10因施工方原因工

35、期延長，每延遲一天扣1分3根據施工進度，詳實做好階段工程資料，并在每道工序監理人員驗收時，提交相應工程資料2竣工驗收時必須提供正式竣工圖紙3工程自檢及竣工初驗報審表24觀感質量10室內、外墻面及頂棚2室內地面2踢腳線、陰陽角、滴水線2散水（包括瀝青嵌縫）2電氣布線2合 計100說明1、 本表適用于自建基站驗收現場評分，不適用裝修基站。分值為100分，每項分值扣完為止；2、 混凝土試塊及樁基檢測報告（選項）必須符合要求；3、 表中黑體部份均為全扣項；4、 扣分除原因說明外，應另附照片；5、 如驗收基站無附屬工程，一般項目中其余驗收標準分值均加1分；6、 觀感質量分好、一般、差，好得2分，一般得1

36、分，差不得分。 中國移動通信集團移動基站土建、塔桅工程監理報告建設單位: 中國移動通信集團浙江湖州分公司 設計單位: 浙江天和建筑設計有限公司 中國移動通信集團設計院有限公司 勘察單位： 湖州建院巖土工程勘察設計有限公司 土建單位: 塔桅單位: 蘇州建華建設監理有限責任公司目 錄一、工程概況二、監理依據三、分部工程質量控制情況四、工程安全與功能檢測情況五、工程觀感質量驗收情況六、工程施工安全評估七、工程資料核查情況八、竣工預驗收經過九、單位工程綜合評估結論監 理 報 告一、工程概況1、建設單位：2、工程名稱：3、工程地點：4、工程規模：塔型角鋼（鋼管）塔，塔高 米，機房為單層，建筑面積 m2，

37、投資約 萬元。5、構筑物、建筑物概況。塔基為天然地基（樁基），鋼筋混凝土基礎，塔為全鋼結構。機房為混合結構，天然地基（樁基），平屋面（坡屋面），抗震設防7級。6、設計單位：土建設計： 塔桅設計：7、施工單位：土建施工： 塔桅施工：8、開工日期： 年 月 日9、竣工預驗收日期： 年 月 日二、評估依據1、建筑工程施工質量驗收統一標準gb503002、移動通信工程鋼塔桅結構驗收規范yd/t5132-20053、移動通信工程鋼塔桅施工監理暫行規定yd/t5133-20054、中國移動通信集團浙江有限公司基站工程建設規范版本號6.0.05、基站防雷與接地技術規范版本號1.0.06、通信局（站）防雷接地工程設計規范yd5098-20057、浙江移動333新規范驗收標準8、施工合同9、建設工程安全生產管理條例三、分部工程質量控制情況本工程共5個分部（子分部）工程：1、機房、塔桅基礎分部；2、機房主體分部； 3、機房裝飾分部；4、電氣安裝分部；5、塔桅安裝