1、居民健康檔案管理制度1、加強檔案的治理和收集、整理工作，有效地保護和利用 檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、 邏輯性、正確性、嚴厲性和規范化。2. 鄉鎮（社區）衛生服務機構要建立專人、專室、專柜保存 居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀 律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺 放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放 于原處，逐步實現檔案微機化管理。3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。 在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十 分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。4、健康檔案要求定期整理，動態管理，不

2、得有死檔、空檔 出現，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內 容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，并總結報告 保存。5、居民健康檔案存放處要做到“十防” （即防盜、防水、防 火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密） 工作。6. 達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程 序和辦法，禁止擅自銷毀。居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合市衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立健康 檔案。二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存 放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規范有序，逐漸實行 計算機化管理。三、居民健康檔案應

3、由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健 康檔案進行按照 65 歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及 重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類 信息登記。四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合 作醫療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及 兒童防備接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、 臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時 記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有 針對性的以健康教育為重點的健康干預。五、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種 信息，并進行分析統計，及時反饋。居民健康檔案信息管理制度一、加強信息化建設。及時準

4、確收集、整理、統計、分析管 理相關信息。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。二、公共衛生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增 建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計 數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。三、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度，做好統計 匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案， 要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使 用者在獲得認可后，才能登陸。四、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總 結經驗、發現問題、改進工作。五、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。六、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養

5、、維 護及數據備份。建立居民健康檔案崗位責任制度一、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的 記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有 序。二、居民健康檔案由鄉鎮、社區中央（站）保管，應保證居 民信息資料的完整性與可利用性。三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔 案資料。未經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉 借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反 饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居 民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼承交 由社區責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。四、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的

6、第一責任人。對 填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述 記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改 動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規 范統一。五、對各科室 （站 ）查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級 的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。六、純熟運用各種衛生服務管理軟件，保證信息渠道通暢， 每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的 開發利用工作。慢性非傳染性疾病管理制度1. 設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治 網絡，制定工作計劃。2. 對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，把握慢性病的患 病情況，建立信息檔案

7、庫。3. 對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查， 了解慢性病發生發展趨勢。4. 針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢 性病防治知識講座，發放宣傳資料。5. 對本轄區已確診的二種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊哌M 行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理， 跟蹤隨訪，具體記錄。6. 建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的 連續性服務。慢性病監測制度一. 公共衛生管理科全面負責慢性病監測管理工作?？浦魅?為本轄區相關業務的管理者和監督者，各經管醫生是慢性病 的報告責任人。二. 報告范圍：高血壓、糖尿病。三. 接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例，定

8、期內 向公共衛生管理科報告，公共衛生科收到報告卡，審核合格 登記后，及時向市疾控中心報出卡片。四. 各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。五. 凡未按要求上報者，按年度考核細則的規定與考核掛鉤, 若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。35 歲以上病人首診測血壓工作制度1、免費為 35 歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人 的檢出率。2、全科診室（內、外、婦科） 、慢性病管理室、中醫門診等 科室，把 35 歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，并 在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發現高血壓病人，門診醫生應填寫慢性病患者報告卡， 交給該公共衛生管理科醫生，并向患者進行面對面的健康指 導，發放健康

9、教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知 識。4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求， 納入規范管理。5、市疾控中心慢病科定期對各單位各科室35 歲以上病人首診測量血壓的落實情況， 進行督導檢查， 并列入鄉鎮 （社區） 考核范圍。健康教育工作管理制度1. 制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和 健康促進工作。2. 建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾 病的科普知識，倡導健康的生活方式。3. 開通轄區健康服務咨詢熱線 （專線），提供健康心理和醫療 咨詢等服務。4. 針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答 居民最關心的健康問題。5. 發放各種健康教

10、育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6. 完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效 果評估等資料。資料管理制度一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分， 必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。二、資料主要包括四大部分： 即計算機資料、 網絡技術資料、 多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統 一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海 報等均須統一登記編目。四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類 登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。五、計算機資料、 網絡技術資料等應按操作系統、

11、應用軟件、 工具軟件等分類管理，注重用時升級、更新等，并配備相應 的殺毒軟件。六、資料必須始終為衛生工作服務，其他人員均可借閱有關 資料，但必須履行以下手續：1、每借閱一次登記一次，每次限借 5 盤或 5 本或 5 盒，如 遇多集多本連續資料也只能依次歸還后再續借。2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續借閱 者必須辦理續借手續。3、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時使用。4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發現有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相 同的資料進行賠償，或處以原資料價值的35 倍罰款七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。八、聲

12、像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可 私自翻錄的，責任自負。九、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導 批準，并辦理正常的借閱手續。十、宣傳資料收發做到每張（份）出入庫有登記有簽字。服務接待制度（一）端正接待工作態度， 重視文明接待工作。 本著：熱情、 耐心、負責的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；（二）對接待外來咨詢的人員，都必須首先認真了解病情， 做到：無論何時來訪，隨時給予接待；來訪無論干部、群眾， 態度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責落實；（三）堅持自辦、轉辦、聯辦、指導辦相結合的準則。對咨 詢者出的問題和要求，能立刻解答的就當即答復；對不了解 的問題，既要堅持醫學

13、理論準則，又要說明原因，做好解釋 工作；（四）絕不答應對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴格落 實接待工作“四個及時”的要求，即：及時登記、及時送領 導閱覽、及時辦理、及時回復；（五）嚴厲接待工作紀律。對接待工作不負責任、無端拖延 時間、影響較壞的人員要追究責任；（六）對接待工作中反映出的重大問題，要及時向局領導匯 報。老年保健工作制度1. 設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工 作計劃。2. 對轄區內老年人的基本情況和健康狀況， 進行調查、 登記、 建立健康檔案。3. 對以鄉鎮（社區）居家養老形式為主的老年人進行服務需 求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩 治療服務

14、。4. 對患有慢性病的老人進行管理 進行飲食、 運動、合理用藥、 合理就醫指導。5. 對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干 預。6. 開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自 我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。服務隨訪制度1. 要定期走訪村（居）委會老年人，至少每3 個入戶走訪一次轄區登記在卡的老年人，及時掌握老年人變化情況，見面 率達 90%以上。2. 對新出院老年患者的第一次隨訪，根據疾病的分期，對患 者及家屬進行康復治療指導，完整填寫相關隨訪記錄。3. 對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人 進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨 訪記錄。4. 指導老年患者按時服藥， 觀察患者可能出現的藥物副反應， 動員老年人參加村（社區）組織的健康活動。5. 隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患 者，與有關部門協商，使患者享受免費藥物治療重性精神疾病管理制度1. 成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，建立精神衛 生三級管理網絡（街道、居委會、監護人） ，制定工作計劃， 定期召開例會。2. 開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本 情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至市重性精 神疾病領導小組工作辦公室。3. 開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病 預防等服務，早