1、 NCCD 血脂異常流行病學概況血脂異常流行病學概況 主要脂質成分與檢測主要脂質成分與檢測 臨床分型與危險評估臨床分型與危險評估 血脂異常防治血脂異常防治 NCCD 心血管病流行與危害心血管病流行與危害 血脂異常流行現況血脂異常流行現況 血脂異常流行病學概況血脂異常流行病學概況 NCCD 主要慢病危害主要慢病危害 無論在發達國家還是發展中國家，無論在發達國家還是發展中國家， 心腦血管疾病、惡性腫瘤等主要慢性心腦血管疾病、惡性腫瘤等主要慢性 疾病，非但是導致居民死亡的主要原疾病，非但是導致居民死亡的主要原 因，而且造成嚴重的疾病負擔，其中因，而且造成嚴重的疾病負擔，其中 心腦血管疾病已經成為重災

2、區心腦血管疾病已經成為重災區 NCCD 全球疾病死亡現狀全球疾病死亡現狀 NCCD 2004-20052004-2005年全國死因回顧性調查年全國死因回顧性調查 NCCD 中國居民慢性病死亡持續上升中國居民慢性病死亡持續上升 NCCD 心血管疾病是頭號殺手心血管疾病是頭號殺手 我國約我國約80%80%的城市居民和的城市居民和70%70%的農村居民的農村居民 死于心腦血管疾病、惡性腫瘤和呼吸系統死于心腦血管疾病、惡性腫瘤和呼吸系統 疾病，僅心腦血管疾病每年導致疾病，僅心腦血管疾病每年導致300300萬人死萬人死 亡，占全部死亡原因的亡，占全部死亡原因的4040左右，是我國左右，是我國 居民的頭號

3、殺手。居民的頭號殺手。 NCCD 心血管病是主要死亡原因心血管病是主要死亡原因 2000年死因順位年死因順位 NCCD 主要心血管疾病死亡主要心血管疾病死亡 NCCD 冠心病治療冠心病治療 全國冠心病介入性治療病例數注冊登記情況（例）全國冠心病介入性治療病例數注冊登記情況（例） NCCD 主要心血管疾病醫療費用主要心血管疾病醫療費用 2003年我國心血管疾病年我國心血管疾病 的直接醫療費用高達的直接醫療費用高達1300億億 元人民幣，占同期我國醫療元人民幣，占同期我國醫療 總費用和衛生總費用的比例總費用和衛生總費用的比例 分別為分別為22.65%和和19.74%。 NCCD 醫療費增長速度醫療

4、費增長速度 NCCD 心血管病危害心血管病危害 血脂異常流行現況血脂異常流行現況 血脂異常流行概況血脂異常流行概況 NCCD 最新報道數據最新報道數據 患病率患病率患病人數患病人數 高血壓高血壓18.8%18.8%2.02.0億億 糖尿病糖尿病2.6%2.6%30003000萬萬 糖調節受損糖調節受損1.9%1.9%20002000萬萬 超重超重22.80%22.80%2.42.4億億 肥胖肥胖7.10%7.10%70007000萬萬 高高TC(5.72mmol/L)TC(5.72mmol/L)2.90%2.90% 2.0 2.0 億億高高TG(1.7mmol/L)TG(1.7mmol/L)1

5、1.90%11.90% 低低HDL(0.91mmol/L)HDL(0.91mmol/L)7.40%7.40% Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 NCCD 中國人群高膽固醇血癥的患病率中國人群高膽固醇血癥的患病率 王隴德主編王隴德主編中國居民營養與健康狀況調查之一中國居民營養與健康狀況調查之一20022002綜合報告綜合報告2005 2005 NCCD 高膽固醇血癥年齡標化患病率高膽固醇血癥年齡標化患病率 （35-5935-59歲人群）歲人群） （n=451）（n=210）（n=399） % 不同疾病患者治療后達標率不同疾病患者治療后達標率 我國血脂異常治療現狀的

6、調查我國血脂異常治療現狀的調查-1999 中華心血管病雜志.2001;29:15-17 NCCD 降脂治療達標情況降脂治療達標情況 第二次中國臨床血脂控制達標率及影響因素多中心協作研究第二次中國臨床血脂控制達標率及影響因素多中心協作研究 高膽固醇血癥患者血脂達標狀況高膽固醇血癥患者血脂達標狀況 全國高膽固醇血癥控制狀況多中心研究全國高膽固醇血癥控制狀況多中心研究 中華心血管病雜志. 2002;30:109-114. Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 每

7、1000人中冠心病發病數 Framingham 研究 (n=5209) 204205-234235-264265-294295 總膽固醇水平升高總膽固醇水平升高1% 冠心病危險性增加冠心病危險性增加2% 膽固醇與冠心病的相關性流行病學研究膽固醇與冠心病的相關性流行病學研究 血清膽固醇 (mg/dl) Gotto AM Jr, et al. Gotto AM Jr, et al. Circulation.Circulation. 1990;81:1721-1733. 1990;81:1721-1733. 膽固醇與冠心病的相關性膽固醇與冠心病的相關性: :流行病學研究流行病學研究 1010年年 冠

8、心病冠心病 死亡死亡/1000/1000 ( (死亡數死亡數/1000)/1000) 血清膽固醇血清膽固醇 ( (mg/dl)mg/dl) 總膽固醇水平減少總膽固醇水平減少1% 1% 冠心病危險性減少冠心病危險性減少2%2% 每每10001000人中人中 冠心病冠心病 發發 病病 數數 血清膽固醇血清膽固醇 ( (mg/dl)mg/dl) uFraminghaFramingha m m 研究研究 ( (n=5209)n=5209) l 多重危險因素干預試驗多重危險因素干預試驗 ( (MRFIT) (n=361,662)MRFIT) (n=361,662) 204204205-234205-23

9、4235-264235-264265-294265-294295295150150200200 250250 300300 總膽固醇水平升高總膽固醇水平升高1% 1% 冠心病危險性增加冠心病危險性增加2%2% 5050 4040 3030 2020 1010 Castelli WP. Castelli WP. Am J Med.Am J Med. 1984;76:4-12. 1984;76:4-12. 多危險因素干預試驗多危險因素干預試驗(MRFIT)(MRFIT) 35622名年齡在名年齡在35-57歲的男性，隨訪歲的男性，隨訪6年的結果年的結果 14 12 10 8 6 4 2 0 5 4

10、 3 2 1 0 100 150 200 250 300100 150 200 250 300 TC (mg/dl)TC (mg/dl) 冠心病死亡率（冠心病死亡率（1/1000人）人） 危險比危險比 0.7 1.0 2.0 4.0 膽固醇與冠心病的相關性流行病學研究膽固醇與冠心病的相關性流行病學研究 Kannel WB. Am J Cardiol 1983;52:9B12B. Kannel WB. Am J Cardiol 1987;59:80A90A HDL-CHDL-C與與CHDCHD發病危險率的關系發病危險率的關系 Risk of CHD Gordon T et al. Am J Me

11、d 1977;62:707-714. LDL-CLDL-C、HDL-CHDL-C與與CHDCHD發病危險率的關系發病危險率的關系 動脈粥樣硬化性疾病是系統性、動脈粥樣硬化性疾病是系統性、進展性疾病進展性疾病 LDL-CLDL-C沉積是其啟動環節沉積是其啟動環節 單核細胞單核細胞 LDL-C 黏附分子黏附分子 巨噬細胞巨噬細胞 泡沫細胞泡沫細胞 氧化的氧化的 LDL-C 斑塊破裂斑塊破裂 平滑肌細胞平滑肌細胞 CRP 斑塊不穩定斑塊不穩定 和血栓形成和血栓形成 氧化氧化炎癥炎癥內皮功能受損內皮功能受損 CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipop

12、rotein cholesterol. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. NCCD 超重和肥胖患病率的變化超重和肥胖患病率的變化 NCCD 行為危險因素行為危險因素缺乏體力活動缺乏體力活動 NCCD 行為危險因素行為危險因素膳食不合理膳食不合理 NCCD 行為危險因素行為危險因素膳食不合理膳食不合理 NCCD 防治干預前移再前移防治干預前移再前移 機體暴機體暴 露于血露于血 脂異常脂異常 進入進入 疾病危疾病危 險狀態險狀態 發生發生 早期早期 改變改變 出現出現 臨床

13、臨床 癥狀癥狀 不不 同同 的的 預預 后后 缺血缺血 性血性血 管病管病 臨床干預臨床干預 預防干預預防干預 NCCD 高膽固醇血癥的知曉率、治療率和控制率高膽固醇血癥的知曉率、治療率和控制率 我國十省市我國十省市35-7435-74歲人群調查歲人群調查 知曉率知曉率治療率治療率控制率控制率 男性男性8.88.83.53.51.91.9 女性女性7.57.53.43.41.51.5 NCCD 中國成人血脂異常防治指南中國成人血脂異常防治指南 中國成人血脂中國成人血脂 異常防治指南異常防治指南 于于20072007年年5 5月由人月由人 民衛生出版社出民衛生出版社出 版發行版發行 NCCD 制

14、訂血脂異常防治指南的背景制訂血脂異常防治指南的背景 19971997年提出年提出血脂異常防治建議血脂異常防治建議至今國至今國 內外關于血脂異常的研究取得很大進展內外關于血脂異常的研究取得很大進展 心血管病已成為我國人群第一位死亡原因心血管病已成為我國人群第一位死亡原因 近近2020余年我國人群冠心病和缺血性腦卒中余年我國人群冠心病和缺血性腦卒中 發病率和死亡率逐步上升發病率和死亡率逐步上升 我國隊列研究表明，血清我國隊列研究表明，血清TCTC和和LDL-CLDL-C升高是升高是 冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素 NCCD 血脂異常流行病學概況血脂異常流行病學

15、概況 主要脂質成分與檢測主要脂質成分與檢測 臨床分型與危險評估臨床分型與危險評估 血脂異常防治血脂異常防治 NCCD 血液脂質成分血液脂質成分 血漿所含脂類（脂質）統稱血脂（血漿所含脂類（脂質）統稱血脂（lipidslipids） 總膽固醇總膽固醇(TC)(TC)游離膽固醇膽固醇酯游離膽固醇膽固醇酯 中性脂肪中性脂肪甘油三酯甘油三酯( (TG)TG) 非酯化脂肪酸（游離脂肪酸，非酯化脂肪酸（游離脂肪酸，FFAFFA） 磷脂、磷脂、糖脂糖脂 血脂不溶于水，以脂蛋白的形式運輸血脂不溶于水，以脂蛋白的形式運輸 NCCD 各類脂蛋白各類脂蛋白 0.95 1.006 1.02 1.10 1.10 1.2

16、0 204060801000 直徑直徑 (nm)(nm) VLDL 510 VLDL殘粒殘粒 IDL VLDL HDL3 HDL2 乳糜乳糜 微粒微粒 LDL Lp(a) sLDL 密度密度 （g/mlg/ml） NCCD 血脂檢測項目血脂檢測項目 血脂的基本檢測項目血脂的基本檢測項目: : 總膽固醇總膽固醇(TC)(TC) 甘油三酯甘油三酯(TG)(TG) 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(LDL-C) 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C) NCCD 血脂檢測注意事項血脂檢測注意事項 血脂檢測異常，在診斷和治療前，應在兩月內進行血脂檢測異常，在診

17、斷和治療前，應在兩月內進行 再次或多次測定，但至少要相隔一周；再次或多次測定，但至少要相隔一周； 如果檢驗結果接近或超過正常范圍，應間隔一周，在同一家醫如果檢驗結果接近或超過正常范圍，應間隔一周，在同一家醫 院的實驗室再次抽血復查，盡量減少或避免由于實驗室誤差或院的實驗室再次抽血復查，盡量減少或避免由于實驗室誤差或 個體變異造成的假象。在判斷是否存在血脂異常或決定治療措個體變異造成的假象。在判斷是否存在血脂異常或決定治療措 施之前，至少應有兩次血脂檢驗的記錄。施之前，至少應有兩次血脂檢驗的記錄。 雖然有人認為雖然有人認為TCTC測定可不用禁食，但應注意飽餐后測定可不用禁食，但應注意飽餐后 TC

18、TC會有所下降；會有所下降； 對于對于TGTG和其他脂蛋白檢測則需至少禁食和其他脂蛋白檢測則需至少禁食12h12h標本。標本。 NCCD 血脂檢測計量單位血脂檢測計量單位 血脂項目測定數值的法定計量單位為血脂項目測定數值的法定計量單位為mmol/Lmmol/L， 許多單位仍沿用許多單位仍沿用mg/dlmg/dl，其轉換系數如下：，其轉換系數如下： TCTC、HDL-CHDL-C、LDL-CLDL-C： mg/dl mg/dl 0.0259 = mmol/L 0.0259 = mmol/L TGTG： mg/dl mg/dl 0.0113 = mmol/L 0.0113 = mmol/L NCC

19、D 血脂異常的檢出血脂異常的檢出 利用常規健康體檢、日常診療等利用常規健康體檢、日常診療等 檢測頻率：檢測頻率： 2020歲以上者：歲以上者：至少每至少每5 5年測量一次空腹血脂年測量一次空腹血脂 4040歲以上男性和絕經期后女性歲以上男性和絕經期后女性: :每年進行血脂檢查每年進行血脂檢查 缺血性心血管病及其高危人群缺血性心血管病及其高危人群: :每每3-63-6個月測定一個月測定一 次血脂次血脂 因缺血性心血管病住院治療的患者因缺血性心血管病住院治療的患者: :入院時或入院時或2424小小 時內檢測血脂時內檢測血脂 NCCD 血脂檢測的重點對象血脂檢測的重點對象 已有冠心病、腦血管病或周圍

20、動脈粥樣硬化已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化 者者 高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者、冠心病或高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者、冠心病或 動脈粥樣硬化病家族史者動脈粥樣硬化病家族史者 尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬 化性疾病者化性疾病者 有皮膚黃色瘤者有皮膚黃色瘤者 有家族性高脂血癥者有家族性高脂血癥者 NCCD 血脂檢測及其臨床意義血脂檢測及其臨床意義 LDLLDL是致動脈粥樣硬化的主要危險因素是致動脈粥樣硬化的主要危險因素 HDLHDL被視為是人體內具有抗動脈粥樣硬化被視為是人體內具有抗動脈粥樣硬化 的脂蛋白的脂蛋白 TGTG升高很可

21、能是通過影響升高很可能是通過影響LDLLDL或或HDLHDL的結的結 構而具致動脈粥樣硬化作用構而具致動脈粥樣硬化作用 NCCD 調整治療過程中的血脂檢測調整治療過程中的血脂檢測 飲食與非藥物治療飲食與非藥物治療: : 3-63-6月復查血脂月復查血脂 6-126-12月復查月復查1 1年復查年復查 藥物治療藥物治療: : 安全性檢查安全性檢查(ALT/AST/CK)(ALT/AST/CK) 4-84-8周復查周復查改為改為6-126-12月復查月復查 3-63-6月復查血脂月復查血脂調整治療調整治療6-126-12月復查月復查 NCCD 調整治療過程中的安全性監測調整治療過程中的安全性監測

22、主要是定期檢測肝功能和主要是定期檢測肝功能和CKCK。 如果如果ASTAST或或ALTALT超過超過3 3ULNULN，應暫停給藥。停藥后仍需，應暫停給藥。停藥后仍需 每周復查肝功能，直至恢復正常。每周復查肝功能，直至恢復正常。 在用藥過程中應詢問病人有無肌痛、肌壓痛、肌無力、在用藥過程中應詢問病人有無肌痛、肌壓痛、肌無力、 乏力和發熱等癥狀，血乏力和發熱等癥狀，血CKCK升高超過升高超過5 5ULNULN應停藥。應停藥。 用藥期間如有其他可能引起肌溶解的急性或嚴重情況，用藥期間如有其他可能引起肌溶解的急性或嚴重情況， 如敗血癥、創傷、大手術、低血壓和抽搐等，應暫停如敗血癥、創傷、大手術、低血

23、壓和抽搐等，應暫停 給藥。給藥。 NCCD 血脂檢測報告單的解讀及改進建議血脂檢測報告單的解讀及改進建議 可否考慮用單獨血脂報告單，并將血脂可否考慮用單獨血脂報告單，并將血脂 分層切點放在報告單上？分層切點放在報告單上？ 如果不能用單獨血脂報告單，可否將如果不能用單獨血脂報告單，可否將 血脂分層切點放在報告單上背面？血脂分層切點放在報告單上背面？ 可否將血脂與其他危險因素一同分析，可否將血脂與其他危險因素一同分析， 發出一個綜合報告單？發出一個綜合報告單？ NCCD 血脂異常流行病學概況血脂異常流行病學概況 主要脂質成分與檢測主要脂質成分與檢測 臨床分型與危險評估臨床分型與危險評估 血脂異常防

24、治血脂異常防治 NCCD 診斷切點問題診斷切點問題 以總膽固醇（以總膽固醇（TCTC）為例：）為例： 我國隊列研究結果顯示：我國隊列研究結果顯示：TCTC從從3.63mmol/L3.63mmol/L開始，開始， 隨隨TCTC水平的增加，缺血性心血管病發病危險增高。水平的增加，缺血性心血管病發病危險增高。TCTC 水平與缺血性心血管病發病危險的關系是連續性的，水平與缺血性心血管病發病危險的關系是連續性的， 并無明顯的轉折點。診斷高膽固醇血癥的切點只能人并無明顯的轉折點。診斷高膽固醇血癥的切點只能人 為制定。為制定。 當當TCTC增至增至5.185.186.19mmol/L6.19mmol/L時，

25、其缺血性心血管時，其缺血性心血管 病的發病危險較病的發病危險較TCTC3.63mmol/L3.63mmol/L者增高者增高5050左右。左右。 當當TCTC增至增至6.22mmol/L6.22mmol/L以上時，其缺血性心血管病以上時，其缺血性心血管病 的發病危險較的發病危險較TCTC3.63mmol/L3.63mmol/L者增高者增高2 2倍以上。倍以上。 血脂異常診斷切點血脂異常診斷切點 分層分層 血脂項目血脂項目 mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl) TCTCLDL-CLDL-CHDL-CHDL-CTGTG 合適范圍合適范圍 5.185.18 (200)(200)

26、3.373.37 (130)(130) 1.041.04 (40)(40) 1.701.70 (150)(150) 邊緣升高邊緣升高 5.18-6.195.18-6.19 (200-239)(200-239) 3.37-4.123.37-4.12 (130-159)(130-159) 1.70-2.251.70-2.25 (150-199)(150-199) 升升 高高 6.226.22 (240)(240) 4.144.14 (160)(160) 1.551.55 (60)(60) 2.262.26 (200)(200) 降降 低低 1.041.04 (40)(40) NCCD NCCD 血

27、脂異常的臨床分類血脂異常的臨床分類 起因分類起因分類 原發性高脂血癥原發性高脂血癥 繼發性高脂血癥繼發性高脂血癥 表型分類表型分類 高膽固醇血癥高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥高甘油三酯血癥 混合型高脂血癥混合型高脂血癥 低高密度脂蛋白血癥低高密度脂蛋白血癥 基因分類基因分類 家族性高膽固醇血癥家族性高膽固醇血癥 家族性載脂蛋白家族性載脂蛋白B B缺陷癥缺陷癥 家族性混合型高脂血癥家族性混合型高脂血癥 家族性異常家族性異常脂蛋白血癥脂蛋白血癥 家族性高甘油三酯血癥家族性高甘油三酯血癥 多基因家族性高膽固醇血癥多基因家族性高膽固醇血癥 家族性脂蛋白家族性脂蛋白(a)(a)過多血癥過多血癥 NCCD

28、心血管綜合危險心血管綜合危險 研究顯示，患心血管病的危險性不僅研究顯示，患心血管病的危險性不僅 與危險因素的嚴重與危險因素的嚴重程度程度，更取決個體同時，更取決個體同時 具有危險因素的具有危險因素的數目數目。是危險因素的數目。是危險因素的數目 和嚴重程度共同決定了個體發生心血管病和嚴重程度共同決定了個體發生心血管病 的危險，稱之為多重危險因素的綜合危險。的危險，稱之為多重危險因素的綜合危險。 NCCD 血脂異常防治血脂異常防治 NCCD 心血管風險成熟模型心血管風險成熟模型 3.0 1.6 4.0 16 9.04.5 6.0 吸煙吸煙 smokingsmoking 高膽固醇高膽固醇 HCHC

29、高血壓高血壓 HBPHBP NCCD 綜合風險評估綜合風險評估 根據心血管發病危險，來決定干預的強度，根據心血管發病危險，來決定干預的強度， 是國內外相關指南所共同采納的原則。是國內外相關指南所共同采納的原則。 全面評價心血管病的綜合危險是預防和治療全面評價心血管病的綜合危險是預防和治療 血脂異常的必要前提。血脂異常的必要前提。 指南建議按照有無冠心病及其等危癥、有無指南建議按照有無冠心病及其等危癥、有無 高血壓其它心血管病危險因素，結合血脂水高血壓其它心血管病危險因素，結合血脂水 平來綜合評估心血管病的發病危險，用于指平來綜合評估心血管病的發病危險，用于指 導臨床開展血脂代謝異常的干預。導臨

30、床開展血脂代謝異常的干預。 NCCD 血脂異常危險分層血脂異常危險分層 危險因素危險因素 危危 險險 分分 層層 TCTC或或LDL-CLDL-C 邊緣升高邊緣升高 TCTC或或LDL-CLDL-C 升高升高 無無高血壓高血壓且且其他危險因素數其他危險因素數33低危低危低危低危 高血壓高血壓或或其他危險因素數其他危險因素數3 3低危低危中危中危 高血壓高血壓且且其他危險因素數其他危險因素數1 1中危中危高危高危 冠心病及其等危癥冠心病及其等危癥高危高危高危高危 NCCD 危險因素危險因素 高血壓高血壓 吸煙吸煙 低低HDL-CHDL-C 肥胖（肥胖（BMI28Kg/mBMI28Kg/m2 2）

31、 早發缺血性心血管病家族史早發缺血性心血管病家族史 指一級男性親屬發病時指一級男性親屬發病時5555歲，一級女性親屬發病時歲，一級女性親屬發病時6515%15%。 NCCD 冠心病等危癥冠心病等危癥 有臨床表現的冠狀動脈以外動脈的動脈粥樣硬化有臨床表現的冠狀動脈以外動脈的動脈粥樣硬化 缺血性腦卒中缺血性腦卒中 周圍動脈疾病周圍動脈疾病 腹主動脈瘤腹主動脈瘤 癥狀性頸動脈病（如癥狀性頸動脈病（如TIATIA）等）等 糖尿病糖尿病 有多重危險因素者，其發生主要冠狀動脈事件的危險有多重危險因素者，其發生主要冠狀動脈事件的危險 相當于已患冠心病者，發生心肌梗死或冠心病死亡的相當于已患冠心病者，發生心肌

32、梗死或冠心病死亡的 1010年危險年危險20%20% NCCD 全面控制心血管危險全面控制心血管危險 預防冠心病的關鍵，在于積極全面控預防冠心病的關鍵，在于積極全面控 制各種危險因素制各種危險因素 可控制的危險因素：血脂、血糖、高血壓、肥胖、代可控制的危險因素：血脂、血糖、高血壓、肥胖、代 謝綜合征、吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動。謝綜合征、吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動。 不可控制的危險因素：早發心血管病家族史、年不可控制的危險因素：早發心血管病家族史、年 齡、性別齡、性別 NCCD 血脂異常控制要點血脂異常控制要點 明確降低明確降低LDL-CLDL-C作為調脂首要目標；作為調脂首要目標； 強調

33、治療性生活方式改變（強調治療性生活方式改變（TLCTLC）的重要性；）的重要性； 強調綜合調脂治療。強調綜合調脂治療。 治療性生活方式改變治療性生活方式改變 Therapeutic Life-style Change, TLCTherapeutic Life-style Change, TLC 治療性生活方式改變是控制血脂異常的基本治療性生活方式改變是控制血脂異常的基本 和首要措施。在有效控制血脂的同時，可以有效和首要措施。在有效控制血脂的同時，可以有效 減少心血管事件的發生。減少心血管事件的發生。 無論對于缺血性心血管病的一級預防還是二無論對于缺血性心血管病的一級預防還是二 級預防，級預防，TLCTLC均應作為所有血脂異常患者的均應作為所有血脂異常患者的首選首選 一線治療一線治療措施。措施。 NCCD 心血管危險分層心血管危險分層 1010年危險性年危險性 LDL-C (mmol/L) 8080 2.072.07 100100 2.62.6 130130 3.4