1、溫水擦浴法溫水擦浴法 學習目標 1、掌握冷療、熱療的禁忌癥 2、熟悉冷、熱療的作用，影響冷、熱 療的因素 3、掌握酒精擦浴法，冷、熱濕敷法的 操作 4、學會使用冰袋、冰囊、冰帽、熱水 袋、考燈等 概述 一、冷、熱療法的定義一、冷、熱療法的定義 冷熱療法：利用低于或高于人體溫度冷熱療法：利用低于或高于人體溫度 的物質作用于人體表面，通過神經傳的物質作用于人體表面，通過神經傳 導引起皮膚和內臟器官血管的收縮和導引起皮膚和內臟器官血管的收縮和 舒張，改變機體各系統體液循環和新舒張，改變機體各系統體液循環和新 陳代謝，達到治療目的。陳代謝，達到治療目的。 冷、熱療法的效應冷、熱療法的效應 （一）生理效

2、應（一）生理效應 （二）繼發效應（二）繼發效應 生理效應 冷熱應用可使機體產生一系列生理反冷熱應用可使機體產生一系列生理反 應，且用冷產生的效應與用熱產生的應，且用冷產生的效應與用熱產生的 效應相對。效應相對。 皮膚血管是由小動脈和小靜脈交織而皮膚血管是由小動脈和小靜脈交織而 成，受交感神經支配（冷成，受交感神經支配（冷-收縮，熱收縮，熱-擴擴 張）。當皮膚受到不同的溫度刺激后張）。當皮膚受到不同的溫度刺激后 所產生的效應。所產生的效應。 生理效應生理效應用熱用熱用冷用冷 細胞代謝細胞代謝增加增加減少減少 需氧量需氧量增加增加減少減少 血管血管擴張擴張收縮收縮 毛細血管通透性毛細血管通透性增加

3、增加較少較少 血液粘稠度血液粘稠度降低降低增加增加 血液流動血液流動增快增快減慢減慢 淋巴流動淋巴流動增快增快減慢減慢 結締組織伸展性結締組織伸展性增強增強減弱減弱 神經傳導速度神經傳導速度增快增快減慢減慢 體溫體溫上升上升下降下降 繼發效應 用冷或用熱超過一定時間，將產生與用冷或用熱超過一定時間，將產生與 生理效應相反的作用，這種現象稱繼生理效應相反的作用，這種現象稱繼 發效應。發效應。 持續用冷或用熱持續用冷或用熱1H后，機體為了免受后，機體為了免受 損傷而產生防御作用，此作用能轉換損傷而產生防御作用，此作用能轉換 冷或熱造成的原發性生理效應，而出冷或熱造成的原發性生理效應，而出 現的相反

4、的作用。此現象稱為繼發效現的相反的作用。此現象稱為繼發效 應。應。 一、冷療 冷療的作用 減輕局部充血或減輕局部充血或出血出血 減輕組織的腫脹和疼痛減輕組織的腫脹和疼痛 控制炎癥擴散控制炎癥擴散 降低體溫降低體溫 影響冷療的因素影響冷療的因素 方式方式 面積面積 時間時間 溫度溫度 部位部位 個體差異個體差異 濕冷、干冷濕冷、干冷 面積越大效應越強，面積越大效應越強， 面積越小效應越弱面積越小效應越弱 時間一般為時間一般為20 30min 冷療的禁忌冷療的禁忌 1、血液循環不良、血液循環不良 2、慢性炎癥或深部有化膿病灶、慢性炎癥或深部有化膿病灶 3、組織損傷、破裂或有開放性傷口、組織損傷、破

5、裂或有開放性傷口 4、對冷過敏、對冷過敏 5、冷療的禁忌部位、冷療的禁忌部位. 6、慎用冷療的情況、慎用冷療的情況. 以下情況慎用冷療以下情況慎用冷療 嬰幼兒、老年人、感覺功能損嬰幼兒、老年人、感覺功能損 傷或減退者、昏迷、心臟病及傷或減退者、昏迷、心臟病及 體質虛弱者，應慎用冷療，如體質虛弱者，應慎用冷療，如 需使用時應加強觀察。需使用時應加強觀察。 冷療技術 冰袋（冰囊）的應用冰袋（冰囊）的應用 冰槽、冰帽的應用冰槽、冰帽的應用 冷濕敷法冷濕敷法 乙醇或溫水拭浴乙醇或溫水拭浴 冰袋的使用冰袋的使用 【目的】【目的】 降溫、止血、消炎、鎮痛降溫、止血、消炎、鎮痛 【用物】【用物】 冰袋或冰囊

6、、布套、冰塊適量、臉盆、冰袋或冰囊、布套、冰塊適量、臉盆、 木槌、帆布袋。木槌、帆布袋。 【 操操 作作 要要 點點 】 準備冰塊準備冰塊 裝冰入袋裝冰入袋1/2-2/3滿并排氣，夾緊袋口。滿并排氣，夾緊袋口。 擦干袋外水珠，倒提，檢查無漏水后。擦干袋外水珠，倒提，檢查無漏水后。 裝入布套，避免冰袋直接與皮膚接觸，裝入布套，避免冰袋直接與皮膚接觸， 以防造成凍傷，布套還可吸收冷凝水以防造成凍傷，布套還可吸收冷凝水 氣。氣。 冰袋放至所需部位：冰袋放至所需部位： 如為高熱病人降溫，冰袋應置于病人如為高熱病人降溫，冰袋應置于病人 前額、頭頂部和體表大血管分布處；前額、頭頂部和體表大血管分布處； 【

7、 操操 作作 要要 點點 】 隨時觀察效果與反應。隨時觀察效果與反應。 根據不同目的，掌握時間。根據不同目的，掌握時間。 記錄記錄 清理用物清理用物 一旦發現有局部皮膚發紫，麻一旦發現有局部皮膚發紫，麻 木感，應立即停止使用冰袋，木感，應立即停止使用冰袋， 防止凍傷。防止凍傷。 冰袋有無漏水，布套干燥，冰冰袋有無漏水，布套干燥，冰 塊融化情況，及時更換與添加塊融化情況，及時更換與添加 冰帽的使用冰帽的使用 【目的】【目的】 昏迷患者頭部降溫、防治腦水腫?；杳曰颊哳^部降溫、防治腦水腫。 【用物】【用物】 冰帽或冰槽、冰塊適量、臉盆、木冰帽或冰槽、冰塊適量、臉盆、木 槌、帆布袋、海綿、肛表。槌、帆

8、布袋、海綿、肛表。 【操作方法】【操作方法】 將患者頭置于冰帽內，排水管放于將患者頭置于冰帽內，排水管放于 桶內。桶內。 每每30min測體溫一次，保持肛溫在測體溫一次，保持肛溫在 33。以防導致心房、心室纖顫或。以防導致心房、心室纖顫或 房室傳導阻滯。房室傳導阻滯。 耳廓部位無發紫、麻木及凍傷發生。耳廓部位無發紫、麻木及凍傷發生。 記錄、清理用物。記錄、清理用物。 后頸部和雙耳外面墊海綿墊；后頸部和雙耳外面墊海綿墊； 外耳道內塞不脫脂棉，以防冰槽外耳道內塞不脫脂棉，以防冰槽 內冰水流入病人耳內；內冰水流入病人耳內； 雙眼不能閉合者，用凡士林紗布雙眼不能閉合者，用凡士林紗布 覆蓋眼睛，以保護角

9、膜。覆蓋眼睛，以保護角膜。 冷冷 濕濕 敷敷 法法 【目的】【目的】 降溫、止血、消炎。降溫、止血、消炎。 【用物】【用物】 臉盆（內盛冰塊及少許水）、凡士林、臉盆（內盛冰塊及少許水）、凡士林、 敷墊（大于患處面積）、敷鉗敷墊（大于患處面積）、敷鉗2把、小橡把、小橡 膠單、治療巾，必要時備屏風。膠單、治療巾，必要時備屏風。 【操【操 作作 要要 點】點】 協助患者露出受敷部位，并涂上凡協助患者露出受敷部位，并涂上凡 士林，上蓋一層紗布，治療部位下士林，上蓋一層紗布，治療部位下 墊小橡膠單和治療巾。墊小橡膠單和治療巾。 將敷墊浸于冰水中，用長鉗夾起擰將敷墊浸于冰水中，用長鉗夾起擰 至半干以不滴水

10、為度。至半干以不滴水為度。 【操【操 作作 要要 點】點】 每每23min更換一次敷布，一般冷更換一次敷布，一般冷 濕敷時間為濕敷時間為1520min，以保證冷，以保證冷 敷效果敷效果 用于降溫時，及時觀察患者及局部用于降溫時，及時觀察患者及局部 皮膚的反應。皮膚的反應。 如冷敷部位為開放性傷口，須按無如冷敷部位為開放性傷口，須按無 菌技術處理傷口。菌技術處理傷口。 乙醇擦浴或溫水擦浴乙醇擦浴或溫水擦浴 溫水擦浴：水溫要求在溫水擦?。核疁匾笤?234病病 人感覺舒服，溫水無刺激、不過敏，人感覺舒服，溫水無刺激、不過敏， 尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更適尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更適 宜。宜。

11、乙醇擦?。豪镁凭讚]發及具有乙醇擦?。豪镁凭讚]發及具有 刺激血管擴張的作用以降低體溫，刺激血管擴張的作用以降低體溫， 因此散熱效果較強。因此散熱效果較強。 對血液病病人、新生兒禁忌使用。對血液病病人、新生兒禁忌使用。 乙醇擦浴或溫水擦浴乙醇擦浴或溫水擦浴 【目的】【目的】 為高熱患者降溫。為高熱患者降溫。 【用物】【用物】 治療盤治療盤2個、熱水袋及套、冰袋及套、個、熱水袋及套、冰袋及套、 小毛巾小毛巾2塊，大毛巾、屏風、衣褲、塊，大毛巾、屏風、衣褲、 臉盆（內盛臉盆（內盛32342/3滿熱水），滿熱水）， 治療碗（內盛治療碗（內盛25%-35%乙醇乙醇200- 300ml） 【操作方法

12、及要點】【操作方法及要點】 冰袋置于頭部，熱水袋置于足底；冰袋置于頭部，熱水袋置于足底； 擦浴擦浴 每側肢體擦每側肢體擦3min，擦拭體表大血管，擦拭體表大血管 經過處時，應多停留片刻，以促進經過處時，應多停留片刻，以促進 散熱。散熱。 擦浴全過程不超過擦浴全過程不超過20min，以防繼，以防繼 發效應產生。發效應產生。 將大毛巾墊在拭浴部位下面將大毛巾墊在拭浴部位下面 將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手 套式纏在手套式纏在手 以離心方向拍拭以離心方向拍拭 不用摩擦方式，因摩擦易生熱不用摩擦方式，因摩擦易生熱 兩塊小毛巾交替使用兩塊小毛巾交替使用 擦拭兩上肢順序：擦拭

13、兩上肢順序： 自頸外側自頸外側肩肩上臂外側上臂外側 前臂外側前臂外側手背手背 再從側胸再從側胸腋窩腋窩上臂內側上臂內側 肘窩肘窩前臂內側前臂內側手心手心 腋窩、肘窩、手心處稍用力擦拭，腋窩、肘窩、手心處稍用力擦拭， 并延長擦拭時間，以促進散熱。并延長擦拭時間，以促進散熱。 擦拭兩下肢順序：擦拭兩下肢順序： 髖部髖部下肢外側下肢外側足背足背 腹股溝腹股溝下肢內側下肢內側內踝內踝 臀下溝臀下溝下肢后側下肢后側腘窩腘窩足跟足跟 腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，腹股溝、腘窩處稍用力擦拭， 并延長擦拭時間，以促進散熱。并延長擦拭時間，以促進散熱。 擦拭過程中注意觀察病情的變化，如出擦拭過程中注意觀察病情的變化

14、，如出 現寒戰、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等現寒戰、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等 情況，應立即停止擦浴，請醫生配合處情況，應立即停止擦浴，請醫生配合處 理。理。 記錄，記錄，30min后測量體溫，若體溫降至后測量體溫，若體溫降至 39以下，則可取下頭部冰袋。以下，則可取下頭部冰袋。 禁擦胸前區、腹部、后項及足底，因這禁擦胸前區、腹部、后項及足底，因這 些部位對冷刺激比較敏感，以免引起不些部位對冷刺激比較敏感，以免引起不 良反應。良反應。 二、熱療 熱療的作用熱療的作用 保暖與舒適保暖與舒適 促進炎癥消散和局限促進炎癥消散和局限 減輕疼痛減輕疼痛 減輕深部組織充血減輕深部組織充血 影響熱療的因素 方

15、式方式 時間時間 溫度溫度 面積面積 部位部位 個體因素個體因素 熱療的禁忌證熱療的禁忌證 1、未明確診斷的急腹癥、未明確診斷的急腹癥 2、面部危險三角區感染、面部危險三角區感染 3、各種臟器出血、各種臟器出血 4、軟組織損傷或損傷早期（、軟組織損傷或損傷早期（48h 內）內） 5、其它、其它 1、心、肝、腎功能不全者、心、肝、腎功能不全者 2、皮膚濕疹、皮膚濕疹 3、急性炎癥反應如牙齦炎、中耳炎等、急性炎癥反應如牙齦炎、中耳炎等 4、孕婦腹部、孕婦腹部 5、人體有金屬移植物部位、人體有金屬移植物部位 6、治療部位有惡性腫瘤、治療部位有惡性腫瘤 7、感覺功能及心智狀態受損者、感覺功能及心智狀態

16、受損者 8、顱內壓升高，頭部用熱可使頭部血管、顱內壓升高，頭部用熱可使頭部血管 擴張，可能產生頭痛、眼花、甚至腦擴張，可能產生頭痛、眼花、甚至腦 出血。出血。 以下情況慎用熱療：以下情況慎用熱療： 熱療技術熱療技術 熱水袋的使用熱水袋的使用 烤燈的使用烤燈的使用 熱濕敷法熱濕敷法 熱水坐浴熱水坐浴 溫水浸泡溫水浸泡 熱水袋的使用熱水袋的使用 【目的】【目的】 保暖、解痙和鎮痛。保暖、解痙和鎮痛。 【用物】【用物】 熱水袋、布套、熱水、干毛巾、水熱水袋、布套、熱水、干毛巾、水 溫計溫計 【操【操 作作 要要 點】點】 測量、調節水溫測量、調節水溫 一般水溫調至一般水溫調至6070，對，對 意識不

17、清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、意識不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、 末梢循環不良等患者，水溫應調至末梢循環不良等患者，水溫應調至50，以，以 防發生燙傷。防發生燙傷。 對意識不清、感覺遲鈍的患者使用熱水袋時，對意識不清、感覺遲鈍的患者使用熱水袋時， 應再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并應再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并 定時檢查局部皮膚情況，以防燙傷。定時檢查局部皮膚情況，以防燙傷。 根據不同目的，掌握用熱時間。用于治療時根據不同目的，掌握用熱時間。用于治療時 間不超過間不超過30min，用于保暖可持續。如皮膚，用于保暖可持續。如皮膚 潮紅、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂潮紅、疼痛

18、等，立即停止使用，并在局部涂 凡士林，以保護皮膚。凡士林，以保護皮膚。 烤燈的使用烤燈的使用 【目的】【目的】 消炎、解痙、鎮痛，促使創面干燥消炎、解痙、鎮痛，促使創面干燥 結痂、保護上皮，有利于傷口愈合。結痂、保護上皮，有利于傷口愈合。 【用物】【用物】 紅外線燈或鵝頸燈，必要時備有色紅外線燈或鵝頸燈，必要時備有色 眼鏡、屏風。眼鏡、屏風。 【 操操 作作 要要 點點 】 根據治療部位，選用不同功率燈泡：根據治療部位，選用不同功率燈泡： 胸腹、腰、背部應選用胸腹、腰、背部應選用5001000W， 手足選用手足選用250W 燈距一般為燈距一般為30-50cm，用手試溫，溫，用手試溫，溫 熱為宜

19、。照射時間熱為宜。照射時間20-30min，照射前，照射前 胸、面、頸部時，注意保護患者的眼胸、面、頸部時，注意保護患者的眼 睛，可用濕紗布遮蓋或戴有色眼鏡。睛，可用濕紗布遮蓋或戴有色眼鏡。 注意觀察皮膚顏色，若出現紫紅色則注意觀察皮膚顏色，若出現紫紅色則 應立即停止照射，并涂上凡士林保護應立即停止照射，并涂上凡士林保護 皮膚。皮膚。 熱濕敷熱濕敷 【目的】【目的】 促進局部血液循環、消炎、消腫、促進局部血液循環、消炎、消腫、 減輕疼痛。減輕疼痛。 【用物】【用物】 治療盤、敷墊（略大于患處面積）治療盤、敷墊（略大于患處面積）2 塊，敷鉗塊，敷鉗2把，凡士林、棉簽、紗布。把，凡士林、棉簽、紗布

20、。 【 操操 作作 方方 法法 】 用棉簽蘸凡士林涂于受敷處，面積大于熱敷面用棉簽蘸凡士林涂于受敷處，面積大于熱敷面 積，保護皮膚免于燙傷，上蓋一層紗布。積，保護皮膚免于燙傷，上蓋一層紗布。 將敷墊浸入將敷墊浸入5060的熱水中，用長鉗夾起擰的熱水中，用長鉗夾起擰 干以不滴水為度，放手腕內側試溫，以不燙手干以不滴水為度，放手腕內側試溫，以不燙手 為宜。為宜。 將備好的熱敷墊敷于患處，上蓋塑料紙及棉墊，將備好的熱敷墊敷于患處，上蓋塑料紙及棉墊， 可保濕保溫，若過熱，可掀起敷墊一角散熱，可保濕保溫，若過熱，可掀起敷墊一角散熱， 以免引起燙傷。以免引起燙傷。 持續熱濕敷持續熱濕敷1520min，熱敷

21、過程中，注意觀察，熱敷過程中，注意觀察 局部皮膚狀況。面部熱敷后，囑患者局部皮膚狀況。面部熱敷后，囑患者30min后后 方可外出，以防感冒，傷口部位熱敷后，按無方可外出，以防感冒，傷口部位熱敷后，按無 菌技術處理傷口。菌技術處理傷口。 熱水坐浴熱水坐浴 【目的】【目的】 用于會陰部、肛門疾病及手術后，用于會陰部、肛門疾病及手術后， 消炎、消腫、止痛消炎、消腫、止痛 【用物】【用物】 消毒坐浴盆、坐浴椅、熱水瓶、藥消毒坐浴盆、坐浴椅、熱水瓶、藥 物適量、無菌紗布物適量、無菌紗布2塊、溫度計、大塊、溫度計、大 浴巾、換藥用物。浴巾、換藥用物。 【 操操 作作 要要 點點 】 囑患者先排尿、排便、洗手。因熱囑患者先排尿、排便、洗手。因熱 水刺激肛門，會陰部易引起排尿、水刺激肛門，會陰部易引起排尿、 排便反射排便反射 將將4045熱水倒入盆內至熱水倒入盆內至1/