1、失眠的概念失眠的概念 w 失眠是指經常不能獲得正常睡眠的一種病 證，輕者入眠困難，時寐時醒或醒后不能 再寐，嚴重者可整夜不眠。常妨礙人們的 正常生活、工作、學習，并能加重或誘發 心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風等病證。 w 失眠是由衛氣運行失調、腦髓失養所致。 治療的關鍵是調衛健腦。 消除疲勞消除疲勞 積蓄能量積蓄能量 平衡情志平衡情志 提高腦力提高腦力 增強免疫增強免疫 防病祛病防病祛病 促進發育促進發育 提高智力提高智力 延緩衰老延緩衰老 養顏美容養顏美容 睡眠的作用睡眠的作用 失眠的危害失眠的危害 w安全性高 w副作用少 w效果穩定 調衛健腦針法治病的特點調衛健腦針法治病的特點 調衛健腦針法

2、是在奇經八調衛健腦針法是在奇經八 脈理論指導下，選取百會、大椎、脈理論指導下，選取百會、大椎、 申脈、照海及耳穴申脈、照海及耳穴(緣中、神門緣中、神門)， 運用針刺、耳壓方法，調整衛氣運用針刺、耳壓方法，調整衛氣 的運行，健腦安神，以改善大腦的運行，健腦安神，以改善大腦 功能的失調狀態，達到益腦安眠功能的失調狀態，達到益腦安眠 的作用。的作用。 w從心論治從心論治 w從腦論治從腦論治 w調衛健腦調衛健腦 失眠的針灸治療失眠的針灸治療 1 1 從心論治說從心論治說 w 理論依據：心為五臟六腑之大主理論依據：心為五臟六腑之大主 w 治療方法：神門、內關治療方法：神門、內關 3 調衛健腦說 w 理論

3、依據：衛氣的運行、現代醫學理論理論依據：衛氣的運行、現代醫學理論 w 治療方法：申脈、照海、百會、四神聰治療方法：申脈、照海、百會、四神聰 2 從腦論治說 w 理論依據：現代睡眠中樞說、網狀系統 說、抑制被動說、抑制主動說、自律神 經系統學說 w 治療方法：百會、四神聰、風池 目目 陽明陽明 少陽少陽 太陽太陽 足足 西醫失眠診斷標準 w 1有失眠的典型癥狀：以睡眠障礙為幾乎惟一 的癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括入睡困 難，易醒，多夢，晨醒過早，醒后不能再睡， 醒后感不適、疲乏或白天困倦。 w 2睡眠障礙每周至少發生3次，并持續1個月以 上。 w 3失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，

4、或妨礙社會功能。 w 4不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一 部分。 中醫不寐診斷標準 w 根據中醫病證診斷療效標準中不寐診 斷標準擬定。 w 以失眠為主訴，并有下列8項中5項：頭 暈；頭痛；多夢；倦??；健忘； 心悸；納差；煩躁易怒。 睡眠狀況分級標準睡眠狀況分級標準 w 睡眠率睡眠率=實際入睡時間實際入睡時間/上床至起床總時上床至起床總時100% w 根據世界衛生組織最新頒布的睡眠檢測法，睡 眠狀況分5級。 w 級：睡眠率70%80%，睡眠尚可； w 級：睡眠率60%70%，睡眠困難； w 級：睡眠率50%60%，睡眠障礙； w 級：睡眠率40%50%，中度睡眠障礙； w 級：睡眠率30%

5、40%，嚴重睡眠障礙。 適應癥和禁忌癥 w 適應癥：符合西醫神經衰弱的診斷標準要求， 且符合中醫不寐的診斷標準要求，診斷明確， 年齡在1865歲者，均可納入試驗病例。 w 禁忌癥：1合并有心腦血管、肝、腎和造血系 統等嚴重危及生命的原發性疾病及精神病患者； 某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，潰瘍性皮 膚病和血液病患者； w 2妊娠或哺乳期患者； w 3不是以失眠為主的其他相關病癥的患者。 技術操作方法 w 器械準備 w 1材料特性、性能：針具要求有較高的強度和 韌性不銹鋼針灸針，針體挺直滑利，能耐高熱、 防銹，不易被化學物品腐蝕。 w 2型號：直徑為035毫米，長度為1寸、15 寸、2寸。 w

6、3產地：蘇州華佗牌針灸針，或陜西三元牌針 灸針。 w 消毒 w 選好針刺穴位后，用酒精和碘酊進行嚴格消毒。 調衛健腦針法詳細操作步驟 w 1體位：讓患 者取俯臥位或 坐位。 w 2選取穴位： w 百會：在頭 部，當前發際 正中直上5寸； w 四神聰：在 頭部，當百會 前后左右各1寸， 共4穴； w 申脈：在 足外踝部， 外踝直下方 凹陷中； w 照海：在 足內側，內 踝尖下方凹 陷處。 耳神門：在三角窩后13的上部，即三角窩4區； 緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的 中點處。 調衛健腦針法詳細操作步驟 w 體針操作：用右手拇、示、中三指持l寸毫針，在百會、 四神聰平刺進針05寸，快速捻

7、轉1分鐘，局部產生酸 脹感，針尖朝向百會穴；用15寸毫針在申脈、照海穴 直刺1寸，行捻轉手法1分鐘，局部產生酸脹沉感，留針 40分鐘，其間行針2次。 w 耳穴貼壓：起針后，將王不留子放在05厘米05 厘米的膠布上，貼壓在耳神門、緣中穴，出現刺痛感， 以耳郭發紅、發脹、發熱為度。并囑患者每天按壓2次， 每次按壓15分鐘，以耳郭發熱為度。 調衛健腦針法辯證配穴 w 肝陽上擾加太沖(雙側) w 心腎不交加太溪(雙側) w 心脾虧虛加神門(雙側) w 脾胃不和加足三里(雙側) 定位：太沖在足背，當第 一、二指間，指蹼緣的 后方赤白肉際處； 太溪在足內側內踝后方，當 內踝尖與跟腱之間的凹 陷處； 神門在

8、腕部，腕掌側橫紋尺 側端，尺側腕屈肌腱的 橈側凹陷處； 足三里在小腿前外側，當犢 鼻下3寸，距脛骨前緣1 橫指(中指)。 治療時間及療程 w 每天針灸1次，每次取7個穴位(取雙側， 左右對稱)，5天為1個療程。休息2天后， 繼續第2個療程的治療，連續治療3個療程。 關鍵技術環節 w 1針刺治療的時間選擇在下午。 w 2針刺得氣程度要合理掌握，以持續而 和緩的得氣，針感不宜太強，也不能太弱。 w 3耳壓一定要有發熱、發脹的感覺。 注意事項 w 1初次治療選穴宜少，手法要輕，治療前要消除患者對針 的顧慮，同時選擇舒適持久的體位，避免由于過度緊張而造 成暈針。 w 2針刺手法應嚴格按照要求進行操作，

9、避免由于手法過重 或時間過長，造成局部疼痛或輕度腫脹，甚或青紫瘀斑、疲 乏無力等。 w 3針前應認真仔細地檢查針具，對不符合質量要求的針具 及時剔除。 w 4針刺頭部穴位時，因頭發遮擋，出血不易發現，故出針 時立即用消毒干棉球按壓針孔，避免出血和血腫。 w 5在針刺過程中，囑患者不要隨意變動體位，避免受到擠 壓迫造成彎針。 w 針刺：調衛健腦結合辨證選穴針刺：調衛健腦結合辨證選穴 w 透灸：百會、風池透灸：百會、風池 w 耳壓：緣中、神門耳壓：緣中、神門 w 走罐：背部走罐：背部 w 放血：祛除郁滯放血：祛除郁滯 失眠治療五步法失眠治療五步法 w 得氣的把握：準確掌握補瀉、力度、時間得氣的把握

10、：準確掌握補瀉、力度、時間 w 氣機的辨別：透灸、走罐、放血加強針效氣機的辨別：透灸、走罐、放血加強針效 w 穴位的選定：提高定位準確性穴位的選定：提高定位準確性 針刺的關鍵技術針刺的關鍵技術 本節要點 w 正常睡眠的作用正常睡眠的作用 w 失眠帶來的危害失眠帶來的危害 w 針灸治病的特點針灸治病的特點 w 失眠的針灸治療失眠的針灸治療 w 治療失眠五步法治療失眠五步法 w 針刺的關鍵技術針刺的關鍵技術 謝 謝 指 導 消除疲勞消除疲勞 積蓄能量積蓄能量 平衡情志平衡情志 提高腦力提高腦力 增強免疫增強免疫 防病祛病防病祛病 促進發育促進發育 提高智力提高智力 延緩衰老延緩衰老 養顏美容養顏美容 睡眠的作用睡眠的作用 目目 陽明陽明 少陽少陽 太陽太陽 足足 中醫不寐診斷標準 w 根據中醫病證診斷療效標準中不寐診 斷標準擬定。 w 以失眠為主訴，并有下列8項中5項：頭 暈；頭痛；多夢；倦怠；健忘； 心悸；納差；煩躁易怒。 治療時間及療程 w 每天針灸1次，每次取7個穴位(取雙側， 左右對稱)，