1、 硫酸嗎啡緩釋片結合中醫穴位按摩在中重度癌痛患者的應用實踐 【摘要】目的：對中重度癌痛患者采用硫酸嗎啡緩釋片聯合中醫穴位按摩方法，并對其臨床效果進行觀察和評價。方法：選擇我院在2018年1月2019年7月之間收治的60例癌痛患者作為臨床觀察對象，將所有患者隨機分為兩組。所有患者均予以硫酸嗎啡緩釋片止痛，研究組患者在此基礎上聯合實施中醫穴位按摩。觀察并分析兩組患者的止痛效果、鎮痛起效時間、疼痛緩解時間、臨床副反應發生情況以及生活質量。結果：研究組患者疼痛緩解時間較對照組明顯更長，p0.05；研究組患者鎮痛起效時間較對照組明顯更短，p0.05；研究組患者疼痛緩解程度、生活質量評分較對照組明顯更高，

2、p0.05；研究組患者臨床副反應發生率較對照組明顯更低，p0.05。1.2方法參照組癌痛患者予以硫酸嗎啡緩釋片，起始劑量為每次10mg，若患者用藥24h后依然未止痛，逐漸增加用藥劑量，每次增加10mg，直到疼痛消失。每天給藥2次，用水吞服。研究組癌痛患者在參照組治療基礎上聯合實施中醫穴位按摩：對于肺癌患者選擇云門、肺俞、孔最等穴位為主穴，大腸俞、全息穴為輔穴；腸胃方位腫瘤患者選擇內關、期門等穴位；胰頭癌患者選擇中脘、胰俞為主穴，合谷足三里為輔穴；肝轉移癌及原發性肝癌患者選擇肝俞、期門為主穴，臍周全息穴及足三里為輔穴；婦科腫瘤患者選擇三陰交。依據中醫證型選擇推、滾、揉、壓、按、點、一指禪等手法，

3、力量從輕到重，以患者感覺稍微酸脹為宜。每天2次，每次30min，連續治療7天為1個療程。1.3評價標準觀察并分析兩組患者的止痛效果、鎮痛起效時間、疼痛緩解時間、臨床副反應發生情況以及生活質量。其中患者的止痛效果判定標準為：治療后疼痛程度較治療前無改善視為無效（np）；治療后疼痛依然明顯，睡眠依然受到干擾，但是較治療前有所改善視為輕度緩解（mr）；治療后可以正常生活，睡眠基本不受干擾，疼痛程度較治療前明顯改善視為部分緩解（pr）；治療后完全無痛視為完全緩解（cr）。疼痛緩解率=mr+pr+cr。臨床副反應包括排尿困難、皮疹、發熱、頭昏、嗜睡、嘔吐惡心、便秘、肝腎功損傷等。生活質量采用生活質量核心

4、問卷（qlq-c30）進行評定，分數越高表明患者生活質量越好。1.4統計學分析本次研究中將spss 23.0軟件包作為數據分析處理軟件，患者組間生活質量評分、鎮痛起效時間及緩解時間等數據分析對比均應用t檢驗，臨床副反應發生率及疼痛緩解程度數據分析對比均予以x2檢驗，p0.05表示差異存在統計學意義。2、結果2.1兩組癌痛患者疼痛緩解程度分析研究組患者疼痛緩解率96.66%較參照組80.00%明顯更高，組間數據比較差異顯著（p0.05），詳細數據見表1。表1 兩組癌痛患者疼痛緩解程度分析（n/%）組別npmrprcr對照組（n=30）6（20.00）6（20.00）10（33.33）8（26.6

5、6）研究組（n=30）1（3.33）5（16.66）9（30.00）15（50.00）x24.0431p0.04432.2兩組癌痛患者鎮痛起效時間、疼痛緩解時間及生活質量評分分析研究組患者qlq-c30量表評分較參照組明顯更高，且鎮痛起效時間更短，疼痛緩解時間更長，組間數據比較差異顯著（p0.05），詳細數據見表2。表2 兩組癌痛患者鎮痛起效時間、疼痛緩解時間及生活質量評分分析（ s）組別鎮痛起效時間（min）疼痛緩解時間（h）qlq-c30評分（分）對照組（n=30）34.066.6911.380.9468.4910.64研究組（n=30）17.616.9218.461.3380.495.5

6、5t9.360923.81035.4769p0.00000.00000.00002.3兩組癌痛患者臨床副反應發生率分析研究組患者臨床副反應發生率6.66%較參照組30.00%明顯更低，組間數據比較差異顯著（p0.05），詳細數據見表3。表3 兩組癌痛患者臨床副反應發生率分析（n/%）組別皮疹發熱嗜睡頭昏對照組（n=30）2（6.66）3（10.00）2（6.66）2（6.66）研究組（n=30）01（3.33）01（3.33）x25.4545p0.01953、討論癌痛指的是癌癥、癌癥相關性病變以及抗癌治療所產生的疼痛。有研究表明，對患者實施早期癌痛治療，可延長患者生存期，提高患者生活質量3。目

7、前臨床癌痛治療主要分為神經外科治療及神經阻滯治療、物理治療及心理治療、藥物治療以及病因治療4類，其中藥物治療是減輕癌痛的重要方法4。在本次研究中，研究組癌痛患者經過硫酸嗎啡緩釋片與中醫穴位按摩聯合治療后，患者的疼痛緩解程度明顯優于對照組，且鎮痛起效時間明顯縮短，疼痛緩解時間有效延長，生活質量明顯提高，進一步提示了中醫穴位按摩在癌痛患者治療中的臨床價值與效果。總而言之，中重度癌痛患者應用硫酸嗎啡緩釋片止痛過程中聯合實施中醫穴位按摩，效果較好，值得進一步研究。參考文獻：1金鑫,胡詠兵.超大劑量鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛對相關血清指標影響的對比研究j.現代腫瘤醫學,2019,27(01):131-134.2宋福婷,張萬華,李寧寧等. 規范化癌痛護理干預對晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質量的影響j.中國臨床研究,2017,30(10):56.3pasero c , quinlan-colwell a , rae d , et al. american society for pain management nursing position statement: prescribing and administering opioid doses based solely on pain intensi