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文檔簡介

1、機械通氣常用通氣模式簡介【關鍵詞】 機械通氣,通氣模式，輔助通氣，呼吸機機械通氣是借助通氣機建立氣道口與肺泡之間的壓力差， 形成肺泡通氣的動力，并提供不同氧濃度，以增加通氣量，改 善換氣，降低呼吸功能，改善或糾正缺氧、C02豬留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害1。機械通氣給呼吸衰竭(呼衰)患 者予以呼吸支持，維持生命，為基礎疾病治療、呼吸功能改善 和康復提供條件，是危重患者及重傷員重要的生命支持設備。 但是，目前基層單位配備的通氣機品牌眾多，使用說明多為英文、德文，且不同型號的通氣機通氣模式的描述不盡相同，使基層部隊軍醫在使用時存在一定困難。 本文是筆者在學習、工 作中所了解和熟悉的幾種通氣模式

2、的經驗概述。1 間歇正壓通氣(intermittent positive pressureven tilati on, IPPV)IPPV是一個基本送氣方式，又分為控制型通氣、輔助型 通氣和輔助-控制型通氣。1.1控制型通氣其特點是不管患者自主呼吸如何，通氣機以一定形式有規 律地強制性地向患者送氣，不受患者自主呼吸影響，所有參數 均由通氣機提供。適用于呼吸停止、嚴重呼吸功能低下，如麻 醉、中樞病變、神經 - 肌肉病變、各種中樞抑制藥物過量及嚴 重胸部損傷等，對慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有嚴重呼吸肌 疲勞的患者，這種方式也為首選。但對自主呼吸強、頻率快的 患者容易產生人機對抗。1.2 輔助型通氣

3、其特點是每一次輔助呼吸均由患者自主吸氣努力啟動， 輔 助呼吸頻率完全由患者自主呼吸決定。患者吸氣產生一定壓 力，通過傳感器發出信號啟動機器， 該啟動送氣吸氣回路中壓 力閾值稱為觸發敏感度。 由于有自主呼吸， 因此患者要做一部 分呼吸功， 對于呼吸肌極度疲勞或極度衰竭患者要慎用。 輔助 型通氣模式根據支持系統的不同又分為 2種： (1) 容量支持通 氣(volume support ven tilati on, VSV)。 該模式由容量切換提供容積支持，一般流量觸發敏感度為13 L/min ,即患者自主呼吸時，吸入氣體 100 ml 左右，通氣機便已感知并以恒 定的氣流速度向患者送氣， 達到預設置的潮氣量時自動轉為呼 氣模式，因此吸氣過程中氣流速度不改變。 (2) 壓力支持通氣 (pressure support ventilation, PSV) 。該模式由壓力切換 提供壓力支持，一般壓力觸發敏感度為-0.2 kPa,即患者的自 主吸氣運動

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