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文檔簡介

1、1 心臟重癥超聲 武漢第一醫院重癥醫學科 王常永 2 心臟毗鄰 上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側為肺臟，前為胸骨 和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動脈毗鄰 3 血流動力學 4 心臟約心臟約2/3在前正在前正 中線左側（白色中線左側（白色 虛線）虛線）1/3在右側。在右側。 心臟長軸（黃色心臟長軸（黃色 箭頭線）約與左箭頭線）約與左 肩至心尖搏動連肩至心尖搏動連 線平行（有個體線平行（有個體 差異）。差異）。 5 心臟長軸心臟長軸 乳頭位置平乳頭位置平4 4肋間肋間 6 7 由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播， 使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心

2、臟。使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。 劍突下劍突下 左側胸骨旁左側胸骨旁 心尖心尖 胸骨上胸骨上 心臟裸露部心臟裸露部 8 為了采集最佳圖像， 常讓患者左傾斜3045臥位 ,左手臂放置于頭后。 這種姿勢可使患者心臟向前移動，并打開肋間隙。 9 大多數探頭有一個凹槽或凸起的標志，叫探頭標志， 是用于定位的。手握探頭時，先使其朝前進行操作。 崔曉芹演示崔曉芹演示 10 11 將探頭放于胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右，探頭標志朝向右肩。 12 胸骨旁左心長軸切面 13 前前 上上 下下 后后 前 14 注意注意 左室長軸的聲速方向： 右肩和左肋角連線。 為保持與標準心臟長軸一致：

3、瘦長體形人（心常呈懸垂型） 探測時需順時針旋轉探頭 矮胖體形人（心臟呈橫位） 探測時需逆時針旋轉探頭 15 胸骨旁左心短軸切面胸骨旁左心短軸切面 聲速與聲速與左室長軸左室長軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：垂直，可獲得一系列心臟短軸切面： （1）大動脈短軸（心底短軸）大動脈短軸（心底短軸） （2）二尖瓣水平短軸）二尖瓣水平短軸 （3）乳頭肌水平短軸）乳頭肌水平短軸 （4）心尖水平短軸）心尖水平短軸 16 17 確切位置因人而異，需要反復調整確切位置因人而異，需要反復調整 18 如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。如果將探頭稍向上傾斜點，即能打出五腔心。 五腔心五腔心 19 心尖四腔切面舒張期心尖四腔切面舒張期 心尖五腔切面心尖五腔切面 二尖瓣二尖瓣 前瓣前瓣 二尖瓣二尖瓣 后瓣后瓣 尖尖 左左 右右 底底 20 心尖二腔切面 21 探頭位置同 心尖四腔切，稍 做逆時針旋轉探 頭，就可打出心 尖二腔切面。 尖尖 后后 前前 底底 22 23 探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標志朝左側。探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標志朝左側。 24 劍突下四腔切面 心

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