1、皮膚科實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查綜述 作者：哈斯塔娜 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)生認(rèn)為在皮膚科實(shí)習(xí)的最好時(shí)機(jī)大部分護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)中期比較好,其主要原因?yàn)樵谄渌剖掖蛳乱欢ɑA(chǔ),對(duì)皮膚科需要的護(hù)理技能比較容易學(xué)握。認(rèn)為實(shí)習(xí)早期在皮膚科比較好的5例,占3.97%;實(shí)習(xí)中期在皮膚科比較好的86例,占68.25%;實(shí)習(xí)末期在皮膚科比較好的35例,占27.78%。 護(hù)生認(rèn)為在皮膚科實(shí)習(xí)的時(shí)間大部分的護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間最多為23周。其中認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間最好1周5例,占3.97%;認(rèn)為最好23周86例,占68.25%;認(rèn)為最好4周的35例,占27•78%。 皮膚科是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科。而現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)教材上皮膚科

2、課程設(shè)置的內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)需要。而且很多護(hù)生認(rèn)為皮膚病具傳染性,有些皮膚病顯得又臟又臭,初到臨床不敢接觸病人。在調(diào)查中不喜歡皮膚科工作的占大多數(shù)且都是女護(hù)生,以中專(zhuān)學(xué)歷居多。在問(wèn)卷中不喜歡在皮膚科實(shí)習(xí)或工作的主要原因是:反感性病并擔(dān)心被感染,故絕大部分護(hù)生不喜歡去皮膚科實(shí)習(xí)。 針對(duì)上述情況,我們采取了一些方法,提高了帶教水平,2011年的帶教學(xué)生普遍反映效果很好。首先是愛(ài)崗敬業(yè)的教育,對(duì)于還未從事護(hù)士工作的護(hù)生來(lái)講,我們從職業(yè)道德方面加強(qiáng)了教育,堅(jiān)定護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)和有奉獻(xiàn)精神,對(duì)患者必須有高度的同情心,這是護(hù)生到我們科室后的第1d的教育內(nèi)容并貫穿了整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中;其次要打消

3、護(hù)生對(duì)性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。性傳播疾病,絕大多數(shù)患者被確診后心理變化十分復(fù)雜,表現(xiàn)為不同程度緊張、焦慮、恐懼和自卑心理2。中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)生年齡大多在20歲以下,學(xué)校的皮膚科護(hù)理課程又少于本科及大專(zhuān),知識(shí)的深度相對(duì)低,故不喜歡在皮膚科實(shí)習(xí)或工作的護(hù)生中專(zhuān)學(xué)歷居多可以理解;另外要求大家對(duì)皮膚病患者要更具有同情心和責(zé)任感,很多患者因患上性病已經(jīng)很自卑,有些皮膚病患者因?yàn)椴∽冇绊懥送庥^情緒也很低落,我們要在心理護(hù)理上多下功夫,對(duì)患者做到耐心細(xì)致的心理護(hù)理及健康宣教、消除心理障礙才能更好的配合治療護(hù)理;再則要想辦法激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,皮膚科工作內(nèi)容繁雜、操作多,有些操作又帶有刺激性,迎合了年輕人爭(zhēng)強(qiáng)好勝心理以

4、及好奇心。皮膚科的護(hù)士一般都可以熟練掌握微波治療所使用的波長(zhǎng)、時(shí)間、功率、頻率,激光一般的使用方法,熟悉中草藥外敷的使用及注意事項(xiàng),凡是操作我們帶上護(hù)生,有些病例可以讓護(hù)生當(dāng)助手,這樣對(duì)于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性起到了促進(jìn)作用。 皮膚科只有通過(guò)實(shí)習(xí),護(hù)生才有條件接觸到大量的病例以及護(hù)理的方法,才有可能在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)和掌握較多的課堂教學(xué)范圍以外的常見(jiàn)皮膚病護(hù)理以及相關(guān)技能的操作,通過(guò)親眼觀察各種疾病以及每個(gè)患者皮損的不同特征,才能獲得對(duì)疾病的直觀認(rèn)識(shí),才能進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、理論、技能的運(yùn)用,基本上能結(jié)合臨床實(shí)際的接近半數(shù),以高學(xué)歷者居多,而且在問(wèn)卷中認(rèn)為能理論聯(lián)系實(shí)際的護(hù)理

5、主要是消毒、隔離、感染的防控等方面,這也很符合實(shí)際,皮膚科很多疾病不具有傳染性,外用和局部用藥或治療很多,有些操作在其他科室看不到,如激光、微波等操作。但性病具有傳染性。所以基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)很多時(shí)候用的相對(duì)少如輸液、注射等,另外對(duì)消毒隔離技術(shù)要求的格外嚴(yán)格。在這方面中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)生對(duì)皮膚科的特點(diǎn)及接受程度不如高學(xué)歷護(hù)生,高學(xué)歷的護(hù)生喜歡高端儀器設(shè)備的使用,對(duì)儀器設(shè)備上的外文也很感興趣,這些也在情理之中。 實(shí)習(xí)中期想到皮膚科實(shí)習(xí)的護(hù)生占大多數(shù),高等學(xué)歷的護(hù)生占多數(shù)。可能與護(hù)生先到其他科室實(shí)習(xí),已經(jīng)見(jiàn)到了許多疾病,再去皮膚科有些技能運(yùn)用起來(lái)比較自如,會(huì)發(fā)揮的更好有關(guān);皮膚科實(shí)習(xí)的內(nèi)容與大多數(shù)科室不盡相

6、同,有些操作其他科室又不具備,很多護(hù)理知識(shí)技能的實(shí)習(xí)是重復(fù)的,護(hù)生在經(jīng)過(guò)了一些科室實(shí)習(xí)后,對(duì)皮膚科就有一定的新鮮感、有學(xué)習(xí)的興趣;想先去急診科實(shí)習(xí)的對(duì)皮膚科的工作可能是誤解,認(rèn)為操作少,沒(méi)有學(xué)習(xí)的內(nèi)容,不能鍛煉人;想在實(shí)習(xí)后期到皮膚科實(shí)習(xí)的護(hù)生認(rèn)為已經(jīng)在大科室輪轉(zhuǎn)過(guò),再到皮膚科就會(huì)很容易,而且在實(shí)習(xí)后期很多護(hù)生急于找工作,皮膚科不實(shí)習(xí)也可以,這種想法尤其是中專(zhuān)生,是要不得的,在這個(gè)方面我們經(jīng)常與學(xué)校聯(lián)系,也想通過(guò)我們的反饋提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。 認(rèn)為實(shí)習(xí)的時(shí)間安排23周比較適宜的占多數(shù)。一般實(shí)習(xí)院校本科與大專(zhuān)安排皮膚科實(shí)習(xí)2周,中專(zhuān)為1周。根據(jù)學(xué)生反映1周可以說(shuō)是走馬觀花,加上倒班,很多疾病與治

7、療護(hù)理看不到;實(shí)習(xí)時(shí)間如4周又過(guò)長(zhǎng),占用了到內(nèi)外科實(shí)習(xí)的時(shí)間,畢竟皮膚科為小科室、護(hù)士少,就是工作了也很難進(jìn)入皮膚科;安排為23周的占多數(shù),想多學(xué)習(xí)和掌握一些護(hù)理知識(shí)甚至護(hù)理以外技能的護(hù)生占多數(shù),她們看到了皮膚科工作的護(hù)士都可以熟練掌握相關(guān)儀器的使用,尤其是涉及到皮膚的美容等方面感興趣,護(hù)生以女生居多,這種愛(ài)美之心我們非常理解,我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中也積極幫助護(hù)生正確掌握皮膚護(hù)理方法,這樣的小講座護(hù)生很喜歡,幾乎沒(méi)有不參加學(xué)習(xí)的。所以我們就有意識(shí)的培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德,充分認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)工作的重要性。鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)到急、臟、累、差的環(huán)境中去為患者服務(wù);加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際-關(guān)系學(xué)的學(xué)習(xí),使護(hù)生能有意識(shí)的調(diào)節(jié)和把握自己的情緒,加強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力。 實(shí)踐